《慢性阻塞性肺病病人健康教育.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性阻塞性肺病病人健康教育.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、慢性阻塞性肺病病人健康教育慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，是慢性气 道阻塞性疾病(即慢性支气管炎、肺气肿)的总称。其主要特点为肺功 能呈进行性减退，出现慢性气流受阻，从而严重影响病人的生活质量。 常见病因有吸烟、大气污染、吸入有害物质和粉尘、过敏因素、慢性 且反复出现呼吸道感染等。这些因素首先诱发慢性气管炎，进一步发 展为慢性阻塞性肺气肿。呼吸道局部防御及免疫功能下降、弹性蛋白 酶及其抑制因子的失衡、自主神经功能失调均为本病主要的致病因素。 依据慢性支气管炎和肺气肿的病史，排除其他心、肺疾病时，即可做 出临床诊断。避免接触气道刺激因素，防止粉尘、烟雾及有害气体吸 入，选择
2、敏感抗生素，应用支气管扩张药和肾上腺皮质激素，促进排 痰及控制性氧疗是本病的治疗原则。【疾病特点】1 .吸烟为COPD的主要发病因素。大气污染可刺激损伤支气管黏 膜，使肺清除功能下降，为细菌感染创造条件。感染是COPD发生和 发展的重要因素，病毒、支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原 因。慢性喘息性支气管炎多有过敏史，因此免疫因素与本病发生有关。2 .调查表明，近年COPD的病死率与患病率均较高，已位居世界 范围内疾病死因的第4位。在老年人中，心脑血管疾病发病率下降的 同时，COPD发病率却在不断上升，占我国农村发病率之首，是一种 严重威胁人民群众健康的疾病。3 .咳嗽、咳痰和喘息是本病的主
3、要症状。最初仅在劳动、上楼或 登山时有气促，随着病情发展，在平地活动时，甚至在静息时也感到 气短。当慢性支气管炎急性发作时，气道分泌物增多，痰液黏稠且多 为黄色，如排痰不畅，即可加重通气功能障碍。有吸烟史者，发病后 上述症状尤其重。4 .发病过程中经常有反复呼吸道感染史，且多为冬季发病，随着 病情的进展，急性加重变得频繁。后期可发生呼吸衰竭，可并发肺源 性心脏病。5 .由于疾病长期困扰，病人通常出现各种心理行为障碍，如焦虑、 抑郁、性情急躁等。由于呼吸负荷增加，消耗大量的体能，多数病人 易出现呼吸肌疲劳，进而导致呼吸衰竭。因此，提供良好的心理支持 和充足的营养支持，是提高病人生活质量的重要环节
4、。【健康教育要点】L住院健康教育(1)呼吸功能训练指导训练内容：重点介绍缩唇式呼吸训练和腹式呼吸训练，说明前 者的作用是通过降低过快的呼吸频率，增加潮气量，促进肺泡残气量 排除而改善肺功能。后者是通过提高腹肌张力，增加膈肌上下移动幅 度，增加呼吸肌力度，改善肺通气功能。训练方法：首先演示正确缩唇式呼吸方法，然后按指导语要求 让病人闭嘴经鼻吸气，再缩唇做吹口哨样口形，缓慢呼气46s,呼 气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度为呼出气流能使距 口唇1520cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适。呼气时可伴有或不 伴有腹肌收缩，但最好使病人取半坐位或坐位。腹式呼吸训练时，让 病人取卧位、坐位或立位均
5、可，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部 尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗 手的压力，将腹部鼓起，同时注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则缩唇 缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长12倍，可用数数的方法控制 呼与吸的比例。训练时间为每次5min,渐增加至每次1015min,每天 23次。注意事项：告知病人以上两种训练均需在轻松情况下进行，次 数不宜过多，根据个体差异循序渐进地增加训练次数或延长训练时间。 训练强度不宜过大，以不产生疲劳为宜。切忌过分用力或勉强控制呼 吸节律，引起胸闷、头晕等症状。(2)有效咳嗽训练：指导病人取坐位或立位，卧床病人床头抬高 60 o嘱病人深吸气，屏气
6、几秒，再张口连续咳嗽3声，咳嗽时发 啊哈音，重音在哈上。停止咳嗽时，缩唇将余气尽量排出，再缓 慢深吸气重复上述动作，连做23次后，休息和正常呼吸几分钟再 重新开始。如深吸气诱发咳嗽，可继续分次吸气，争取肺泡充分充气， 增加咳嗽效率。告知病人只有做到有效咳嗽、咳痰，才能发挥预期作 用，否则频繁刺激性咳嗽，不但无助于排痰，相反会引起体力消耗， 甚至诱发支气管痉挛。(3)氧疗指导：帮助病人选用合适的吸氧工具，如鼻塞、鼻导管或面罩吸氧，讲解坚持夜间吸氧和持续低流量吸氧的意义，指导学会 自行观察口唇、甲床、鼻尖、颊部皮肤黏膜及肢端的颜色，以避免延 误吸氧治疗。告知病人高流量吸氧的危害和自行调节氧流量可能
7、导致 的不良后果，要求按医护人员调整的氧流量进行吸氧，避免因吸入高 流量氧，加重病情或出现呼吸衰竭。(4)营养指导：COPD病人呼吸负荷增加，能量消耗大，心肺功能 不全，胃肠道易出现淤血，导致消化不良。应强调营养支持对治疗疾 病及康复的意义，要求进高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，多吃新 鲜水果和蔬菜，少吃刺激性食物和高盐、高脂类食物，要求戒烟、酒。 少量多餐，不可过饱。(5)用药指导：告知服用祛痰剂后不宜立即饮水，静脉滴注氨茶 碱时速度宜慢，不可擅自调节滴速，以免引起恶心、呕吐或心动过速。 教会病人正确使用气雾剂：第1步先移开吸入器的封盖，并将吸入器 摇匀。第2步轻轻地呼气直到不再有空气从内呼
8、出。第3步将喷口放 入口内，合上嘴唇含住喷嘴，通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上 按下药罐将药物释出，并继续深吸气。第4步屏息10s后缓慢呼出。 告知病人吸入糖皮质激素类药物后一定要漱口。(6)留取痰标本指导：说明正确留取痰标本对合理选择抗生素治 疗的意义，指导病人晨起漱口后，深咳出第一口痰放入痰标本瓶内， 立即送检。告诉病人注意不要混入唾液，以免影响检查。2.出院健康教育(1)家庭氧疗指导：介绍家庭氧疗对COPD病人治疗的必要性，讲解家庭吸氧的方法及注意事项，强调每天吸氧应不少于15h,且要求 低流量(12L/min)吸氧。(2)自我保健指导：介绍预防感冒知识，在寒冷季节或气候骤变 时，注意保暖，防止感冒。指导进行耐寒训练，最好每天用冷水洗脸， 并按摩鼻翼，用冷毛巾擦四肢，减少冬季发病次数。告知吸烟的危害， 建议使用代烟品逐渐戒烟，避免烟雾刺激。帮助制定增加机体耐力运 动计划，建议选择散步、慢跑、太极拳等运动，以不感疲劳为宜。(3)复诊指导：告知病人按医嘱要求用药，出院期间出现异常情 况随时就诊。