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1、老年慢性阻塞性肺病病人50例的护理体会|慢性肺阻塞能活多久 关键词 老年人 慢性堵塞性肺病 护理 慢性堵塞性肺病（COPD）是老年人的常见病、多发病。由于疾病反复发作，给患者及家庭造成严峻的经济负担和心理困扰，通过对老年COPD患者实施优质全面的护理，可以有效地限制发作，缩短住院病程，延缓疾病发展，改善肺功能，提高患者生活质量，削减复发，减轻患者家庭及社会负担。现报告如下。 资料与方法 2009年1月2010年1月收治慢性堵塞性肺病患者50例，男44例，女6例，年龄6085岁，均符合COPD诊断标准1。对50例COPD患者在住院期间实施护理，患者全部好转出院。 护 理 病室环境：病室环境宁静、
2、整齐、舒适，室温1820，相对湿度55%60%，床单松软、保暖，每天定时通风、空气紫外线消毒。 休息和活动：急性发作期：患者卧床休息，取坐位或半卧位，衣着宽松，患者生活护理由护士和家属帮助完成，指导患者正确的缩唇呼气，教会患者用鼻吸入氧气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气之比1:2或1:32。缓解期：患者治疗时卧床休息和进行必要的呼吸功能熬炼，指导患者作深而缓的腹式呼吸，提高通气量，削减氧耗量，提高活动耐力，病人取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。78次/分，每次1020分钟，每天熬炼2次，同时逐步
3、完成自己生活护理。 饮食护理：依据患者的病理、生理特点进行调整。有探讨认为，COPD患者养分不良发生率高达50.6%69.9%，患者每天摄入热卡和蛋白质可分别为正常举荐每日养分须要量的118%和141%3。脂肪具有较低的呼吸商，故主见COPD患者实行高不饱和脂肪酸、低碳水化合物饮食，每天进食比例为碳水化合物50%，脂肪占25%35%，蛋白质占15%25%4。急性发作期养分摄入：肠内外养分应同时进行，以肠外养分为主，保证能量摄入与消耗平衡。稳定期养分摄入：主动激励患者自行进食。为增进患者的食欲，应保证患者的口腔清洁，进食前后赐予漱口，刚好处理口腔病变，支配清洁、宁静的进食环境和合适的体位，供应固
4、体食物，少食多餐，在正常餐的基础上增加点心等食物，限制钠盐摄入，保证足够的饮水量，并多进食水果、蔬菜、谷类和鱼等易消化富含维生素及蛋白质等多种养分物质的食物，避开高热量饮食。 持续氧疗：氧疗能使低氧血症病人提高活动强度，扩大活动范围，增加运动耐力，改善生活质量，采纳双头鼻导管吸入，氧流量12L/分，浓度24%30%，昼夜持续吸氧15小时以上为宜，有条件的患者开展正确的家庭氧疗。 药物治疗的护理：遵医嘱正确合理运用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂。指导患者进行盐酸氨溴索超声雾化吸入，对止咳化痰效果明显。 咳嗽排痰的护理：指导患者进行有效地咳嗽，深呼吸56次，吸气末屏气片刻，然后爆发性咳嗽，将痰排出
5、。对咳嗽无力者予以叩背排痰，五指并拢，向掌心弯曲呈空掌，腕部放松，快速而规律地叩击，自下而上，由内向外，每次1520分钟为宜，23次/日，餐前进行。 心理护理：老年COPD病人有焦虑、抑郁、孤独的心情，甚至无望。我们主动热忱地找患者家属谈心，向他们讲解并描述COPD的病因及诱发因素。找治疗效果好的患者介绍心得，讲解家庭氧疗的重要性，让患者找回治疗的信念，注意患者自我管理教化，提高自我管理实力，在疾病转归中起着四两拨千斤的作用。 健康教化：指导患者遵医服药，劝说其不能擅用民间药材或到药店买药服用。劝说患者戒烟，吸烟是造成COPD气道堵塞的最主要诱因5，患者自我管理实力提高后，会主动戒烟。指导患者
6、留意保暖，关注天气改变，随气候改变刚好添减衣物，流感高发季节不去人群密集的公共场所。加强体育熬炼，提高机体耐寒和抗病实力。重视疾病缓解期养分的摄入，改善全身养分状况，提高呼吸肌力气。 参考文献 1 中华医学会呼吸病学分会慢性堵塞性肺疾病学组.慢性堵塞性肺疾病诊治指南J.中华结核和呼吸杂志,2002,25（8）:453. 2 冯正仪.内科护理学M.上海:上海科学技术出版社,2001,10:14-17. 3 蔡映云,徐京,柳启沛,等.饮食补充对慢性堵塞性肺疾病缓解期患者养分状况的影响J.中华结核和呼吸杂志,1996,19:103. 4 李彩萍,刘晓晴,黄晓燕,等.老年慢性堵塞性肺疾病急性期的养分治疗J.中国康复,2004,19（3）:161. 5 郝伟欣.慢性堵塞性肺疾病J.好用心脑肺血管杂志,2006,14（3）:172-174.