仲裁工伤赔偿款申请书.docx

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仲裁工伤赔偿款申书2022仲裁工伤赔偿款申言青书正文内容申人:,男,汉族,年 月 日出生身份证号:工作单位:住址:1$:被申言青人:地址:法定代表人: 仲裁请求:裁决被申人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申人为 级伤残,平均工资为 元/月,申人住院 天,停工留薪 月, 年月 日入职至 年 月 日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:1 .工伤鉴定费用为:2 . 一次性伤残补助金为: 月 元/月=元3 . 一次性就业补助金为: 月 元/月=元4 . 一次性伤残补助金为: 月 元/月=元5 .住院伙食补助为:天 元/天=元6 .住院护理费为:天 元/天=元7 .停工留薪为:月 元/月=元8 .交通费:元9 .住宿费:元10 .经济补偿金为:月 元/月=元事实与理由:年 月 日 分左右,员工 在 工作时,不慎。当天送入 医院进行救治,年 月日辩理了,共住院 天。出院诊断为:O年 月 日 人力资源和社会保障局认定申人受伤为工 伤。年 月 日 劳动能力鉴定委员会鉴定申言青人工伤级别为级伤残。综上所述,申言青人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会 支持申告青人的请求。此致劳动仲裁委员会申言青人:年 月 0仲裁工伤赔偿款申言青书.docx仲裁工伤赔偿款申书正文内容结束。

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