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1、颅脑放射治疗病人健康教育颅脑放射治疗是根据立体定向原理，对颅内的正常组织或病变组 织选择性地确定靶点（称为颅内靶点），然后将高能放射性汇集并精确 地覆盖靶点组织，使之产生局灶性破坏从而达到类似外科手术切除的 治疗效果。由于放射线在靶区剂量分布的特殊性，靶区周围组织几乎 不受放射性的损害。1951年Larson和Leksell提出了立体定向放射 外科（简称SRS）的构思,1967年世界上第一台“v刀”间世，1992年第一台直线加速器 放射外科设备机“X”刀问世。因直线加速器产生高能X线，用影像 学立体定向方法确定颅内靶点，计算机工作站根据影像学资料制定计 划，包括照射容积、剂量等，然后用直线加速
2、器等中心做多个弧面旋 转，使功能X线聚焦于靶点（病灶或预定损毁处），将其“切除”（即摧 毁），此项技术可达到病灶剂量最大化与周围正常组织剂量最小化的 目的。【治疗特点】1 .应用范围与开颅手术一样，放射治疗多年来一直是脑原发性 肿瘤、脑转移癌等主要的治疗方法，是神经外科治疗中的一个主要组 成部分，对许多脑瘤都有一定的疗效。传统的开放式颅内手术需要优 良、精密、昂贵的麻醉设备、手术器械和手术监护仪器，还需要足够 的血源供应，而立体定向放射神经外科则可行局部麻醉，操作简单, 定位准确，治疗过程短，创伤小，术后并发症少，病人安全且恢复快。因年龄大、体质差、已行多次手术等原因不能耐受开颅手术的病人,
3、均可接受和耐受放射神经外科疗法。2 .疗效特点颅脑放射治疗可避免传统神经外科开放式颅脑手术 所带来的术后出血、感染及损伤颅内重要功能结构的危险，并且可对 脑深部(包括脑干在内)的手术禁区的肿瘤和脑血管畸形施行确实有 效的治疗，创建了一种不开颅的、无血无痛的颅内手术方法。经一次 大剂量高能射线照射后的脑肿瘤，虽从影像学角度看“病灶”仍然存 在，但实际上肿瘤细胞已全部呈凝固性坏死，体积不会再增大。后期 肿瘤组织全部被胶质瘢痕组织所代替并部分或全部被吸收，病人的生 存期延长。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)手术知识指导：向病人及其家属介绍有关神经外科放射治疗 的基本知识，讲解手术治疗的目的
4、、意义、方法、术式及预后效果。 告知有关颅脑放射治疗副损伤的发生机制、发展规律和临床防治，目 前均缺乏全面、系统的认识。有可能术后原有症状加剧或出现新的神 经系统异常表现，术后影像学检查发现靶组织周围有异常改变等，多 数是因为神经放射治疗副损伤所致。(2)心理调适指导：给病人同情、安慰和关心，主动与病人交流， 耐心倾听病人表达其情感，耐心做好病情解释，使病人心中有数，防 止过分猜疑、紧张而引发焦虑。解除病人及其家属的思想顾虑，以良 好的心态接受治疗。(3)配合知识指导：讲解术前相关检查项目的意义及配合要点， 术前用药的必要性、药物作用及用法，手术配合的注意事项等，让病 人了解自己在术前、术中和
5、术后应怎样配合，以减少不利于手术治疗 的不良因素。指导病人协助做好头部皮肤准备，术前Id病人需配合 做整个头部备皮，然后针对手术人路的不同将术野的皮肤进行刮剃, 保证备皮干净彻底。术前病人头部定位坐标安贴后，指导病人及其家 属避免外力或其他因素使坐标移位，若有坐标脱落，勿擅自安放，应 及时通知医生。2 .手术后健康教育(1)休息与饮食指导：嘱病人注意休息，保证充足睡眠。部分病 人可出现不同程度的恶心、呕吐症状，应向病人做好解释工作。指导 家属配合给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食。(2)护理知识指导：告知病人及其家属放射治疗后可导致局部脑 组织反应性水肿或后动脉畸形病人血管破裂可能
6、发生颅内出血。应尽 可能保持病室安静，限制探视，避免不良刺激。活动要循序渐进，逐 渐增加活动耐力。(3)观察护理指导：蝶鞍区附近病变的病人术后可出现烦渴、多 饮、多尿等症状。指导家属协助记录24h出入量，以便治疗参考。(4)预防感染指导：由于放射治疗时头架固定处有皮肤损伤，故指导病人注意保持局部覆盖的无菌敷料清洁、干燥，防止污染，并观 察有无局部头皮感染的发生，如有异常及时报告。(5)功能锻炼指导：对于术后偏瘫、失语的功能恢复，应向病人 及其家属讲明功能锻炼的重要性，并指导正确的锻炼方法。对于遗留 神经功能残疾的病人，应提出合理建议，列举恢复良好的病例，使病 人树立争取完全康复的信心。3 .出院健康教育(1)家庭护理指导：出院前对病人及其家属做好康复知识宣教， 包括康复计划、家庭成员沟通、安全问题、环境设置等，讲述并示范 所需基础护理技能。(2)用药指导：告知出院后应按医嘱服用药物，说明药物可能出 现的不良反应，尤其是术前、术后有癫痫发作史的病人，要指导其按 正规方法进行抗癫痫治疗，严禁擅自停药、减药、换药等。(3)复诊指导：告知病人复查的时间、意义及寻求医护人员帮助的途径，如有病情变化应随时到医院就诊。