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1、肝病相关知识1、 肝脏的功能：（1）代谢功能（2）解毒功能（3）分泌胆汁（4）免疫防御功能2、 肝炎的定义：肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素-如病 毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞 受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能 指标的异常。3、 各种肝炎的潜伏期：甲肝15至I45天乙肝3到6个月丙肝5到12周4、 乙肝的典型症状：恶心、呕吐、厌油、浑身乏力、食欲不振、口干口苦，牙龈出血，上腹部 不适、肝区疼痛、黄疸、腹胀、腹泻、严重时会出现肝掌、蜘蛛痣等。5、 乙肝的传播途径：血液传播（输血等）、性传播、母婴传播、父婴传播、蚊虫叮
2、咬、唾液传 播（破损的皮肤口腔黏膜）6、 乙肝的饮食：禁忌：烟酒、油腻、辛辣刺激食物、海鲜、吃的过多过饱。慢性肝炎和重 症肝炎最好不要食用小麦和土豆。适宜：新鲜的蔬菜、水果、食用菌类、蜂蜜、红枣等。饮食需要清淡流质 等。7、 乙肝的发病年龄和群体：4到10岁 第一个高峰期20到40岁第二个高峰期40岁以后一般不发病，如果发病比较严重。一般在临床上：男性发病高于女性，女性的治愈率高于男性，癌变率低于 男性。8、 相关检查的时间：乙肝两对半：3个月到半年检查一次。肝功能正常：半年检查一次。肝功能异常：一个月检查一次。HBV-DNA：三个月检查一次。B超： 定期检查乙肝大三阳伴肝功能正常；一年查三次
3、。9、 乙肝相关检查的注意事项：乙肝两对半：与代谢无关，进食无任何影响，不需要空腹。肝功能：前晚上勿进食高蛋白、高脂肪食物、勿饮酒，需要空腹8到12个小时。HBVDNA：检查不需要空腹，并无特殊要求。病毒耐药：同上B超 ：消化类B超检查前1天晚上需要进食清淡饮食，当天空腹禁食、 禁水。10、 疫苗的注射方式：在0月、1月、6月半年内完成注射。国产疫苗在3到5年。进口疫苗 在15年左右。如果接种时不产生抗体可按0、1、2、12月方式进行免 疫，同时可注射白介素-2加速抗体的产生。11、 乙肝孕妇注射免疫球蛋白的规格和程序：从怀孕7-8-9月开始，至到分娩，注射高效价免疫球蛋白，加乙肝疫苗。 新生
4、儿在产后24小时内注射乙肝疫苗，48小时内注射高效价免疫球蛋白。12、乙肝检查正常数据检查项目参考范围检查意义乙肝表面抗原HBsAg阴性体内是否存在乙肝病毒乙肝表面抗体HBsAb阴性/阳性有、无保护性乙肝e抗原HBeAg阴性病毒是否复制并且具有传染性乙肝e抗体HBeAb阴性病毒复制是否得到抑制乙肝核心抗体HbcAb阴性是否感染过乙肝病毒乙肝大三阳：+-+-+表明有HBV感染，病毒复制活跃，传染性较强。乙肝小三阳：+-+表明有HBV感染，病毒复制相对静止，传染性相 对较弱。乙肝大二阳：+-+-急性肝炎早期，传染性强。乙肝小二阳：+-+恢复初期，表明有HBV感染，但病毒复制相对静 止，传染性较弱，
5、急性或慢性乙肝携带。13、 肝功能检查正常值以及异常值的意义ALT谷丙转氨酶 040TRIG甘油三酯0.481.71AST谷草转氨酶037ALB白蛋白 3555CHOL 总胆固醇 14、 B超检测肝脏：左叶厚度：35cm右叶厚度：11 13cm肝脏的长度：68cm肝脏的斜径：14cm脾脏：长度：8-10cm女性脾脏的厚度：3.7cm男性脾脏的厚度：4.0cm正常B超：肝脏切面轮廓光滑整齐，胸膜下可见肝光带，下缘有肝光 带。正常肝实质回声光点淡而细微，分布均匀，无局限性中断及粗大不规 则光点。肝实质可见血管及胆管的管状结构，走形清晰。肝静脉及肝门静 脉明显可见，肝内胆管及肝动脉难以辨认。门静脉内
6、径：l.3cm-L4cm以内，大于1.4cm即为门静脉高压，肝硬 化的指标，同时伴有脾脏增大，肝内血液回流受阻，出现门静脉高压时才 有门静脉增宽的现象。病毒性肝炎：急性期：肝内成弥散不均匀的密集强回声光点。慢性期：除弥散不均匀的点状回声外，肝被膜增厚，回波增强，血管 走行不清，肝内血管变细，分布减少，超声图像弥散性病变。肝纤维化：1、光点欠均匀2、回声略增强3、门静脉一般不变4、肝脏 表面正常光滑肝硬化：1、光点分布不均匀2、回声增强3、门静脉增宽14mm4、肝表面结节凹凸不平5、此时腹水可出现可不出现。脂肪肝的B超表现：1、 肝区近场回声弥散性增强，远场回声逐渐衰减。2、 肝内管道结构显示不
7、清3、 肝脏轻至中度增大，边缘角圆钝4、 肝脏多普勒血流显像提示肝内血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常5、 肝右叶包膜及横隔回声显示不清或者不完整16、 HBV-DNA 的检测1、2、3、了解乙肝病毒在体内存在的数量乙肝病毒是否复制乙肝是否具有传染性、以及传染性有多强4、 是否有必要服用药物5、 肝功能改变是否是有药物引起6、 判断病人适合用哪种抗病毒药物7、 判断药物治疗的疗效内容总结（1）肝病相关知识肝脏的功能：代谢功能（2）解毒功能（3）分泌胆汁（4）免疫防御功能肝炎的定义：肝炎是肝脏炎症的统称（2） 一般在临床上：男性发病高于女性，女性的治愈率高于男性，癌变率低于男性（3）疫苗的注射方式：在。月、1月、6月半年内完成注射（4）慢性期：除弥散不均匀的点状回声外，肝被膜增厚，回波增强，血管走行不清，肝内血管变细，分布减少，超声图像 弥散性病变