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1、第二章 眼科学基础1、掌握眼球的解剖、生理和临床意义。2、熟悉眼附属器的解剖和生理。3、了解眼球的血液循环和神经分布。第一节 眼的组织解剖一、眼球【P5】【眼突症的正常范围】两眼相差2mm齐鲁：02临七教改1简述眼球的解剖结构（5）以及角膜的生理特点。 眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。山大二院：09级口五选择108级口五填空405级口五填空1眼球壁分层/眼球壁/眼球壁的外层由-，-构成，中层由-，-，-构成，内层是-。临五：03级临六填空102级临六填空2眼球壁的外层由-，-构成，中层由-，-，-构成，内层是-。/眼球壁的各层_ _ _ _ _ _【P5】眼球壁分为三层：外层为纤维膜，包括角膜
2、，巩膜，角膜缘，前方角；中层为葡萄膜，包括虹膜，睫状体，脉络膜；内层为视网膜中心医院：09级公卫108级公卫106级公卫105级公卫1眼球壁的结构名称和生理功能/眼球壁的解剖结构及各结构的功能/眼球壁的结构及其生理功能齐鲁：0807临七教改107临七教改(12)107临七教改(11)105级护理104临七教改103临七教改1眼球壁分层及各层结构、生理特点/眼球壁的组成及生理功能/眼球壁分层及各层结构和生理特点临五：06临五05临六104级临六1眼球壁各层结构及生理功能/眼球壁结构以及各自功能临七：04级临七AB1眼球壁分层及各层结构和生理特点【参考答案】外层：（1）角膜（1分）：上皮细胞层，前
3、弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层（2）巩膜（1分）：表层巩膜、巩膜实质层和黑棕板层（3）角膜缘（1分）：角膜与结膜、巩膜的移行区（4）前房角（1分）：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。小梁网及Schlemm管中层：（1）虹膜：遮光、供眼球营养（1分）（2）睫状体：分泌房水、调节、富有神经末梢，炎症时引起疼痛（1分）（3）脉络膜：营养遮光（1分）内层：视网膜（1）视乳头（1分）（2）黄斑部（1分）（3）周围视网膜（4）神经视网膜分层（1分）（5）视网膜色素上皮齐鲁：0807临七教改108级护理40605临七教改106级护理105临七教改(10)105级护理204临七教改103临七教改1角膜缘l
4、imbus省立：07级临七非106级临七非1角膜缘临五：06临五05临六1角膜缘临七：04级临七A102级临七101级临七1眼科学A1limbus/limbus corneae【P6】角膜缘（limbus）角膜与巩膜的移行区；角膜缘解剖上是前方角及房水引流系统的所在部位；临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学还是角膜干细胞所在之处。【参考答案】Limbus：角膜缘（1分），是角膜和巩膜的移行区，又称角巩膜缘（1分），其前界为角膜前弹力纤维层止端，后缘为后弹力层止端（1分），有1mm的半透明区及外侧0.75mm的白色巩膜区，是眼内手术切口的重要标志（1分）。省立：08级临七非4虹膜（7）
5、虹膜为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球间隙分成前房与后房。齐鲁：08级护理106临七教改106级护理105临七教改(09)1眼球内容物的结构以及生理特点/眼球内容物的构成及生理特点/眼内容物组成有哪些？其各自结构和生理特点？临七：03级临七1眼内容物及生理【P10】【眼球内容物】包括房水，晶状体和玻璃体，它们与角膜一并称为屈光介质。二、眼眶及眼附属器第三节 眼的生理生化及代谢山大二院：06级口七1对光反射临六：03级临六1light reflex【P22】【瞳孔光反射】光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。光照侧的瞳孔缩小称之为瞳孔直接光反射，对侧的瞳孔缩小称之为间接光反射。光
6、反射途径分传入和传出两部分，传入途径的纤维开始与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束经四叠体上丘壁至中脑顶盖前核，在核内交换神经元后一部分纤维绕中脑导水管到同侧的E-W核，另一部分经联合交叉到对侧的E-W核。传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入框至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维 随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。【P22】【睫状体的两个功能】1、睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过，弥散形成房水；2、睫状肌收缩，通过晶状体起调节作用【P23】【视近反射near reflex】为视近物时瞳孔缩小，并同时发生调节和集合作用的现象，系大脑皮质的协调作用。其传入路：与视路伴行达视皮质。传出路：为
7、视皮质发出的纤维经枕叶-中脑束至中脑的E-W核和动眼神经的内直肌核，再随动眼神经到达瞳孔括约肌、睫状肌和内直肌，同时完成瞳孔缩小、焦点移近的调节和眼球内聚的集合作用。中心医院：09级公卫填空408级公卫填空406级公卫填空605级公卫填空5房水的循环途径/房水的产生回流途径（5）/房水循环途径：由_产生，进入_，经_进入_，再经前房角的_进入_，最后经集液管进入房水静脉，汇入睫状前静脉流入血液循环。（23）省立：07级临七非106级临七非1简答：房水循环山大二院：07级口五206级口七1房水循环途径/简答：房水循环临六：04级临六填空603级临六填空5房水循环：从（）产生，进入（），越过（）到
8、达（），再从前方角的（）进入（）。/房水由-产生，进入-越过-进入-，再从前房角的-的进入-管然后通过集液管和-，最后汇入巩膜表面的 -静脉，进入血液循环。/02级临七101级临七1房水循环的途径【P23】【房水的循环途径】房水由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回到血循环。第三章 眼科检查1、掌握：视功能检查，房、角分类、眼压2、熟悉检查方法3、了解：各类检查仪器的应用第二节 视功能检查山大二院：08级口七108级口五填空205级口七填空1视功能检查包括哪些/视功能检查/眼的视功能检查包括临五：0
9、7级临五1视功能检查的内容/02级临六填空3视功能检查包括_ _ _ _ _ _ _【P34】【视功能检查】包括：视觉心理物理学检查（视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度）视觉电生理检查一、视力临五：08级临五单选2视力：3m处看得见0.1行字符，那么视力应该是（34）3/50，0.06二、视野山大二院：08级口七107级口七207级口五3视野中心医院：08级公卫3视野临五：07级临五404级临六6视野【P34】【视野visual field】是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。距注视点30以内的范围称为中心视野，30以外的范围为周边视野。
10、四、暗适应【P41】【暗适应dark adaptation】可反映光觉的敏锐度是否正常，可对夜盲状况进行量化评价；5-8分钟处的暗适应曲线上的转折点视锥细胞暗适应过程的终止，此后完全是视杆细胞暗适应过程第三节 眼部检查四、前房角镜检查【P48】【前房角的结构】由前壁后壁及两壁所夹的隐窝构成：前壁由前向后为Schwalbe线小梁网巩膜突；隐窝为睫状体带；后壁为虹膜根部；前外侧壁为角膜缘；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部；前房角内有以下结构：Schwalbe线、小梁网、schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部；【P48】【scheie分类法】宽角看见房角的全部结构者窄1：仅能看到部分睫状体带者窄
11、II：仅能看到巩膜突者窄III：仅看到前部小梁者窄IV：仅看到Schwalbe线第四章 眼睑病1、掌握麦粒肿、霰粒肿、脸位置异常的诊断及治疗方法。2、了解眼睑部分良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及得理原则。第一节 概述中心医院：09级公卫填空108级公卫填空106级公卫填空1眼睑由内到外的五层结构（5）/眼睑由内向外分_，_， _， _，_。山大二院：07级口七填空806级口七填空2睑板腺分层/眼睑分层临六：04级临六填空1眼睑由内到外分层_，_，_，_，_，【P11】【眼睑的五层】从外向内：皮肤层；皮下组织层；肌层（眼轮匝肌；提上睑肌）；睑板层（睑板腺：全身最大的皮脂腺）；结膜层第二节 眼睑炎症
12、山大二院：09级口五107级口七405级口五4麦粒肿【P56】【睑腺炎hordeolum】化脓性细菌侵入眼睑腺体引起的一种急性炎症；中心医院：05级公卫填空6外麦粒肿与内麦粒肿【P56】【外麦粒肿】如果是睫毛毛囊或者是附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，称之为麦粒肿；【P5657】【内麦粒肿】如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎【P58】老年人霰粒肿应与睑板腺癌/皮脂腺癌相鉴别：应切除做病理；第三节 眼睑肿瘤【P62】【最常见的眼睑恶性肿瘤】基底细胞癌；【P62】【眼睑恶性肿瘤】较常见：皮脂腺癌【P62】【最常的眼睑血管瘤】毛细血管瘤第四节 眼睑位置、功能和先天异常一、倒睫与乱睫【P62】【倒
13、睫】睫毛向后生长【乱睫】睫毛不规则生长【病因】沙眼最为常见二、睑内翻齐鲁：08级护理106临七教改506级护理5睑内翻【P63】【睑内翻】指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常；当睑内翻达到一定程度时，睫毛也倒向眼球，因此睑内翻和倒睫常同时存在。三、睑外翻齐鲁：07临七教改(12)206临五05临六505级护理3睑外翻【P64】【睑外翻】眼睑向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全四、眼睑闭合不全【P64】【眼睑闭合不全】又称兔眼，上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况第五章 泪器病1、熟悉慢性泪囊炎对眼球潜在的危险；掌握诊断方法及处理原则；新生儿泪囊炎的治疗
14、。2、了解泪溢的原因及检查方法。第一节 概述山大二院：07级口五填空1泪道的组成中心医院：05级公卫填空1泪道的组成【P68、14】【泪道的组成】泪道包括上下睑的泪点，泪小管，泪囊和鼻泪管第二节 泪液分泌系统疾病一、泪腺炎【P68】【急性泪腺炎】多由感染所致；【临床表现】肿（眶外上方肿胀、上睑水肿呈“S”型变形；耳前淋巴结肿大；提起上睑见泪腺组织充血、肿大）+痛【治疗】抗生素或抗病毒【P69】【慢性泪腺炎】多由免疫反应所致；【临床表现】肿，不痛（泪腺肿大，上睑下垂，包块）【治疗】糖皮质激素第三节 泪腺排出系统疾病三、慢性泪囊炎山大二院：08级口七.四07级口七1慢性泪囊炎的临床表现（72）及治
15、疗原则（73）临床表现：1. 泪溢、溢脓；2. 压迫泪囊部或冲洗泪道时有粘液性或脓性分泌物自泪小点流出；3. 日久泪囊扩张，形成泪囊粘液囊肿。治疗原则：1. 泪道冲洗。2. 手术治疗：首先泪囊鼻腔吻合术，年老体弱者行泪囊摘除术。用药原则：1. 慢性泪囊炎者，术前先冲洗泪道，后点抗生素滴眼液。2. 慢性泪囊炎术后选用“A”项药物。第六章 眼表疾病1、了解泪膜的概念。2、常见眼表疾病的类型。3、了解诊疗原则。第一节 概述山大二院：07级口七填空6具有临床意义的眼表结构/重要的眼表结构山大二院：07级口五填空2眼表结构包括哪些【P74】【眼表】指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的粘膜上皮，包括
16、角膜上皮和结膜上皮二、泪液和泪腺中心医院：09级公卫108级公卫106级公卫1泪膜临五：08级临五304级临六1泪膜山大二院：08级口七4泪膜的组成及功能/07级口五填空4泪膜分层/06级口七5泪膜临六：03级临六填空2泪膜的结构共三层，分别是-，-，-。 【P7475、21】【泪膜tear film】是覆盖于眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分；分为眼球前泪膜，角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌而成，底部的粘蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。【P75】【泪膜的功能】1、填补上皮间的不规则界面，保证角膜的
17、光滑2、湿润及保护角膜和结膜上皮细胞3、通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长4、为角膜提供氧气和所需要的营养物质第三节 干眼山大二院：09级口五208级口七307级口七105级口七2干眼/角结膜干燥症/干眼症省立：05级临七非5dry eye【P77】【角结膜干燥症keratoconjunctivitis sicca/干眼dry eye】是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。【P77】【病因】：引起泪液质和量异常或动力学异常的各种原因齐鲁：0605临七教改.二05临七教改(10).二干眼症的病因和分
18、类/角膜干燥症病因及分型（7778）临七：03级临七5干眼病病因分类按病因分：水，脂，粘蛋白缺乏，分布异常按临床分：泪液生成不足，蒸发过强【P77】【临床表现】；干涩，异物感；泪膜不稳定；分泌不足；角膜上皮缺损【P78】【干眼的相关检查】【根据症状+泪膜不稳定+眼表面上皮细胞的损害+泪液的渗透压增加】1、【泪河宽度】泪河曲率半径正常0.5-1.0mm，泪河宽度0.35mm干眼；2、【泪液分泌试验】反复多次检查泪液分泌量5mm/5min干眼省立：05级临七非1Schirmer试验【P78、45】Schirmer test：检查前点了麻药主要评价副泪腺的作用，短于5mm为异常；不点麻药评价泪腺作用
19、，短于10mm为异常。3、【泪膜稳定性检查】BUT最为常用；10s为泪膜不稳定；齐鲁：07临七教改(12)507临七教改(11)505临七教改(09)5BUT临七：03级临七3泪膜破裂时间【P78、45】泪膜破裂时间 BUT：通过裂隙灯钴蓝色滤光片观察，在球结膜颞下方滴荧光素钠1滴，瞩患者眨眼数次，使荧光素均匀分布在角膜上以后，再睁眼凝视前方、不得眨眼、检查者从患者睁眼时起立即持续观察患者角膜，同时计时，直到角膜上出现第一个黑斑（泪膜缺损）时，如短于10s则表示泪膜不稳定4、【眼表上皮活性染色】阳性代表角膜上皮细胞层缺损，提示角膜上皮细胞层的完整性被破坏5、【泪液蕨类试验】蕨类减少或消失粘蛋白
20、缺乏者6、【泪液渗透压的测定】测定312mOsm/L为阳性干眼可能性第七章 结膜病1、掌握常见结膜炎的诊断及治疗原则。2、了解沙眼的传染途径及其危害性；掌握沙眼诊断及并发症，后遗症的处理防治原则。3、熟悉翼状胬肉的临床表现和治疗原则。第一节 概述一、正常结膜【P83、12】【结膜构成】睑结膜；球结膜（结膜最薄最透明部分）；穹窿结膜【P83、12】【结膜囊conjuntival sac】睑结膜，球结膜以及穹窿结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称之为结膜囊四、结膜炎的常见体征中心医院：09级公卫填空308级公卫填空306级公卫填空2结膜炎的常见体征（6）/结膜炎的体征：_， _， _，_， 真膜
21、和伪膜，球结膜水肿，结膜下出血，结膜肉芽肿，结膜瘢痕， （假性上睑下垂） ，_。（84）临五：08级临五204级临六填空2结膜炎的体征/填空：结膜炎常见体征（给出部分，补充剩余的）山大二院：07级口七填空405级口七填空3结膜炎的重要体征齐鲁：0605临七教改105临七教改(10)1结膜炎临床表现临七：04级临七B4结膜病的临床表现【P84】【结膜炎的体征】1、结膜充血（1分）【P84、13】【结膜充血】睑动脉弓穿过睑板，分布于睑结膜，穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称为结膜充血2、结膜分泌物（1分）【结膜脓性分泌物】最常引起的是淋球菌和脑膜炎球菌3、乳头增生（1分）4、滤泡形成
22、（1分）5、真膜和伪膜（1分）【真膜和伪膜】腺病毒结膜炎为最常见病因6、球结膜水肿（1分）7、结膜下出血（1分）8、结膜肉芽肿（1分）9、结膜瘢痕（1分）10、假性上睑下垂（1分）11、耳前淋巴结肿大（1分）【耳前淋巴结肿大】病毒性结膜炎的重要体征五、结膜炎的常用诊断方法【P87】【结膜炎细胞学检查】临床意义：1、多形核白细胞占多数细菌性结膜炎；2、单核细胞特别是淋巴细胞占多数病毒性结膜炎；3、中性粒细胞增多伪膜形成，结膜坏死4、中性粒细胞和淋巴细胞各占一半衣原体结膜炎；5、嗜酸或嗜碱性粒细胞活检标本过敏性结膜炎6、嗜酸性颗粒春季结膜炎上皮细胞六、结膜炎的治疗原则和主要方法【P87】【结膜炎的
23、治疗原则与方法】以局部给药为主，必要时全身用药（滴眼剂点眼治疗结膜炎最基本的给药途径；急性期应该频繁点用滴眼剂，每1-2小时一次）第二节 细菌性结膜炎齐鲁：06级护理4细菌性结膜炎的临床表现（86）【P88】【细菌性结膜炎的特征性表现】急性乳头性结膜炎（乳头增生/滤泡形成）+卡他性/粘液脓性渗出物【P89】【急性或亚急性细菌性结膜炎】最常见的致病菌：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流血嗜血杆菌（儿童细菌性结膜炎最常见病原体）【P90】【慢性细菌性结膜炎】最常见病原体：金黄色葡萄球菌以及摩拉克菌第三节 衣原体性结膜炎山大二院：09级口五3沙眼病原菌+诊断WHO标准+鉴别临六：02级临六填空7沙眼的致
24、病微生物_【P91】【沙眼】是沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一；【P91】【分型】共分A,B,Ba,C,D,E,F,G,H,I,J,K12种【P91】【地方性流行性沙眼】主要由A,B,C,Ba所致；【P91】【沙眼】特有体征：沙眼性角膜血管翳和睑结膜瘢痕山大二院：07级口五填空5沙眼晚期并发症【P92】【沙眼的晚期并发症】睑内翻、倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎中心医院：05级公卫2沙眼的分期【P92】【沙眼的分期】I期：早期沙眼：上睑结膜出现未成熟滤泡，轻微上皮下角膜混浊，弥漫点状角膜炎，上方细小角膜血管翳II期 沙眼活动
25、期：IIa滤泡增生，角膜混浊，上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳IIb乳头增生，滤泡模糊，可以见到滤泡坏死，上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润，瘢痕不明显III期：瘢痕形成【IV期】非活动性沙眼山大二院：09级口五3沙眼病原菌+诊断WHO标准+鉴别，临六：03级临六2WHO关于沙眼的诊断标准【P93】【沙眼诊断标准】至少符合下述标准中的两条：1、上睑结膜5个以上滤泡2、典型的睑结膜瘢痕3、角膜缘滤泡或Herbert 小凹4、广泛的角膜血管翳山大二院：09级口五3沙眼病原菌+诊断WHO标准+鉴别，【P93】【沙眼的鉴别诊断】主要鉴别要点：有无角膜血管翳第四节 病毒性结膜炎一、腺病毒性结膜炎【P94
26、】【流行性角结膜炎】【典型特征】急性滤泡性结膜炎（眼睑水肿、结膜充血水肿、伪膜形成、瘢痕）+炎症晚期出现的角膜上皮下浸润第五节 免疫性结膜炎【P97】【春季角结膜炎VKC】【主要症状】眼部奇痒；【典型体征】睑结膜乳头铺路石样增生；角膜盾形溃疡；Horner-Trantas结节；【治疗】自限性疾病，短期用药减轻症状第六节 结膜变性疾病山大二院：08级口五5翼状胬肉【P102】【翼状胬肉】是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。翼状胬肉的存在不仅影响到美观，还会引起角膜散光导致视力下降，如果胬肉遮盖视轴区，会严重影响患者的视力第八章 角膜病1、了解角膜病对视力的损害
27、。2、掌握角膜炎的病理过程和治疗原则，常见角膜炎的诊断。3、了解角膜炎病的基本病理改变，常见症状及体征。第一节 概述省立：05级临七非1角膜的组织学结构（107、56）1).上皮层细胞（Epithelium）2).前弹力层（Bowman,s layers）3).基质层（stroma）4).后弹力层（Descemet,s membrane）5).内皮细胞层（Endothelium）齐鲁：02临七教改1简述眼球的解剖结构以及角膜的生理特点。（107、22）【P107、22】【角膜】角膜的营养代谢来自于房水，泪膜和角膜缘血管网【P108】【发病情况】角膜周边部或角膜缘免疫性角膜病；角膜中央区感染性角
28、膜病第二节 角膜炎症一、角膜炎总论中心医院：09级公卫填空608级公卫填空606级公卫填空3角膜炎的病理分期_，_，_，_ .山大二院：09级口五208级口七3角膜炎分期+表现+治疗原则/角膜炎的病理过程及治疗原则/07级口七填空7角膜炎的病理分期/07级口五1角膜炎病理过程临五：07级临五204级临六填空2角膜炎的病理过程/角膜炎病理分期_，_，_，_齐鲁：05级护理2角膜炎的病理过程及转归【P108】【角膜炎的病理过程】可以分为浸润期，溃疡期，溃疡消退期和愈合期四个阶段：1、浸润期：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞随即进入病变区，产生酶和毒素扩散，造成角膜组织结
29、构破坏，形成局限性灰白色混浊灶角膜浸润。此时有明显刺激症状，表现为畏光，流泪，眼睑痉挛，视力下降等。2、溃疡形成期：坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡。溃疡底部灰白污秽，溃疡边缘因有中性粒细胞浸润而边界清晰，病灶区角膜水肿。如果致病菌向后部基质深层侵犯，致使角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层彭出成透明水珠；继续发展可发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，常引起房水不断涌出，导致穿透区不能完全愈合，形成角膜瘘。3、溃疡消退期：药物及自身体液细胞免疫，抑制了致病因子对角膜的侵袭，并阻止基质胶原进一步损害。此期患者症状和体
30、征明显改善，溃疡边缘浸润减轻，可有新生血管进入角膜。4、愈合期：溃疡上皮再生，前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕组织修复。浅层的瘢痕浑浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳浑浊较较厚略呈白色，仍可透见虹膜者称角膜斑翳浑浊很厚，呈瓷白色，不能透见虹膜者，称角膜白斑如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时，便形成粘连性角膜白斑，提示病变角膜有穿破史若白斑面积大，而虹膜又与之广泛黏连，则可能堵塞房角，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出 形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿省立：07级临七非406级临七非3角膜云翳临七：02级临七3cor
31、neal nebula【P109】【角膜云翳corneal nebula】浅层的瘢痕性浑浊薄如云雾状，通过浑浊部分仍能看清后面虹膜纹理者，称为角膜云翳；齐鲁：07临七教改(12)306临七教改3角膜斑翳【P109】【角膜斑翳corneal macula】浑浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者，称为角膜斑翳中心医院：05级公卫2角膜白斑【P109】【角膜白斑corneal leucoma】浑浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称为角膜白斑山大二院：09级口五2角膜炎分期+表现+治疗原则，齐鲁：07临七教改(11)2急性角膜炎的临床表现 【P110】【角膜炎的临床表现】【最常见症状】眼痛，畏光，流泪，眼睑痉
32、挛；【典型体征】结膜充血，角膜浸润，角膜溃疡山大二院：09级口五2角膜炎分期+表现+治疗原则，齐鲁：07临七教改(12)506临七教改2角膜炎的治疗原则。省立：07级临七非206级临七非2角膜炎的治疗原则临七：02级临七3角膜炎治疗原则【P110】【角膜炎的治疗原则】积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成二、细菌性角膜炎【P112】【细菌性角膜炎首位致病菌】世界范围：表皮葡萄球菌；我国：绿脓杆菌齐鲁：07临七教改(12).一06临七教改.一0605临七教改.一06级护理205临七教改(09).一细菌性（112）、真菌性、病毒性角膜炎的临床特点及鉴别诊断/临床表现和鉴别/鉴别要点
33、/05临七教改(09)2细菌性角膜炎临床表现临七：04级临七B203级临七2细菌性角膜炎临床表现【P112】【细菌性角膜炎的临床表现】【参考答案】起病骤急，常有角膜创伤史或戴接触镜史（1分）。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状（1分）。眼睑，球结膜水肿（1分），睫状或混合性充血（1分），病变早期角膜上出现境界清楚的上皮溃疡（1分），溃疡下有边界模糊，致密的浸润灶（1分），周围组织水肿（1分）。浸润灶迅速扩大，继而形成溃疡（1分），溃疡表面和结膜囊有脓性分泌物（1分）。如出现多个化脓性浸润灶则提示混合感染（1分）。前房可有不同程度的积脓（1分）。【P113】【细菌性角膜炎的治疗】局
34、部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎最有效的途径；急性期：高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼病原体未明的G+菌感染首选头孢菌素类；G-菌角膜炎首选氨基糖苷类；耐药葡萄球菌氟喹诺酮类；链球菌，淋球菌角膜炎青霉素G三、真菌性角膜炎【P115】【真菌性角膜炎】【首位致病菌】镰孢菌属【特征】角膜植物损伤后的感染史+角膜病灶特征+实验室检查找到真菌和菌丝可确诊齐鲁：07临七教改(12).一06临七教改.一0605临七教改.一06级护理205临七教改(09).一细菌性、真菌性（115）、病毒性角膜炎的临床特点及鉴别诊断/临床表现和鉴别/鉴别要点/04临七教改203临七教改2真菌性角膜炎的临床表现临五：06临五05临六
35、2真菌性角膜炎临床表现临七：04级临七A2真菌性角膜炎的临床表现【P115】【真菌性角膜炎临床表现】【参考答案】多有植物性角膜外伤史或长期用抗生素/激素病史（1分）。起病缓慢，亚急性过程，刺激症状较轻，伴视力障碍（1分）。角膜浸润灶呈白色或乳白色（1分），致密表面欠光泽呈牙膏状或苔垢样外观（1分），溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟（1分），或抗原抗体反应形成的免疫环（1分）。有时在角膜感染灶旁可见伪足和卫星样浸润灶（1分），角膜后可有斑块样沉着物（1分）。前房积脓呈灰白色粘稠或呈糊状（1分）。真菌穿透性强，进入前房或角膜穿破后，易引起真菌性眼炎（1分）。【P116】【真菌性角膜炎治疗】【一线药物】
36、0.15%的二性霉素B；5%的那他霉素滴眼液；丝状菌属首选那他霉素；酵母菌属二性霉素B【药物起效体征】疼痛减轻，浸润范围缩小，卫星灶消失，溃疡边缘圆钝四、单纯疱疹病毒性角膜炎【P116】【HSK单纯疱疹病毒性角膜炎】【病原体】眼部感染为HSV-1型齐鲁：0807临七教改208级护理2病毒性角膜炎的临床表现/单纯孢疹病毒性角膜炎的临床表现/07临七教改(12).一06临七教改.一0605临七教改.一06级护理205临七教改(09).一细菌性、真菌性、病毒性角膜炎的临床特点及鉴别诊断/临床表现和鉴别/鉴别要点省立：08级临七非205级临七非2单纯疱疹病毒性角膜炎/单疱病毒角膜炎的临床表现山大二院：
37、05级口五2单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现及治疗原则【P116】【HSK单纯疱疹病毒性角膜炎典型特征】角膜树枝状、地图状、溃疡灶或盘状角膜基质炎山大二院：05级口五2单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现及治疗原则临六：03级临六3HSK的治疗原则【P116】【HSK单纯疱疹病毒性角膜炎总体治疗原则】抑制病毒在角膜内复制，减轻炎症反应引起的角膜损害齐鲁：07临七教改(12).一06临七教改.一0605临七教改.一06级护理2细菌性、真菌性、病毒性角膜炎的临床特点及鉴别诊断/临床表现和鉴别/05临七教改(10).一02临七教改2三种角膜炎鉴别/细菌性、真菌性、病毒性角膜炎的鉴别细菌性霉菌性 病毒性病因肺
38、炎双球菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌（1分）镰刀菌属，念珠菌属，曲霉菌属，青霉菌属，酵母菌（1分）单纯疱疹病毒（1分）临床表现起病急，严重角膜刺激症状，角膜黄白色浸润病灶迅速形成溃疡，前房积脓。（3分）发病缓慢，病程长，角膜刺激征较轻，病灶呈灰白色浸润，欠光泽，外观干燥粗糙，溃疡周围有浅沟，伪足，卫星灶粘稠，前房积脓，斑块状KP。（3分）树枝状、盘状、坏死性角膜基质炎。（3分）治疗抗菌素（1分）抗霉菌治疗（1分）抗病毒治疗（1分）预后差差好第四节 角膜软化症中心医院：05级公卫填空3角膜软化症的原因（127）维生素A第七节 角膜接触镜及相关疾病山大二院：06级口七填空305
39、级口五填空2角膜接触镜的并发症/角膜接触镜的并发症-，-，-【P131】【角膜接触镜并发症】一、本身引起：镜片缺陷；镜片沉积物；二、角膜异常：中毒性结膜炎；过敏反应；巨乳头性结膜炎；角膜上皮损害；角膜基质浸润；角膜内皮变化；角膜新生血管；感染性角膜炎第九章 巩膜病1、了解巩膜病的一般特征。2、掌握巩膜病的分类第三节 巩膜炎【P134】【前巩膜炎】发生于赤道部前；表现为：弥漫性前巩膜炎；结节性前巩膜炎；坏死性前巩膜炎【P135】【后巩膜炎】是发生于赤道后方巩膜及视神经周围的一种肉芽肿性炎症第十章 晶状体病1、掌握年龄相关性白内障的分类及分期。2、了解手术适应症，了解无晶体眼的视力矫正方法。了解人
40、工晶体植入术。3、了解晶体异位的原因及临床表现。第一节 白内障一、概述山大二院：08级口七4白内障临五：07级临五1cataract【P137】【白内障cataract】晶状体浑浊被称为白内障；许多因素例如老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒，局部营养障碍等，均可引起晶状体囊膜损害，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成浑浊。【P137】【白内障的分类】按病因：分为年龄相关性，外伤性，并发性，代谢性，中毒性，辐射性，发育性和后发性等白内障按发病时间：分为先天性和后天性白内障按晶状体混浊状态：分为点状，冠状和板层内白内障按晶状体浑浊部位：分为皮质性，核性
41、和囊膜下白内障按晶状体浑浊程度：分为未成熟期，成熟期和过熟期省立：07级临七非306级临七非3白内障的临床表现（137138）1、视力障碍：与晶状体混浊的程度和部位有关2、对比敏感度下降3、屈光改变：核性白内障时晶状体核屈光指数增加，产生核性近视4、由于晶状体纤维肿胀和断裂，使晶状体内部的屈光能力发生不一致的变化，产生类似棱镜的作用而引起单眼复视或多视。5、晶状体混浊使进入眼内光线发生散射，干扰了视网膜成像，一些患者会出现畏光和眩光。6、晶状体核颜色改变可产生色觉改变，混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患眼对这些色觉敏感度下降。7、混浊的晶状体可产生程度不等的视野缺损。二、年龄相关
42、性白内障齐鲁：0807临七教改.二02临七教改.二老年性白内障的分型、皮质性白内障的分期及临床表现/老年性白内障可分几种类型?论述皮质型白内障的临床分期及各期特点山大二院：08级口五4年龄相关性皮质性白内障的分类和皮质性白内障的分期临七：04级临七A.二试述年龄相关性白内障的三种分型，皮质性白内障的四个分期和各期的临床表现要点 【参考答案】三型：皮质性（2分），核性（2分），后囊下性（2分）皮质性白内障的四个分期：（1）初发期：晶状体皮质内可见空泡和水隙，水隙从周边向中央扩大形成轮辐状混浊。晶状体前、后皮质出现楔形浑浊，呈羽毛状。检眼镜下可见红光反射中有轮辐状或片状阴影。早期周边混浊可不影响视
43、力。（3分）（2）膨胀期：晶状体浑浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅。斜照法检查晶状体可见虹膜投影。患者视力明显下降，眼底窥不清。（2分）（3）成熟期：晶状体体积变小，前方深度恢复正常，晶状体完全浑浊呈乳白色，患眼视力降至眼前手动或光感，眼底不能窥入。（2分）（4）过熟期：晶状体继续变小，囊膜皱缩，前房加深，晶状体纤维分解液化，呈乳白色颗粒，核因重力下沉称为Morgagnian白内障。核下沉可使视力可突然提高。（2分）中心医院：09级公卫208级公卫206级公卫205级公卫3老年性皮质性白内障各期的临床特点/老年性皮质性白内障的分期齐鲁：0807临七教改.二08级护理.二06级护理
44、.二05临七教改(09)305级护理.二04临七教改.二03临七教改.二02临七教改.二老年性白内障的分型、皮质性白内障的分期及临床表现/年龄相关性皮质性白内障的临床分期和各期的特点/年龄相关性白内障皮质性分期/皮质性白内障分期及各期特点/老年性皮质性白内障的分期和临床表现/皮质性白内障的四个分期和各期临床表现/老年性白内障可分几种类型?论述皮质型白内障的临床分期及各期特点山大二院：09级口五108级口五407级口七206级口七305级口七205级口五3皮质性白内障分期及表现/年龄相关性皮质性白内障的分类和皮质性白内障的分期/皮质性白内障的临床表现/简答：皮质性白内障/老年性皮质性白内障的分期和临床表现临五：08级临五306临五05临六.二04级临六2皮质性白内障各期的特点/皮质性白内障的分期及临床表现/老年白内障的分期临表/老年皮质性白内障各期临床表现（症状，体征，并发症）/