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1、20142014 考研西医综合真题及考研西医综合真题及参考参考答案答案一、A 型题：190 小题。每小题 1.5 分;91120 小题，每小题 2 分;共 195 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B.正常人体的生长与发育过程C.育龄期女性月经周期的正常进行D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是A.
2、继发性主动转运B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.入胞作用答案：A参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.降低细胞膜阈电位B.增大刺激强度C.延长刺激持续时间D.增加细胞外液中 Na+浓度答案：D参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓
3、慢答案：B参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。这道题主要考查红细胞的可塑变形性。5、下列凝血因子中，需要维生素 K 参与其合成的是A.因子、因子、因子、因子B.因子、因子、因子、因子C.因子、因子、因子、因子D.因子、因子、因子、因子答案：C参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX 的生成需要维生素 K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A.等容舒张期缩短B.心房收缩期缩短C.等容收缩期缩短D.心室充盈期缩短答案：D参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。反之则增加。7、在体循环中，血
4、压下降幅度最为显著的血管部位是A.毛细血管B.中动脉C.小动脉D.静脉答案：C参考答案及解析：在各段血管中，血压下降最显著地是毛细血管前阻力血管，即小动脉与微动脉。8、哮喘发作时，1 秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是A.FEV1 减小，FVC 基本不变，FEV1/FVC 减小B.FEV1 基本不变，FVC 减小，FEV1/FVC 增大C.FEV1 和 FVC 均减小，FEV1/FVC 基本不变D.FEV1 和 FVC 均增大，FEV1/FVC 基本不变答案：A参考答案及解析：哮喘主要表现为阻塞性通气障碍，FEV1 降低，但用力肺活量 FVC 基本保持不变或轻微减小，其
5、比值降低。9、肺泡内 O2 向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内 CO2 向肺泡扩散的决定因素是A.气体的分子量B.气体的溶解度C.气体的分压差D.气体的扩散系数答案：C参考答案及解析：气体扩散的动力：膜两侧的气体分压差。10、在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是A.15%20%B.25%30%C.80%85%D.95%100%答案：B参考答案及解析：肺心病时，氧疗需要低浓度吸氧，以免高浓度吸氧导致低氧对生理呼吸的维持突然中止，导致窒息，氧浓度维持在 25%-30%11、迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是A.蛙皮素B.乙酰胆碱C.三磷酸腺苷D.一氧化氮答案：A参考答案
6、及解析：迷走神经节后纤维兴奋后分泌促胃液释放肽，GRP 也称铃蟾素蛙皮素的一种，后者在作用于胃窦 G 细胞，刺激胃泌素分泌。12.胆汁在小肠内促进脂肪消化与吸收的主要作用机制是A.直接刺激肠上皮细胞吸收作用B.胆盐对脂肪的乳化作用C.所含脂肪酸的脂肪分解作用D.碳酸氢盐对胃酸的中和作用答案：B参考答案及解析：在糖尿病时，因葡萄糖利用障碍，机体主要依靠脂肪代谢供能，因此呼吸商偏低，接近 0.7.长期饥饿，能量主要来自蛋白质分解，呼吸商接近 0.8，酸中毒时，由于过度呼气，CO2 大量排出，呼吸商大于 1。13.下列食物消化产物中，经小肠黏膜绒毛中毛细淋巴管吸收的是A.长链脂肪酸和甘油一脂B.葡萄
7、糖及其他单糖C.各种氨基酸及寡肽D.短链脂肪酸和甘油一脂答案：A14、下列情况下，呼吸商测定值接近于 0.7 的是：A.多食而肥胖B.酸中毒C.糖尿病D.长期饥饿而明显消瘦答案：C参考答案及解析：在糖尿病时，因葡萄糖利用障碍，机体主要依靠脂肪代谢供能，因此呼吸商偏低，接近 0.7.长期饥饿，能量主要来自蛋白质分解，呼吸商接近 0.8，酸中毒时，由于过度呼气，CO2 大量排出，呼吸商大于 1。15、下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是：A.发生肾盂或输尿管结石B.静脉注射肾上腺素C.发生中毒性休克D.快速静脉注射大量生理盐水答案：D参考答案及解析：有效滤过压=肾小球毛细血管血压
8、(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，滤过平衡点就是有效滤过压等于 0 时，即增加毛细血管血压的因素都可以导致平衡点向出球小动脉移动。只有 D 项符合题意。16、下列关于肾近端小管重吸收 HCO3-的描述，正确的是A.与管腔膜上 Na+-H+交换密切相关B.重吸收量约占超滤液总量的 1/3C.通过 Cl-HCO3-交换进入上皮细胞D.与小管上皮细胞分泌 NH3 无关答案：A参考答案及解析：肾近段小官前半段，HCO3 主要 Na+-H+交换密切相关，肾近段小管后半段小管液中的 Cl-浓度高，同时，顶端膜上有 Na+-H+交换和 Cl-HCO3-逆向转运体。Na+Cl-进入细胞内，H+和 Cl-HCO3
9、-进入小管液，多以大部分与 Na+-H+交换密切相关，小部分与 Cl-HCO3-交换相关。17、大量出汗时尿量减少的主要原因是A.醛固酮分泌增多B.肾交感神经兴奋C.血管升压素分泌增多D.肾小管液溶质浓度下降答案：C参考答案及解析：大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，刺激血管升压素(抗利尿激素)分泌，导致尿液减少。18、因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫而产生复视的原因是A.物像发生球面像差和色像差B.眼球变形而导致眼内压过高C.入眼光线分别聚焦于不同焦平面D.物像落于双眼视网膜的非对称点上答案：D参考答案及解析：考察的是眼的双眼汇聚现象，即辐辏反射，当眼
10、外肌瘫痪或眼肿瘤压迫时，物像不能落在两眼视网膜的对称点上，导致复视产生。19、若干 EPSP 总和后足以达到阈电位水平，神经元上首先爆发动作电位的部位是A.轴突始段B.树突C.胞体D.轴突末梢答案：A参考答案及解析：轴突始端首先发生动作电位，然后扩散到整个神经元。20、用左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病临床表现是A.面部表情呆板B.肌紧张增高C.动作缓慢D.静止性震颤答案：D参考答案及解析：帕金森病主要是黑质受损，导致多巴胺含量下降，出现乙酰胆碱递质亢进现象，包括全身肌张力增高、肌肉强直、动作缓慢、随意运动减少、面部表情呆板及静止性震颤。但左旋多巴和 M 受体拮抗剂对静止性震颤均无明显效果。21
11、、生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育，这种物质是A.胰岛素样生长因子B.转化生长因子C.表皮生长因子D.成纤维细胞生长因子答案：A参考答案及解析：GH 可通过直接激活靶细胞生长激素受体和诱导产生胰岛素样生长因子间接刺激靶细胞产生生理效应。22、抗体在发生应激反应时，血中浓度明显升高并起关键作用的激素是A.ACTH、GCB.GHRH、GHC.TSH、T3、T4D.FSH、LH答案：A参考答案及解析：应激反应时，启动的是交感肾上腺髓质系统，即分泌的主要是 ACTH与 GC23、胰高血糖素调节糖代谢的主要靶器官或靶组织是A.骨骼肌B.肝脏C.肾脏D.脑组织答案：B参考答案及解析：它促进
12、肝糖原分解和糖异生的作用很强，使血糖明显升高;促进脂肪分解和脂肪酸氧化;加速氨基酸进入肝细胞，为糖异生提供原料。主要作用于肝脏。24、女性月经周期中出现两次分泌高峰的激素是A.雌激素B.卵泡刺激素C.黄体生成素D.孕激素答案：A参考答案及解析：雌激素在月经周期中出现两次分泌高峰。25、蛋白质的空间构象主要取决于肽链中的结构是A.二硫键位置B.氨基酸序列C.a-螺旋D.B-折叠答案：B26、如果一个新分离的核酸成分碱基组成分为 A=27%，G=30%，T=21%，C=22%，这一核酸分子最可能的结构是A.DNA-RNA 杂交双链B.单链 DNAC.双链 DNAD.单链 RNA答案：B27、丙二酸
13、对琥珀酸脱氢酶的抑制作用属于A.不可逆抑制B.竞争性抑制C.非竞争性抑制D.仅竞争性抑制答案：B28、调节三羧酸循环的关键酶是A.异柠檬酸脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.顺乌头酸酶答案：A29、丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的物质是A.辅酶 AB.FADC.NADD.生物素答案：D30、乙酰 CoA 出线粒体的机制是A.柠檬酸-丙酮酸循环B.苹果酸-天冬氨酸穿梭C.三羧酸循环D.磷酸甘油穿梭答案：A31、下列物质中，促进脂肪酸-氧化的是A.丙酮酸B.柠檬酸C.丙二酰 CoAD.肉碱答案：D32、甲状腺功能亢进患者基础代谢增高的原因是A.ATP-ADP 转位酶活性降低B.ATP 合成增加C
14、.解耦联蛋白基因表达增强D.细胞膜 Na+，K+-ATP 酶活性降低答案：C33、在肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式A.谷氨酰胺酶参与的脱氨基作用B.嘌呤核苷酸循环C.谷氨酸氧化脱氨基作用D.转氨基作用答案：B34、在嘧啶合成途径中，合成 CTP 的直接前是A.UMPB.ATPC.GMPD.UTP答案：D35、真核生物体为解决庞大基因组复制问题的适应性机制是A.循环复制B.双向复制C.半连续复制D.多复制子复制答案：D36、在 DNA 双链中，能够转录生成 RNA 的核酸链是A.随从链B.模板链C.编码链D.领头链答案：B37、反密码子摆动性的生物学意义是A.遗传特异性B.维持生物表型稳定C.
15、有利于遗传变异D.生物通用性答案：B38、下列蛋白质中，具有锌指模序的是A.酶B.膜受体C.细胞转运蛋白D.转录因子答案：D参考答案及解析：辛指是最初在爪蟾转录因子中发现的一种特殊结构,即在蛋白质一级结构上,存在的序列单元，其中的 2 个半胱氨酸和 2 个组氨酸通过配位键与一个锌离子结合,成手指状结构,这类序列单元被称为锌指模体,含有锌指模体的蛋白质称为锌指蛋白。39、在经典的信号转导途径中，受 G 蛋白激活直接影响的酶是A.JAKB.ACC.PKCD.MAPK答案：B参考答案及解析：G 蛋白作用于腺苷酸环化酶 AC，催化 ATP 生成第二信使 如 cAMP40、下列血浆蛋白中，主要维持血浆胶
16、体渗透压的是A.球蛋白B.白蛋白C.球蛋白D.球蛋白答案：B参考答案及解析：血浆胶体渗透压的正常值约 1.5mOsm/L(25mmHg 或 3.3kPa)。主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用41、男性，16 岁，左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为A.毛细血管增生B.纤维瘢痕形成C.皮肤附属器破坏D.正常皮肤答案：D参考答案及解析：考察烧伤后组织的修复与愈合，此题中患者属于浅二度烧伤，由于皮肤的再生能力很强，基本痊愈后属于正常皮肤。42、下
17、列选项中，不属于化生的是A.气管内出现鳞状上皮B.胃粘膜中出现肠上皮C.舌根部出现甲状腺组织D.子宫内膜出现鳞状上皮答案：C参考答案及解析：考察化生的举例除了 B 项，ABD 项均属于化生。43、下列炎性介质中，引起发热的是A.NOB.缓激肽C.前列腺素D.IL-8答案：C参考答案及解析：能够引起发热的炎症介质包括，PG、IL1、IL6 等44、下列肝细胞坏死中，属于凋亡的是A.碎片状坏死B.嗜酸性坏死C.点状坏死D.桥接坏死答案：B参考答案及解析：肝细胞的嗜酸性坏死属于凋亡过程，细胞的生理程序性死亡。45、女性，73 岁。下楼梯时，不慎摔倒，股骨骨折，行手术内固定术时，突然呼吸困难，发绀，血
18、压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺血管内最可能的发现是A.空气B.角化上皮C.脂滴D.血栓答案：C参考答案及解析：此患者手术后，股骨骨折会导致局部脂肪小滴进入血管，栓塞肺部，出现肺脂肪栓塞。46、下列选项中，不属于遗传性肿瘤的是A.结肠腺瘤性息肉病B.Li-Fraumeni 综合征C.纤维瘤病D.神经纤维瘤病答案：C参考答案及解析：常染色体显性遗传的是家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病，常染色体隐性遗传的是 Li-Fraumeni 综合征，C 项不属于。47、女性，58 岁。左乳腺外上象限肿物，直径约 2cm，组织学检查，肿瘤细胞小，在纤维组织中排列成单排细胞，浸润周围脂肪组织，
19、应诊断为A.导管内癌B.小叶原位癌C.浸润性小叶癌D.浸润性导管癌答案：C参考答案及解析：浸润性小叶癌：单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。48、扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是A.二尖瓣、三尖瓣关闭不全B.心脏重量增加达 500800gC.两侧心腔扩张D.心内膜增厚答案：D参考答案及解析：DCM 时，肉眼观，病理变化包括心脏重量增加 500-800g，或更重，两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全。偶尔也会出现心内膜增厚，但不属于主要病理变化。49、对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是A.免疫复合物沉积B.系膜增生C.基底膜增厚D.
20、苏木素小体答案：D50、与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是A.成纤维细胞B.内皮细胞C.平滑肌细胞D.单核细胞答案：C51、弥漫性肺泡损伤的早期病理改变的是A.肺充血和透明膜形成B.肺纤维化C.脱屑性肺泡炎D.肺大片出血答案：A52、慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是A.心脏重量增加可达 850gB.左心室肥厚C.肺动脉瓣下 2cm 外 右心室壁厚超过 0.5cmD.三尖瓣关闭不全答案：C53、下列选项中，符合 Burkitt 淋巴瘤的叙述是A.与 EB 病毒感染有关B.老年患者多见C.T 细胞淋巴瘤D.国内多见答案：A参考答案及解析：Burkitt 淋巴瘤国内少见，儿童多见，属
21、于 B 细胞淋巴瘤，与 EB 病毒感染有关。54、符合超急性排斥反应的病理变化是A.血管周围洋葱皮样改变B.急性小动脉炎C.大量淋巴细胞浸润D.血管内膜增厚答案：B参考答案及解析：超急性排斥反应，本质上属于 III 型变态反应，病理变化主要以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血坏死为特征。55、下列肝细胞病变中，与肝硬化形成最相关的是A.碎片样坏死B.大块坏死C.桥接坏死D.灶状坏死答案：B参考答案及解析：亚急性病毒性肝炎容易出现坏死后性肝硬化，所以大块坏死与肝硬化形成最相关56.下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是A.髓样癌B.粉刺癌C.黏液癌D.小管癌答案：B参考答案及解析：非浸
22、润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管一小叶单元上皮细胞，其中粉刺癌属于导管内原位癌。57.男性，72 岁，2 天来上腹疼痛。1 天来发热，最高达 38，在下列疾病中可排除的是A.急性心肌梗死B.胆囊炎C.十二指肠溃疡穿孔D.右下大叶性肺炎答案：D参考答案及解析：根据疼痛部位及发热症状，基本可排除心肌梗死的情况。老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能，此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜
23、先按急性心肌梗塞处理。58.测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是A.袖带下缘位于肘窝横纹处B.被检者测前安静休息并停止吸烟 510 分钟C.仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平D.袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止答案：c参考答案及解析：测量前应该尽量放松，休息 510 分钟，避免精神紧张，诊室内温度适宜，安静，坐位要舒适，两腿并拢。裸露上肩，注意与心脏在同一水平位置，并且上肩应有支持(置于桌上)。袖带下缘应在肘弯上 2.5cm,听诊器探头不应该接触袖带，置于肘窝肱动脉搏动最明显处，注意不能重压。袖带迅速充气，使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失，再升高 30mmHg,然后以恒定的速度缓
24、慢放气(23mmHg/秒)。三、X 型题：151180 小题。每小题 2 分，共 60 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的 NBF 答案，多选或少选均不得分。152.下列生物活性物质中，能促进红细胞生成的有A.甲状腺激素B.促红细胞生成素C.雄性激素D.雌性激素答案：ABC参考答案及解析：促进红细胞生成的因素主要有 EPO、爆式促进激活物、IL3、雄激素、甲状腺激素等。但不包括雌激素。153.下列情况中，能使全身或局部组织液生成增多的有A.代谢性酸中毒B.右心衰竭C.局部炎症D.型过敏反应答案：ABCD参考答案及解析：有效滤过压
25、=(毛细血管血压+组织胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)，影响组织液生成的因素：1.毛细血管血压 2.血浆胶体渗透压 3.毛细血管壁通透性 4.淋巴回流;炎症、充血性心功不全等所致的水肿导致毛细血管血压增加，过敏反应与代谢酸中毒时，毛细血管通透性增加。155.下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有A.血管纹B.听骨链C.咽鼓管D.螺旋器答案：AD参考答案及解析：当耳蜗病变时，引起感音性耳聋，即以上结构参与耳蜗感音换能作用的都相关，包括血管纹，螺旋器，但听骨链与咽鼓管属于中耳结构，病变导致传音性耳聋。163.炎性介质的作用包括A.趋化作用B.血管通透性降低C.发热D.疼痛答案：ACD参考答案及解析：炎症介质的作用包括趋化作用、发热、疼痛、血管通透性增加等165.中晚期食管癌的肉眼类型有A.胶样型B.隆起型C.溃疡型D.髓质型答案：CD参考答案及解析：中晚期食管癌的肉眼类型主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。178.下列疾病中，需要早期、切开清创引流的有A.蜂窝织炎B.破伤风C.寒性脓肿D.气性坏疽答案：BD参考答案及解析：新东方在线西医综合李睿老师强化班主讲题目，是 2008 年 75 题的改编，将丹毒变为寒性脓肿，寒性脓肿是结核病变时出现，由于早期切开常引起经久不愈的窦道，所以一般不做早期切开。