《《金匮要略》复习试题及答案第21章妇人产后病脉证治.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《金匮要略》复习试题及答案第21章妇人产后病脉证治.docx（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、妇人产后病脉证治第二十一习题部分一.名词解释1 .郁冒2 .喜中风3 .孤阳上出4 .恶露5 .阳旦证6 .乳中二、填空题7 .新产妇人有三病，一者病，二者病，三者, 此三病的共同病因是 O.产后腹痛，烦满不得卧，主之。8 .治疗产后三大病证时，须注意顾护 o.产后腹中痛，主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。9 .产后中风发热，喘而头痛,主之。10 .妇人,烦乱呕逆，,竹皮大丸主之。11 .产后下利虚极，主之。三、判断题.产后腹痛，烦满不得卧的病机为瘀血内结。（）12 .产后中风，发热，面正赤，喘而头痛的病机为虚阳上越（）.妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，橘皮竹茹汤主之。（）13 .产后下利虚极，白
2、头翁加甘草阿胶汤主之。（）四、选择题（一）A1型题（单项选择题）.新产妇人有三病，其病因均为（）A.津血亏虚 B.感受外邪C.瘀血内阻 D.津枯肠燥.治疗产后三大证时应注意（）A.固护阳气 B.调补脾肾C.顾护津液 D.祛除瘀血.产后气血郁滞的主治方剂是（）A.下瘀血汤 B.枳实芍药散 C.小柴胡汤 D.抵当汤.新产妇人症见脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，眩晕头昏者，此属（ ）A.痉病 B.郁冒 C.大便难 D.产后中风14 .治疗产后血虚内寒腹痛，当选用（）A.小建中汤 B.胶艾汤 C.当归汤 D.当归生姜羊肉汤15 .枳实芍药散主治的腹痛，其病机为（）A.肝郁气滞 B.气滞血郁C.瘀
3、血内阻 D.肝脾不和16 .产后腹痛，坚硬拒按，剌痛不移，下血多块，脉象沉涩者，治选（）A.当归生姜羊肉汤 B.枳实芍药散 C.大黄甘遂汤 D.下瘀血汤17 .竹叶汤适于治疗（）A.产后中风兼阳虚 B.产后中风 C.产后虚热烦呕D.产后腹痛18 .“产后下利虚极”的“虚极”二字是指（）A.阴虚甚 B.气虚甚 C.血虚甚 D.阳虚甚19 .据金匮原文，产妇腹痛用枳实芍药散治疗不愈者，宜（）A.抵当汤 B.下瘀血汤C.桂枝茯苓丸 D.大黄甘遂汤20 .产妇喜汗出的原因是（）A.阴阳两虚，营卫之气不足B.体虚阳亏，卫外之气不固C血虚阳亢，汗出则阴阳平复 D.卫外不固，而为风邪所乘.“产后乳中虚，烦乱
4、呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。本证病属（）A.胃热上冲 B.虚热上冲 C,食积于胃 D.胃饮上逆（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）.一产妇产时出血较多，又值冬春交接之时，产后腹痛绵绵，喜按，面色不华, 头昏目眩，纳少，舌淡苔薄白，脉细弱。医投以当归生姜羊肉汤，十剂后，诸症悉减。遂嘱饮食调养。此病属产后何证？（）A.郁冒B.产后血虚内寒腹痛 C.产后气血郁滞腹痛D.产后瘀血腹痛E.产后气血虚弱. 一产妇，产后半月，常有呕吐，进食甚少，时有汗出、恶风，中西医治疗无 效，细问病人，还有微热、头微痛等症，视其舌苔薄白，脉略浮，遂用桂枝汤 原方加半夏。因呕吐，嘱其少量多次服用，3剂后，吐止，恶风等症除
5、。此病 为（）A.产后太阳中风 B.产后阳虚中风 C.产后虚热D.产后伤寒E.产后烦呕（三）B1型题（配伍题）A.血虚寒凝B.气血郁滞 C.脾虚肝郁D.瘀血内阻21 .下瘀血汤证的病机是（）.枳实芍药散证的病机是（）A.胶艾汤 B.当归散 C.枳实芍药散 D.小柴胡汤34产后血虚内寒腹痛，选用（）35 .产后气血郁滞腹痛，选用（）A.安中益气B.扶正祛邪 C.破血逐瘀D.行气散结，和血止痛36 .竹皮大丸的功效是（）.枳实芍药散的功效是（）（四）X型题（多项选择题）.产妇郁冒的主要病机是（）A.血虚阴亏B.阳气独盛 C.孤阳上出D.气血郁滞E.痰饮上逆37 .产后三大病形成的原因有（）A.血虚
6、 B.感受外邪 C.亡津液 D.瘀血内阻E.营卫不调38 .当归生姜羊肉汤可以治疗哪些病（）A.虚劳 B.寒疝C.产后血虚内寒腹痛D.妇人杂病腹痛E.产后中风.竹叶汤的主要功用（）A.解外邪 B.固阳气 C.调营卫 D.清里热 E.化痰饮.产后治用大承气汤的症状有（）A.少腹坚痛，大便秘 B.烦躁发热C.日晡时烦躁E.食则澹语五.问答题43 .产后病有哪些特点？治疗上应注意什么？44 .本篇痉病与痉湿喝病篇的痉病有何异同？45 .产后郁冒与痰饮病篇的苦冒眩有何异同？46 .产后郁冒和产后血晕有何区别？47 .产后多虚，为什么产后仍可使用大承气汤？48 .试述产后腹痛的辨证治疗。49 .妊娠腹中
7、痛和产后腹中痛有何不同？50 .试述产后中风的两种证治。51 .为什么说竹皮大丸是“安中益气”之剂？52 .本篇对产后发热有哪几种治疗方法？53 .何谓阳旦汤证？后世注家对阳旦汤有哪些看法？六.病案题.周某，女，30岁。冬月产后，小腹绞痛，请医诊治为“儿枕痛”，用祛瘀之 药，屡投愈重，痛甚则呕，二便紧急，欲解不畅，牵引腰膝俱痛，但温按后略减, 以手触之腹部柔软，苔薄白舌淡，脉细弦。54 .蔡某，女，31岁。流产后，未有瘀血排出，小腹胀痛难忍，大便4日未下， 近日阴道少量流血，色黯黑，口干，舌青，脉细涩。55 .李某，女，28岁。分娩四五日，忽然恶寒、发热、头痛、大汗淋漓，微喘, 面赤如妆，口不
8、渴，腹不痛，曾流产三次，素体欠强，舌淡苔白，脉虚浮而弦。妇人产后病脉证治第二十一答案部分一、名词解释.郁冒：有B,郁闷不舒；冒，昏冒而目不明，如有物冒蔽。郁胃即头昏眼花, 郁闷不舒。1 .喜中风：指容易惑受风邪，即易伤风。2 .孤阳上出：指阳气独盛而逆于上。3 .恶露：指分娩后阴道流出的余血浊液。4 .阳旦证：指太阳中风表证，即桂枝汤证。成无己云：“阳旦，桂枝之别名也。5 .乳中：孚L,脉经作产。乳中谓在草莓之中，亦即产后。二、填空题.痉，郁冒，大便难，血虚多汗伤津。6 .枳实芍药散。7 .津液。8 .当归生姜羊肉汤。9 .面正赤，竹叶汤。10 .乳中虚，安中益气。11 .白头翁加甘草阿胶汤三
9、、判断题14. x 15.4 16. x17.4四、选择题（一）A1型题（单项选择题）A.答案分析：此三病证是妇人产后容易发生的病证，都是由于产后亡血伤津, 气血不足所致。18. C.答案分析：因产后三大证多由亡血伤津而致，故治疗时应顾护津液。19. B.20. B.答案分析：因产后亡血伤津，阴液亏损，阴虚则阳无所制，阳气相对偏盛, 复感邪气，邪气闭阻阳气上逆，而出现这些症状，称为郁冒。21. D.22. B.23. D.答案分析：产后腹痛，疼痛拒按，刺痛不移，为实证腹痛，多因瘀血5 着胞宫而致，故用下瘀血汤。24. A.答案分析：因竹叶汤有扶正祛邪，标本兼顾的功效，有疏风解表之品， 又有温阳
10、益气、调和营卫之药，故适用于产后中风兼阳虚病证。25. A.答案分析：产后阴血不足，又兼下利更伤其阴，所以是指阴虚甚B.答案分析：产妇腹痛，枳实芍药散不效，为腹中有干血著脐下，故应用 下瘀血汤。26. C.答案分析：产妇汗出是机体自行协调阴阳的生理现象，也是病向痊愈，阴 阳平复的反映。27. B.（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）B.答案分析：一生产后又出血过多致血虚，又受寒邪入里，故为血虚内寒腹 痛，用当归生姜羊肉汤有效。28. A.答案分析：虽产后半月，仍有微热、恶风、汗出、脉浮等太阳表证，故治 以桂枝汤加味有效，此病属太阳中风。（三）B1型题（配伍题）D.29. B.30. A.31.
11、 C.32. A.33. D.（四）X型题（多项选择题）A. B. C.34. A. B. C.35. A. B. C.36. A. B, C.37. A. B. C. D. E.五.问答题妇人新产之后，耗气伤津，失血较多，金匮要略所论新产三病，虽然病 情各异，其病机均为亡血伤津，这是妇人产后病的特点，其总的治疗原则必须 照顾津液，养血复阴。但在补虚的同时，也应根据临床证侯，具体分析，或发 汗，或攻下，不可拘泥。38. 本篇“痉病”和痉湿喝病篇“痉病”两者共同点：在病因方面均与感受风邪 有关；在主症上，都是颈项强直，卒口噤，角弓反张；病变部位均在筋脉。不 同点是：妇人产后痉病是由于产后气血亏虚
12、，营卫失调，媵理不固，易感风邪, 以致血虚筋脉失养，风邪化燥伤筋，形成痉病。而痉湿喝病篇“痉病”是由于 外感风寒伤及太阳经脉加上津液不足而致筋脉拘急失养，形成痉病。前者以气 血亏虚为主；后者以外邪为主。治疗亦不同，前者以养血熄风为主；后者以祛 风寒外邪为主。39. 本篇郁冒与痰饮病篇的苦冒眩两者的共同特点都表现为眩晕昏冒。其不同 点：郁冒为产后失血多汗，气血亏虚，复感寒邪，阳气郁闭于内不得宣达，反 逆于上；加之血虚不能上荣，遂眩晕昏冒。痰饮病苦冒眩，为水停心下，清阳 不升，浊阴不降，故头目眩晕昏冒。治法是前者以小柴胡汤扶正达邪，和利枢 机；后者用泽泻汤利水除饮，兼补脾土。40. 产后郁冒为产后
13、血虚阴亏，兼受外邪而致，症状有头汗出，大便坚，呕不能 食，苔薄白，周身无汗，寒热往来等症状，故用小柴胡汤扶正达邪，和利枢机, 使阴阳平衡，则郁冒诸症自解。产后血晕有虚实的不同，如产后失血过多，气 随血脱则晕；实者因恶露不下，血瘀于下而气反逆于上而致血晕。41. 产后失血亡津，故多虚，若有瘀血内阻兼阳明里实，则可用泻热通便兼清热 的大承气汤。如原文“产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不净，不大 便，烦躁发热，切脉微实，倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则澹语，至夜即 愈，宜大承气汤。”产后七八日，无太平表证，出现少腹坚硬疼痛，当考虑瘀 血结于胞宫，同时又有不大便，烦躁发热，脉数实等症，是实热结于
14、胃肠之象。 是属聚热于中，血结于下。重点是日晡烦躁，食则澹语。因阳明胃实，故病不 能食，食入更助胃中邪热，胃络通心，胃热盛则上扰神明而作澹语。因瘀血不 能骤去，阳明里实为急，为重，所以用大承气汤泻热通便，治阳明实热。但大 承气汤中，大黄活血化瘀，亦可使瘀血随热去便通而下，可收一攻两得之效。42. 血虚里寒者，腹中痛，绵绵拘急而痛，喜温喜按，治用当归生姜羊肉汤养 血散寒；气血郁滞者，腹痛且胀，烦满不得卧，治用枳实芍药散行气和血止痛; 瘀血内停者，干血凝养脐下，小腹疼痛如刺、拒按，治用下瘀血汤破血逐瘀。43. “妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之”，“产后腹中痛，当归生姜羊肉汤 主之。”症状均为腹中
15、痛，即腹中拘急，绵绵作痛，但妊娠与产后腹中痛的 病机不同，因此治法方药都不同。妊娠腹中痛，病由肝脾失调，水湿停滞所 致，肝虚气郁则血滞，脾虚气弱则湿胜，用当归芍药散养血疏肝，健脾利湿; 产后腹中痛是由产后血虚，寒邪乘虚入里所致，用当归生姜羊肉汤补虚养血, 散寒止痛。44. 产后中风的两种证治；一是产后中风持续不愈的证治。产后营卫皆虚，风邪 外袭，虽持续数十日，仍见头痛、恶寒、时发热等症状，仍用阳旦汤（桂枝汤） 解表祛风，调和营卫。一是产后中风兼阳虚的证治。是产后正气大虚，复感风 寒，形成正虚邪实的表现，发热头痛是病邪在表，面赤气喘是虚阳上越，在治 疗上，若单纯解表，则虚阳易脱，若单纯补里，则使
16、表证不解，用竹叶汤扶正 祛邪，标本兼顾。45. 竹皮大丸是仲景用于妇人产后，阴血不足，中气虚弱，虚热内生，热扰于心, 胃失和降而引起的“烦乱呕逆”方。方中竹茹、石膏清热、降逆止呕；白薇清 虚热；桂技平冲逆；重用甘草以甘药缓急；甘草、大枣安中益气，诸药合用， 清热降逆。无热之扰动，胃气和降，故有安中益气之功。46. 本篇对产后发热的治法有：解表祛邪，调和营卫：产后营卫交虚，风邪外 袭，营卫不和，症见头微痛、恶寒、时发热、胸脱闷、干呕、汗出等。当用阳 旦汤即桂枝汤解表祛邪，调和营卫。扶正祛邪：产后正气大虚，阳气不足， 风从外受，症见发热、头痛、面正赤、气喘等，宜用竹叶汤扶正祛邪，标本兼 顾。通腑泻
17、热：产后瘀阻兼阳明里实，症见产后七八日，无太阳表证而见少 腹坚硬疼痛，不大便，发热烦躁，不食，食则澹语，脉微实，日晡时烦躁发热 更甚等，宜用大承气汤通腑泄热，使瘀血随热去便通而下。和解表里清热： 产后感受外邪，邪伏于半表半里，症见发热或寒热往来、胸胁苦满、头目眩晕、 但头汗出、呕不能食、大便坚、脉微弱等，宜小柴胡汤和解表里，清除邪热。53阳旦汤证即桂枝汤证，是指产后营卫交虚，风邪外袭，其病在表的一类病证。 临床见头微痛、恶寒、时发热、胸腔闷、干呕、汗出等症，故当用桂枝汤解表 祛邪，调和营卫。后世注家对阳旦汤有不同的看法：有认为阳旦汤即桂枝汤； 有认为阳旦汤即桂枝汤加黄苓汤；亦有认为阳旦汤是桂枝汤加附子汤。根据本 条所述头痛、恶寒、发热、干呕、自汗等症状表现来看，阳旦汤应是桂枝汤。六、病案分析题产后腹痛有血虚里寒和瘀血的不同。本病例腹痛虽呈绞痛，但温按减轻，同 时，屡投祛瘀之药无效，故应为产后血虚里寒腹痛，拟用当归生姜羊肉汤加减 治疗。54. 本病例属瘀血内阻腹痛，拟用下瘀血汤破血逐瘀。55. 本病例所表现症状，是产后正气大虚，复感风寒而致，是产后中风兼阳虚, 拟用竹叶汤扶正祛邪，标本兼顾。