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1、20202020 考研西医综合真题及答案考研西医综合真题及答案1.下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是A 人体控制系统的平衡点B.生理情况下人体调控的平均均值C 体内正反馈的终极目标D 负反馈控峰系统的参照点【答案】:C2.细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是A 钠离子电导B.钠离子平衡电位C 钾离子电化学驱动力D 钠离子电化学驱动力【答案】:B3.骨骼肌细胞横管膜 L 型钙通道激活后的生理效应是A 大量 Ca2+内流，直接触发肌肉收缩B.少量 Ca2+内流，触发终池释放 Ca2+C 无 Ca2+跨细胞膜流动,通道变构使终池释放 Ca2+D 大量 Ca2+内流，使肌肉
2、舒张【答案】:B4.病人行回肠切除术术后可发生的贫血是A.铁性性贫血B.溶血性贫血C 再生障得性贫血D 巨幼细胞性资血【答案】:D5.肝硬化患者凝血功能障碍原因A.血小板功能异常B.维生素 K 相对不足C 凝血因子生成减少D 钙离子缺乏【答案】:C6.右心衰病人发生水肿的主要原因是A 毛细血管血压升高B.组织液静水压减小C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管壁通透性增加【答案】:A7.在高原上或高空中，若血液中 PaO260mmHg,则此时 Hb 的氧饱和度至少是:A.60%B.70%C.80%D.90%【答案】:D8.影响胃酸分泌的主要因素是A.壁细胞的数量B.质子泵的活性C.碳酸酐酶的活性D.
3、迷走神经的活动度【答案】:A9.下列物质中，能运输脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的是A.混合微胶粒B.载脂蛋白C.乳糜微粒D.脂溶性维生素【答案】：A10 非战栗产热涉及的主要组织是A.脑组织B.肝组织C.白色脂肪组织D 褐色脂肪组织【答案】:D11.以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是A.血管内皮细胞舒缩B.基膜的更新和网孔的改建C.球内系膜细胞的舒缩D.足细胞足突舒缩【答案】:C12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是 A.内皮素B.肾上腺索 C.血管升压素D.血管紧张素 II【答案】:B13.对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构A 外耳道 B.听骨链 C
4、.咽鼓管 D.膜室外压【答案】:C14.正常分泌时促进合成为主，过量分泌时促进分解为主的激素是A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素【答案】:C15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激震是A.血管升压素B.生长激素C.胰高血糖素D.糖皮质激素【答案】:D16.人体内生物活性最强的雄激素是A.睾酮B.雄酮C.雄烯二酮D.双氢睾酮【答案】:D17.下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是A.H1B.H2aC H3D.H4【答案】:A18.可以做为辅酶传递 H+的是A.TPPB.FADC.FH4D.CoASH苦案:B19.在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1 最强别构激活剂是A.ATP
5、B.柠檬酸C.AMPD.果糖-2,6 二磷酸【答案】:D20.三羧酸循环中有一-次底物水平镇酸化，生成的底物是A.ATPB.G TPC.磷酸肌酸D.NADH+H+【答案】:B21.导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是A.脂肪动员减少B.三酰甘油合成增加C.脂肪酸氧化增强D.乙酰乙酸和-羟丁酸合成增加【答案】:D22.线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是A.复合体 IB.复合体 IIC.复合体 IIID.复合体 IV【答案】:B23.血液中氨基转运机制A 乳酸循环B.甲硫氨酸循环C.葡萄糖-丙氨酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环【答案】:C24.真核生物起始转录复合物中识别 TATA 盒转录因子的是
6、A.TFIIAB.TFIIBC.TFIIDD.TFIIF【答案】:B25.在肽链合成中，原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰-tRNA 的是A.A 位B.P 位C.E 位D.核糖体結合位点【答案】:A26.在乳糖操纵子的负性调节机制中，阻遏蛋白结合的位点是A 启动子B.操纵序列C.CAP 结合位点D.Z 基因【答案】:B27.下列属于酪氨酸激酶型的配体是A.乙酰胆碱B.-干扰素C.肾上腺素D.甲状腺激素【答案】:C28.分析蛋白质表达量的实验室技术是A.Southem boltingB.Western boltingC.Northern boltingD.PCR 扩增【答案】:B29.左下肢股骨
7、干骨折固定 6 个日(周)后，左下肢明显比右下肢细小，发生的病变是A.压迫性萎缩B.失用性萎缩C.去神经性萎缩D.损伤性萎缩【答案】:B30.下列病变中，被称为血栓的是A.活体血管中的血凝块B.活体关节腔中的血凝块C.活体组织中的血凝块D.活体腹膜腔中的血凝块【答案】:A31.肾贫血性梗死的病理组织分型是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.溶解性坏死D.纤维素样坏死【答案】:A32.肿瘤细胞分期的依据是A.肿瘤细胞分化程度低 B.肿瘤细胞分泌黏液C.肿瘤细胞核分裂象明显增多 D.肿瘤细胞浸润深度【答案】:D33.下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是A.CD3 细胞B.CD20 细胞C.
8、CD30 细胞D.CD68 细胞【答案】:A 线34.急性透壁性心肌梗死患者 3 周后死亡，解剖时梗死灶内的主要表现是A 心肌细胞出现核固缩B.心肌细胞出现核碎裂C.周围大量肉芽组织生成D.大量纤维疤痕组织生成【答案】:D35.风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是A.A 群溶血性链球菌B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌【答案】:B36.下列由 EB 病毒导致的疾病是A.脑组织癌B.宫颈鳞癌 C 胃肠腺癌 D.鼻咽癌【答案】:D37.慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为A.肾小球囊壁层新月体形成B.肾间质内出现较多小脓肿C.肾小球囊壁纤维化D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连【
9、答案】:C38.在子宫颈活检组织中，见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长 3mm，诊断为A.子宫颈原位癌B.子宫颈原位癌累及腺体C.子宫颈早期浸润癌D.子宫颈浸润癌【答案】:C39.急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是A.嗜酸性脓肿 B.假结核结节 C.钙化虫卵 D.肺纤维化【答案】:A40.甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有核沟，应诊断为A 小滤泡型線癌 B.滤泡癌C.髓样癌 D.乳头状癌【答案】:D41.男性，32 岁。4 天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热。温度 40.1，持续约 2 小时后，未经处理自行退热，体温降至 36
10、.2。自觉身软乏力，无其他不适。1 天前再次发热，症状同前次一样,查体心肺未见异常，腹软，脾脏肋下可触及。化验:血常规 WBC22109，最可能考虑A.败血症 B.伤寒 C.疟疾 D.肾综合征出血热【答案】:B/D42.慢性心力衰竭的胸部 X 线的特征有 A 肺下部肺纹理增多B 肺上部有云絮状阴影 C 肺门蝴蝶影D.出现 kerleyt b 线【答案】:D43.慢性肺源性心胜病肺动脉高压最主要的机制A.肺微小动脉广泛性血栓形成B.红细胞增多,血液粘滞度增加C.肺小静脉管壁增厚D.缺氧导致肺小动脉收缩，肺血管重构【答案】：D44.男性,21 岁，自幼对花粉过敏,多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状
11、,此次再接触喘息 6 小时，查体:双肺闻及散在哮鸣音，此时不宜进行的检查A.血嗜酸性粒细胞计数 B.支气管激发试验C.支气管舒张试验 D 胸片 X 片【答案】：B45.女性，42 岁，低热，,咳嗽，少量痰中带血 3 周，胸片显示右上肺斑点状阴影。该成最可能的诊断是A.肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺癌【答案】:B46.男性，35 岁，高热、寒战 5 天，伴胸痛，咳脓性痰伴少量血丝。查体:双肺散在湿啰音，胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成。血化验:WBC 23109/L，N 91%,该患者最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎 B.军团菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎【答
12、案】:D47.男性，,60 岁。左胸部压榨性疼痛伴大汗 3 小时。自含速效救心丸无效 急送入院。查体：P85 次/分，BP80/50mmHg。四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，S1 低钝。心电图示：窦性心律，偶有房性早博，1、aVL、V2V6 导联 ST 段抬高，T 波倒置。该患者急救措施恰当的是A.积极静脉扩充容量 B.静脉滴注利多卡因 C.静脉滴注硝酸甘油D.放置主动脉球囊反搏装置【答案】:D48.男性，72 岁。患有高血压 20 年，糖尿病 15 年，近 2 年活动能力明显下降，上 2 层楼即感气喘。查体:双肺底可闻及湿啰音，心率 78 次/分，下肢无水肿。HbA1c 为 7.8%
13、，NT-proBNP885pg/ml，eGFR 48ml/min1.75m 2，该患者血压控制的目标值为A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/90mmHgD130/80mmHg【答案】:D49.在慢性心脏瓣膜病中，最容易引起心房颤动是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣膜狭窄【答案】:B50.胃食管反流病的食管外症状是A.胸痛B.咳嗽C.吞咽困难 D.烧心【答案】：B51.目前诊断小肠出血部位和病因最有效的辅助检查是A.消化道 X 线钡剂造影B.胃镜和结肠镜C.胶囊镜D.腹部 B 超【答案】:C52.男性，30 岁，反复腹泻、粘液脓血便 6 天
14、，加重 2 天。轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，左下腹疼痛，无肌紧张、反跳痛，肠鸣音 68 次/分，粪便细菌培养阴性，广谱抗主素治疗一周无效，对于该患者，最可能的诊断A.肠易激综合征 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾D.克罗恩病【答案】：B53.男性，18 岁，发热、咽痛 2 周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg)2 天来诊，既往体健，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 20-25 个/HP，抗链球菌溶血素“O”1:800。血清 C3 降低，治疗该患者高血压的首选药物是A.利尿剂B.受体拮抗剂 C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂【答案】：D54.女,26 岁。因乏力、皮下瘀斑
15、 1 周，诊断为急性髓系白血病入院。血常规：Hb 85g/L，WBC 25.4109/L,PLT 25109/L。骨髓象见原始粒细胞 71%，早幼粒细胞 2%，其他各阶段粒细胞 12%，单核细胞 8%。请问该患者急性白血病的 FAB 分型是A.M1 型 B.M2 型 C.M3 型 D.M4 型【答案】:B55.男性，55 岁，患 2 型糖尿病，用二甲双胍 0.3g 每日三次口服。及中效胰岛素 20U 皮下注射治疗，血糖监测显示：凌晨两点血糖 2.9mmol/L，空腹血糖 12.0mmol/L，该患者空腹血糖升高的原因是A.黎明现象B.Somogyi 效应C.睡前胰岛素剂量不足 D.二甲双胍药物
16、不良反应【答案】：B56.病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是A.银屑病关节炎B.强制性脊柱炎 C.骨关节炎D 类风湿性关节炎【答案】:C57.上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例A.20%-25%B.26%-30%C.31%-35%D.36%40%【答案】：A58.下列选项中，不属于乳腺癌促发因素的是A.初潮年龄小B.绝经期晚C.哺乳D.初产年龄大【答案】：C59.下列选项中，对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是A.腹痛病史B.症状和体征C.B 超提示腹腔积液D.CT 显示肠管扩张【答案】：B60.青少年容易得急性阑尾炎，最重要的原因是 A.阑尾发骨尚不健全B
17、.寄生虫造成阑尾梗阻 C.粪石阻塞阑尾管腔D.阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻【答案】:D61 正常成年人每日的胆汁分泌量A.200600mlB.8001200ml C.13001700mlD.18002200ml【答案】：B62.女性,45 岁。B 超检查胆囊多发息肉样病变，最大直径 0.6cm，无症状。对此患者最佳的治疗是A.胆囊切除术B.保留胆囊，息肉切除术 C 观察，定期复查D.熊去氧胆酸溶解息肉【答案】：C 上新行63.下列关于胸部损伤疾病中，一般采取非手术治疗的是A.创伤性室息B.血胸C.张力性气胸 D.开放性气胸【答案】：C64.下列溶液中，渗透压比血浆高的是 A.ringer 液
18、B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液 D.1.87%乳酸钠溶液【答案】：C65.骨折临床诊断中，错误的说法是A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动、骨擦感或骨擦音 B.有骨折特有体征之一，即可诊断骨折C.检查疑有骨折的患者，应诱发骨擦感或骨擦音，以明确诊断 D.无骨折特有体征不能排除骨折【答案】：C66.骨转移瘤中，最常见的原发肿瘤为 A.甲状腺癌B.乳腺病 C.前列腺癌 D.肾癌【答案】:B67.男性，20 岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温正常。局部有流脓窦道，X 片有 3cmx1cm 死骨，周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B.手术摘除死
19、骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨 C.病灶清除术，伤口一期缝合，负压吸引D.患肢管型石膏固定，开窗患药，全身广泛应用抗生素【答案】：D68.男性，35 岁，反复发作性喘息伴流涕 5 年，均在每年春季发作，1 天前因去花鸟商店后再次发作喘息，喘息较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气 管哮喘急性发作期，重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难【答案】:B69.男性，35 岁，反复发作性喘息伴流涕 5 年，均在每年春季发作，1 天前因去花鸟商店后再次发作喘息，喘息较前严重，不能平卧伴大汗，
20、呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气 管哮喘急性发作期，重度。患者最有可能的血气分析结果是A.PaO2 正常，PaCO2 升高B.PaO2 正常，PaCO2 降低C.PaO2 降低，PaCO2 降低D.PaO2 降低，PaCO2 升高【答案】：D70.女，28 岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2，P78 次/分，R16 次/分，BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者存在的器质性病变是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭
21、窄【答案】：A71.女，28 岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2，P78 次/分，R16 次/分，BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者听诊还可能出现的体征是A.心尖部第一心音减弱 B.心尖部第一心音增强 C.心底部第二心音减弱 D.心底部第二心音逆分裂【答案】：B72.女，28 岁，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2，P78 次/分，R16 次/分，BP120/70mmHg。心律平整，双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五
22、肋间锁骨中线上，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。现患者突然心悸，查体 P85 次/分，血压 110/70mmHg，心率 102 次/分，心律不整，现在患者杂音可能的改变A.无改变B.舒张早期增强 C.舒张晚期减弱 D.舒张早期减弱【答案】:C73.男，68 岁，咳嗽咳痰 10 年，活动后喘息 2 年，上 3 层楼即感气短需要停下来休息，近1 年来无急性发作史，吸烟 48 年，每日一包。查体：桶状胸，叩诊过清音。呼气期延长。X 线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查:FEV1/FVC 为 61%,FEV1pred 52%。该病人最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管扩张症
23、C.支气管哮喘 D.间质性肺疾病【答案】：A74.该患者肺功能异常是 A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍，轻度 C.阻塞性通气功能障碍，中度 D.阻塞性通气功能障碍，重度【答案】：C75.该患者首选的治疗手段是A.应用 LAMAB.出现感染时应用抗生素 C.应用 LAMA+ICSD.应用 N 乙酰半胱氨酸【答案】：C76.女性,60 岁,1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 12 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温 37.3,BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。心界不大，心律不整，手颤()，心室率 136次
24、/分，P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限 0.08。间距不等。最可能诊断为 A.阵发性室上性心动过速B.频发性房性早搏 C.阵发性房颤D.阵发性房扑【答案】：C77.女性,60 岁,1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 12 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温 37.3,BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。心界不大，心律不整，手颤()，心室率 136次/分，P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限 0.08。间距不等。产生的原因最可能为A.高血压B.冠心病 C.糖尿病D.甲状腺功能亢进【答案】：
25、D78.女性,60 岁,1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 12 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温 37.3,P90 次/分，BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。双肺正常，心界不大，心律不整，手颤()。心电图显示：心室率 136 次/分，P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限0.08。间距不等。治疗基本是A.选用洋地黄类药物减慢心室率 B 行射频消融术转复心律C 治疗原发病 D.临床规察【答案】:C.79.男性，45 岁，右季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右
26、肋下 3cm，质硬，边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是A.慢性重型肝炎 B.原发性肝癌 C.细菌性肝脓肿 D 肝脏血管瘤【答案】:B80.男性 45 岁，右季肋部胀痛伴厌食，腹胀 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右肋下 3cm，质硬，边缘及表面不规则。实验室检查()A.血 ALT 和 AST 均升高B.血 AFP 持续升高400ng/mlC.血 ALT，AFP 及白细胞计数均正常 D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高【答案】：B81.男性，45 岁，右季肋部胀痛伴厌食，腹胀 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右肋下 3cm，质硬，边缘及表面不规则。最
27、有助于确定诊断检查的是A.腹部 B 超B.腹部 CTC.肝穿刺病理学检查 D.腹部动脉造影【答案】：C82.男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(+)，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmoI/L该患者最可能的疾病A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎急性发作【答案】：C83.男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5C，BP1
28、20/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(+)，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L，病理诊断为A.毛细血管内肾小球肾炎 B.新月体型肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.微小病变型肾病【答案】：D84.男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(+)，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇
29、 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L，最佳的治疗药物是A.醋酸泼尼松 B.环磷酰胺C.醋酸泼尼松联合环磷酰胺D.辛伐他汀【答案】：A85.女性，18 岁，力，面色苍白半年余，月经增多 2 年多。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺 未 见 异 常，腹 平 软，肝 脾 肋 下 未 触 及。化 验 血 常 规：Hb80g/LMCV65fl，MCH20pg，MCHC300，WBC4.0109/L，Plt310*109/L 该病人最有可能的诊断是?A.缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.慢性病贫血 D.巨幼细胞贫血【答案】：A86.为确诊，最有价值的检查项目是?A.网织红
30、细胞计数B.铁蛋白检测 C.血红蛋白电泳D.叶酸维生素 B12 检测【答案】：C87.下列选项中可以明确贫血病因的是?A.询问饮食情况及舌检查B.询问既往患病史C.询问详细月经情况及妇科检查 D.询问贫血家族史【答案】：C88.女，60 多岁，乏力，怕冷，嗜睡，既往有高血压病史。查体：T35.9 HR 80 BP 130/80(大概。既往有心脏病史，叩诊心浊音界扩大，S1 低钝。双下肢水肿，踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是A.甲状腺功能减退症 B.扩张性心肌病C.结核性心肌炎 D.干燥综合征【答案】:89.女性，68 岁，一个月来乏力，胃寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高
31、枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，高血脂，关节痛史。入院查体:T35.9C，心率 84，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺(-)，心脏浊音界扩大，心律整，S1 低钝，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(+)，跟腱反射减退。为确诊，最有价值的具体检查是A.ANT-proBNP B.TSPOT TB C.TPOAD 抗 ENA 抗体【答案】:90.女性，68 岁，一个月来乏力，畏寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症，关节痛史。入院查体:T 35.9 p84次每分，血压 100
32、/85。高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺隐性，心浊音界扩大，心律整，第一心音遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。跟腱反射迟钝。90.应选择的治疗是 A.口服糖皮质激素 B.口服左甲状腺素 C.口服利尿剂D 抗结核治疗【答案】:91.女性，30 岁，一个月来无明显诱因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以肘、膝关节明显，一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体:T36.8，血压 120/80mmHg，舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规:Hb 94g/L，RBC
33、 3.11012/L，WBC 3.5 109/L，PLT 12610/L，该患者最可能的诊断是A.干燥综合征B.系统性红斑狼疮 C.类风湿性关节炎D.糖尿病【答案】:A92.患者女，30 岁，一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛，以双侧肘膝关节明显，未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服，无多饮多尿，大便正常，既往体健。查体:体温 36.8*C，血压 120/80mmHg.舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规:血红蛋白 96g/I，红细胞 3.11012/L，WBC 3.5109/L，PLT 126109/L。最具有诊断意义的实
34、验室检查是?A.血清抗 sm 抗体 B.空腹血糖C.血清 RFD.血清抗 ssa，ssb 抗体【答案】:D93.女性，43 岁，1 年来经常右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院发现胆总管扩张，并有结石。行胆囊切除术，胆总管探查术，取出结石 1 枚。术后 3 周行 T 管造影，结果显示:胆总管扩张，直径 5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠影像正常，胰管显影，此结果提示A.胆总管残余结石 B.胆总管下端肿瘤 C.正常胆道影像D.先天性胆管扩张症【答案】:C94.女性，43 岁，近一年来右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石，行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石
35、一枚。术后 3 周 T 管造影示:胆总管扩张，直径约 5cm，未发现明显结石，肝内胆管末见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影。下列进一步治疗措施中，首选的是 A.胆道镜取石B.whipple 手术C.肝外胆管切除，胆肠吻合术 D.拔出 T 管，继续观察【答案】:C95.患者女性，65 岁。胆囊结石 10 年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗，有高血压、糖尿病病史，服药血压能在 150160/8595mmHg，空腹血糖 73mmol/L。患者术前处理措施中正确的是A.将血压降至 130/90mmHg 再手术B.将血压控制在 6.1mmo/L 再手术 C.将血圧、血糖降至正常范围再手术 D.不需特殊
36、处理，可手术【答案】：D96.患者腹腔镜胆囊切除，手术顺利。术后前 3 天引流管引流微黄清亮液体 1520ml/日，拔除引流管，术后 10 天患者自觉右上腹不适，来院。査体：T 37.2，WBC 9*1012/L，N75%，B 超示胆囊腋窝处 45cm 的液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是A.穿刺置换引流 B.局部理疗C.加用抗生素 D.手术引流【答案】：A97.女性，52 岁，结节性甲状腺炎诊断 2 年，一年后感觉颈部肿块增大，B 超示直径 1.8cm增加到 2.6cm，最可能的诊断A.恶性变 B.囊内出血C.亚急性甲状腺炎 D.桥本甲状腺炎【答案】：A98.女性，53 岁，诊
37、断结节性甲状腺肿 2 年，近日突觉颈部胀痛，复査 B 超见左叶结节较 1 年前增大，直径有 1.8cm 变为 2.6cm，成囊实性，部分囊壁可以片状钙化，目前最适宜的处理是A.对症治疗B.甲状腺大部切除术 C.穿刺引流D.甲状腺结节切除【答案】：D99.女，53 岁，诊断为结节性甲状腺肿，近一年来颈部胀痛，复查显示：左侧腺叶呈囊性变，部分囊壁有钙化，近 2 年来复査。显示右侧腺叶出现钙化影，应采取的治疗做法A.继续保守治疗B.右侧腺叶全切，左侧腺叶部分切除 C.右侧腺叶切除D.全腺叶切除【答案】：B100.男性，62 岁，因大便有脓血 1 月入院，肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm
38、的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，肝肺未见转移，下列手术方案中最合适的是：A.乙状结肠造口术 B.Miles 手术 C.Dixion 手术 D.Hartmn 手术【答案】：C101.男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 23cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，最可能的诊断是A.直肠癌肝转移 B.原发性肝癌 C.肝多发血管瘤 D.多发肝囊肿【答案】：A102.男，62 岁，因有血便
39、一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 23cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，当前最合理的治疗是A.继续治疗B.左肝切除 C.观室D.介入治疗【答案】：B103.男性，50 岁，因车轮碾压致左前臂外伤 5 小时，査体：神志清楚，左前臂明明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形，应首先考虑的诊断为A.桡骨头脱位 B.尺骨骨折 C.桡骨骨折D.尺、桡骨骨折【答案】：D104.男性，50 岁，因车轮碾压致左前臂外伤 5 小时，査体：神志
40、清楚，左前臂明明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形，该患者治疗方案选择手法复位固定的损伤是A.损伤时间较短的外骨折 B.稳定骨折C.血管神经损失 D.伴肌腱损伤【答案】：B105.如果患者突然出现疼痛加重，皮肤苍白，手指麻木，原因是什么 A.神经损伤B.骨筋膜室综合征 C.急性骨髓炎D.缺血性骨坏死【答案】：B106.男性，14 岁，无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬，固定，局部无红肿热痛，X 线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是A.骨样骨瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤【答案】：C107.男性，14 岁，无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬，固
41、定，局部无红肿热痛，X 线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治 疗?A.根治性骨段切除，假体植入 B.化疗加放疗C.骨肿瘤切除D.无需治疗，观察【答案】：D108.某年轻患者在高铁上突发心脏病，一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救，并 借助联系下一站医院做好接治准备，由于抢救及时，措施到位，挽回了患者年轻的生命，此 事件集中体现的医学人道主义精神是A.救死扶伤 B.互关互爱 C.建议永文 D.严谨求实【答案】：A109.医生诊治病人时，怡当的沟通语言是 A.医学上的东西跟你说多了你也不知道B.回去请按要求服药，否则达不到治疗效果 C.多久能治好
42、，我也不知道D 你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了【答案】：B110.患者女，32 岁，诊断为子宫肌瘤，行手术治疗，术中发现子宫一侧有一囊肿，可一并切除，下列行为正确的是A.直接切除，术后告知 B.嘱助手告知患者家属C.先缝合伤口，待取得家属同意后再行手术 D.立即与家属商议，取得同意后手术【答案】：D111.2003 年 SARS 流行期间，某医院急诊室收治一名 SARS 患者，其家属悉心照料，未采取保护措施，在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施A.报告疾控部门，对家属进行隔离 B.没有权利对家属进行隔离C.未确诊家属，不进行隔离 D.嘱其家属自行回家隔离【答案】：A11
43、2.医疗中患者的信息属于保密范国，医生为患者保密是医生的业务，但不是绝对义务，下 面选项医生的做法能得到伦理辩护的是A.将肿瘤患者的病理诊断报告告诉前来咨询的单位领导 B.按照保险公司的要求医生提供患者的病历资料C.将麻疹患者信息告诉有关部门D.将梅毒患者的感染信息告诉前来探视的同事【答案】：C113.临床医疗情境下，知情同意最重要的伦理意义A.充分尊重患者的自主性和医疗决策权，由患者本人做出有关其个人的医疗决策B.对于医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述，因此有重要的医疗防御意义 C.患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险，据此医生向患者提供相关信息D.向患者提供帮其作出最佳决策的信
44、息和医疗建议，获得患者许可并授权医学治疗【答案】：D114.?纽伦堡法典?是 1946 年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭会议的一部分，涉及到人体实验的十个道德要求，其第一条是A.试验应立足于充分的动物实验已获得的结果 B.试验前获得受试者的自愿同意是绝对的C.试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性 D.事先确信会发生死亡或瘫痪的试验是一律不得进行【答案】：D 115.116.交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是 A.脑血管B.皮肤血管 C.内脏血管 D.骨骼肌血管【答案】：B117.交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是 A.脑血管B.皮肤血管 C.内脏血管 D.骨骼肌血管【答案】：A1
45、18.病人除了听不懂别人话外，其他语言认知功能正常，听力无障碍，皮层损伤部位最可能 是A.Broca 区 B.颞上回后部 C.Wernicke 区 D.角回【答案】：B119.病人除了听不懂别人话外，其他语言认知功能正常，发音无障碍，皮层损伤部位最可能 是A.Broca 区 B.颞上回后部 C.Wernicke 区 D.角回【答案】：A120.参加嘌呤核苷酸从头合成的关键酶 A.酰胺转移酶B.天冬氨酸氨基甲酰转移酶C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 D.尿苷/胞苷激酶【答案】：A121.参加嘧啶核苷酸从头合成的关键酶 A.酰胺转移酶B.天冬氨酸氨基甲酰转移酶C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
46、D.尿苷/胞苷激酶【答案】：B122.转运肝内合成的胆固醇至全身组织的脂蛋白是 A.CMB.VLDL C.LDL D.HDL【答案】：C123.转运肝外组织的胆固醇至肝内的脂蛋白是 A.CMB.VLDL C.LDL D.HDL【答案】：A124.细菌性感染早期浸润的细胞主要是 A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.嗜酸性粒细胞 D.淋巴细胞【答案】：A125.寄生虫感染早期浸润的细胞主要是 A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.嗜酸性粒细胞 D.淋巴细胞【答案】：C126.在儿童淋巴细胞瘤中，常以白血病表现的是 A.前体 B 淋巴细胞肿瘤B.前体 T 淋巴细胞肿瘤C.成熟 B 淋巴细胞肿瘤D.成熟 T 淋巴细
47、胞肿瘤【答案】：A127.在儿童淋巴细胞瘤中，主要以淋巴瘤表现的是 A.前体 B 淋巴细胞肿瘤B.前体 T 淋巴细胞肿瘤C.成熟 B 淋巴细胞肿瘤D.成熟 T 淋巴细胞肿瘤【答案】：C128.男性，52 岁，10 天前发热，咽痛，1 天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活动时加重，有高血压病年，查体：T37.5，P88 次/，BP160/90mmHg，双肺(-)，胸骨左缘 3、4 肋间可闻抓刮样音，收缩期明显，双本脉搏对称，该患者最可能的诊断是A.急性心包炎 B.急性心肌炎C.急性感染性心内膜炎 D.心脏压塞【答案】：C129.女性，46 岁，10 天前有发热，恶心，腹泻，2 天来心悸伴心前
48、区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感，既往体健，查体：T37.6，P110 次/分，BP110/65mmHg，双肺底偶闻及湿罗音，心率整，心尖部可闻及 S3 奔马律，肝未及，该患者最可能的诊断是 A.急性心包炎B.急性心肌炎C.急性感染性心内膜炎 D.心脏压塞【答案】：B130.亚硝酸盐中毒的症状 A.皮肤黏膜灼伤B.皮肤黏膜黄染 C.皮肤黏膜发绀 D.皮肤黏膜苍白【答案】：C131.毒蕈中毒的症状 A.皮肤黏膜灼伤B.皮肤黏膜黄染 C.皮肤黏膜发绀 D.皮肤黏膜苍白【答案】B132.53 岁，男性，乙肝病史 13 年，中至重度食管胃底静脉曲张，HB 110g/h，WBC 2.3*101
49、2/L，PLT 32，肝功能分组 child-pughA 级，无出血史，选择的治疗方法A.分流术 B.断流术 C.保守治疗 D.TIPS【答案】：C133.48 岁，男性，乙肝病史 8 年，重度食管胃底静脉曲张，HB 80g/h，WBC 3.1*1012/L，PLT 36，肝功能分组 child-pughC 级，等待肝移植，近一年 3 次呕血，一天前出血 1500ml，行三腔两管压迫，一天前拔除，仍有出血，进一步治疗应选择A.分流术 B.断流术 C.保守治疗 D.TIPS【答案】：D134.一侧上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷的表现是A.horner 综合征B.mirizzi 综合征C.budd
50、chiari 综合征D.peutz jeghers 综合征【答案】：A135.胆囊结石压迫胆总管并致其狭窄表现是A.horner 综合征B.mirizzi 综合征C.budd chiari 综合征D.peutz jeghers 综合征【答案】：B136.通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导的配体有 A.胰岛素B.肾上腺素 C.乙酰胆碱D.神经生长因子【答案】：AD137.下列关于 NO 对循环系统作用描述，正确的有A.抑制血管平滑肌细胞增殖B.使血管平滑肌细胞膜电位超极化C.抑制血小板黏附，防止血栓形成D.减少血管平滑肌细胞胞质游离钙 Ca2+离子浓度【答案】：ACD138.气胸对机体造成的影响