《《金匮要略》复习试题及答案第15章黄疸病脉证并治.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《金匮要略》复习试题及答案第15章黄疸病脉证并治.docx（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、黄疸病脉证并治第十五习题部分一、 名词解释.苦烦1 .靖言了了.两热所得2 .火劫其汗.肚热3 .苦浊.阴被其寒4 .爪之不仁二、填空题5 .阳明病，,食难用饱，小便必难。1().寸口脉浮而缓，浮则为,缓则为,痹非中风，四肢苦 烦，,瘀热以行。11 .风寒相搏，食谷即眩，,胃中苦浊， 阴被其寒，热流膀胱，身体发黄，名曰谷疸。12 .额上黑，, , ，膀胱急，小便自利，名曰 女劳疸；腹如水状不治。13 .心中,不能食，名曰酒疸。14 .夫病酒黄疸，必小便不利，其候，,是其证也。15 .谷疸之为病，, ，心胸不安，久久发黄，为谷疸，主之。（二）A2型题38. C.答案分析：本案属阳黄之湿热俱盛证，
2、故以茵陈蒿汤对证治之。39. A.答案分析：本案发黄疸，病因嗜酒，病机热重于湿，故选桅子大黄 汤。（三）B1型题A.40. B.41. A.答案分析：猪膏发煎为治疗胃肠燥结血瘀的黄疸。方中用猪膏利血 脉、解风热、润燥结；配合消瘀利水道的乱发，使余邪得以泄利，而从 小便排除。42. D.答案分析：小建中汤是治疗脾虚痿黄的主方。43. A.44. C.45. B.答案分析：女劳疸由黄疸失治、误治或日久不愈，常现肾虚，故用 补肾法。46. A.答案分析：湿热黄疸由湿热蕴结所致，故用化湿法。（四）X型题（多项选择题）ABCDEo答案分析：这些都是大黄硝石证的主症。47. ABCDo答案分析：谷疸多由湿
3、热蕴结引起，故治疗用茵陈蒿汤清泄湿 热为主。徐灵胎日：“先煮茵陈则黄从小便去，此秘法也，故方后云：溺 如皂角汁状，-一黄从小便去也。”ABo答案分析：黄疸初起往往伴有恶寒发热，脉浮，等表虚证，治用 桂枝加黄黄汤；黄疸在发病过程中，常见往来寒热，胸胁苦满，腹痛呕 吐等少阳症，治用小柴胡汤。48. BEo答案分析：湿热内蕴脾胃，上蒸于心是酒疸的主要病机。49. ABCDEo答案分析：金匮要略中将黄疸的病因分为湿热发黄，火劫发 黄，燥结发黄，寒湿发黄，女劳发黄这五大类。50. ACDEo51. BCEo52. BDo问答题黄疸是以症状命名，以身黄、目黄、小便黄为主要症状，其中尤以目 黄为主要特征。从
4、发病的机制来说，有湿热发黄、寒湿发黄、燥结发 黄、火劫发黄、女劳发黄及虚黄，其中以湿热发黄为重点。53. 金匮要略根据黄疸的不同病因和证候，分为谷疸、酒疸、女劳疸三 种类型，其中谷疸、酒疸病机上都与脾胃湿热壅滞有关，只是发病因 素有饮食和饮泗的区别，女劳疸与房劳肾虚有关。54. 脾脏所蕴积的湿热溢入血分，行于体表，必然发生黄疸。所以说：“脾 色必黄，瘀热以行。”这句话也是黄疸病机之关键，一是强调黄疸的病 位主要在脾胃，二是认为其发病与血分有关。金匮要略浅注补证认 为“瘀热以行一个瘀字，便见黄疸皆发于血分”。近代医家治疗黄疸病, 常加入凉血活血之品，常可提高疗效。55. 临床上对于黄疸病除首先区
5、别阳黄和阴黄外，还需进一步在湿热发黄 的范畴内分别湿胜、热胜和湿热俱盛。湿胜主症倦怠、少食、恶心呕 吐、舌苔白腻，治法为清热利水去湿，用茵陈五苓散；热胜表现小便 短赤、腹满自汗，舌苔黄燥，治法清热泄实，用大黄硝石汤；湿热俱 盛，表现小便短赤、心胸烦闷、舌苔黄腻，治法清泄湿热，用茵陈蒿 汤。56. 谷疸是由饮食内停所致食积，湿热内蕴，牌失健运，出现食谷即眩、 心胸不安、腹满、寒热、身黄、小便不利。酒疸由饮酒过度所致，湿 热内蕴，熏蒸于心，见心中懊nao、发热、不能食、时欲吐、心中热、 足下热、身黄、小便不利。女劳疸主要由房劳过度引起，肾亏瘀热内 蕴，可见额上黑、少腹满、手足中热、自汗、身黄、小便
6、自利。57. 茵陈蒿汤清热利湿退黄，用于寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久 发黄，黄疸色鲜明如橘色之湿热俱盛黄疸。而茵陈五苓散利湿清热， 用治湿热内蕴，湿胜于热的黄疸证，黄疸面目身黄色如橘色，但不及 茵陈蒿汤证鲜明，胸皖痞满，恶心呕吐，腹胀或大便演垢，头身困重, 口粘，苔腻。58. 黄疸病初期，常见有表证，湿重于热兼表虚发黄证者可用桂枝加黄黄 汤治疗；若表实无汗者，可用麻黄连翘赤小豆汤。在发黄的病变过程 中见腹痛兼呕，是少阳邪热犯胃的现象，可用柴胡汤。临证应看其兼 证如何，然后确定用大柴胡汤或小柴胡汤。若是腹痛兼呕，并见潮热、 大便难，可用大柴胡汤；假如腹痛兼呕，没有潮热而见寒热往来、大 便软
7、者，则宜用小柴胡汤。59. 茵陈蒿汤、桅子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸，如病位偏上，热 重于湿者，宜用桅子大黄汤；湿热俱盛，病在中焦者，宜用茵陈蒿汤; 病情急重，里热成实，病位偏中下者，宜用大黄硝石汤。60. 黄疸病人，多小便不利，今小便自利，证明病属里虚。一般是脾土虚 者为多，由于脾胃气血虚弱所引起，故色黄而不泽，欲称萎黄，不仅 男子，妇女病产后或大失血之后，气血虚损不能外荣等。亦可致此， 因此，本证属虚劳范畴，所以用小建中汤以补脾建中，以资化源。61. “黄疸病小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必啰。啰者, 小半夏汤主之。此为黄疸误治致啰证治。一般黄疸病而言，湿热郁蒸 者居多，
8、属里实。而今，小便色不变，而大利自利，腹满而喘，当属 脾胃寒湿无疑，治当以理中、四逆辈温运脾阳。若误用苦寒之品，必 伤及中阳，而胃气上逆，出现呃逆症状，此时宜急治其标，用小半夏 汤温中和胃以止呕逆。62. 这里的“寒热”与一般表证的寒热不同，它是由于温热交蒸，营卫不和 所致，湿热内蕴，脾胃清浊升降失常，所以食欲减退或不欲饮食，即 原文“不食”之意。63. 根据“小便自利”可知非湿热发黄，再从治疗此“黄”是用小建中汤，从脾 胃着手，开发生化之源来看，可知原文中的“黄”是指睥胃虚弱所致的 萎黄证，此证不仅男子有，女子因各种原因引起气血虚弱，血不外荣 者，均可出现本证。64. 黄疸病初起，虽然发热，
9、但与一般外感发热不同，它是属湿热熏蒸的 里证发热，治疗应该清解，如误用火劫迫汗，在里之热不利外透，反 而剧增，所以说：“两热所得”，因而出现发热烦喘，胸满口燥之证。65. 此证尿“正赤”，如皂角汁状，由于湿热下注膀胱所致。66. 女劳疸如能正确治疗，病可渐愈，若疾病发展致后期，出现腹满等脾 胃两败的证候，其预后不良，即原文所说的“腹满者难治”。67. 桅子大黄汤证是湿热内蕴而成，当湿热郁滞，气机不利时则可见心中 热痛。68. 黄疸口渴，是湿热化燥的现象，同时也意味着病邪入里热重，病势正 在发展，故“其疸难治”，此说仅供参考。69. 桅子大黄汤与大黄硝石汤可治热重于湿的黄疸。前者为热重于湿证情
10、较轻者，病位偏上除黄疸外，还有心中懊nao或热痛，后者为热重于 湿证情较重者，病情急，病位偏中，下二焦，除黄疸外，还有腹满且 痛，便秘，尿少不利等。70. 酒疸是由湿热内蕴所致，可因势利导而治之，如鼻燥，脉浮而欲吐者, 是病势趋于上，当用吐法，如腹满，脉沉弦者，是病势趋向于下，当 用下法，当然，人体是一个有机的整体，临床时应权衡病情之轻重， 随机应变。病案题71. A.答案分析：本病属脾虚湿盛，湿郁发黄，方用茵陈五苓散加味。72. C.答案分析：本病属脾胃气虚之萎黄证，方用小建中汤开发生化之源，使 气血充盈，气色外荣，则萎黄自退。16 .酒黄疸，心中懊憾，或, 主之。17 .诸黄，腹痛而呕者，
11、宜 o18 .男子黄，小便自利，当与 o19.,猪膏发煎主之。20.黄疸之病，当以 为期，治之 以上瘗，为难治。三、 判断题（在正确的命题后打“ J ”，在错误的命题后打“ X ” ）21 .黄疸的病机是湿热而发黄。（）22 .女劳疸兼夹淤血可用大黄硝石汤治疗。（）23 .谷疸寒化证可用下法治疗。（）24 .黄疸兼表虚证用桂枝加黄芭汤治疗。（）四、选择题（-）A1型题（单项选择题）.湿热发黄与其他原因引起的发黄的鉴别诊断要点是（）A. 口渴与否 B.小便利否C.腹胀与否 D.发热与否.黄疸病偏于热盛里实的治疗宜用（）A.大承气汤B.大柴胡汤C.大黄硝石汤D.桅子大黄汤.金匮要略中大黄用量最轻的
12、方剂是（）A.茵陈蒿汤B.大黄廿草汤C.桅子大黄汤D.小承气汤.茵陈蒿汤煮药的煎煮顺序是（）A.先煮桅子，后纳二味 B.先煮茵陈，后纳二味C.先煮大黄，后纳二味 D.三者同时煎煮.桅子大黄汤的组成中不应有哪一种药（）A.桅子 B.大黄C.枳实 D.茵陈.黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜用（）A.大黄硝石汤B.茵陈蒿汤C.桅子大黄汤D.茵陈五苓散.茵陈五苓散可用于黄疸中哪种证型（）A.热重于湿 B.湿重于热C.湿热俱盛D.寒湿并重.治疗黄疸最基本的原则（）A.清热 B.化湿C.活血 D.补虚.女劳疸的特征性症状是（）A.膀胱急B.大便黑C.额上黑D.腹满.诸黄腹痛而呕者，
13、宜（）A.小半夏汤B.小建中汤C.大建中汤D.小柴胡汤35.大黄、黄柏、硝石、35.大黄、黄柏、硝石、桅子这四味药是哪方的组成?A.大黄硝石汤C.茵陈蒿汤36.酒疸的主症是（A.呕吐C.心中痞坚B.桅子大黄汤D.茵陈五苓散）B.烦躁D.心中懊nao.下列哪方应用麦粥以保养胃气（）A.猪膏发煎B.硝石矶石散C.大黄硝石汤D.桅子大黄汤（二）A2型题（病历摘耍最佳选择题）.王某女性，一周来全身不适，近几天发热，头眩，腕腹痞满，恶心欲吐，不 思饮食，厌食油腻，神疲无力，皮肤发黄，小便黄如浓茶，大便灰白。舌红苔黄腻，脉数。本案发黄疸，属于哪类证型（A.热重于湿B.湿重于热C.湿热并重D.热盛里实E.以
14、上都不是.万某男性，此人好饮酒，数斤不醉，适至六月湿暑当令，又饮酒过量，遂致 黄疸重症，壮热不退，面目遍身色如老橘，口渴思饮，大小便不利，六脉沉 实而数，舌苔黄燥。本案宜以何方为主？（）A.桓子大黄汤 B. 大黄硝石汤C.茵陈蒿汤 D.桂枝加黄耆汤E.硝石矶石散（三）B1型题（配伍题）A. “寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄”B. “心中懊愫，或热痛”C. “额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，小便自利”D.“腹满,舌痿黄,躁不得睡”.谷疸的主要症状是（）37 .酒疸的主要症状是（）B.湿热发黄D.脾虚痿黄）A.燥结发黄C.火劫发黄.猪膏发煎治疗（38 .小建中汤治疗（黄陈大黄桅子硝石矶
15、石A.大黄黄柏硝石桅子 BC.桅子大黄枳实豆豉 D.大黄硝石汤的组成有（）39 .桅子大黄汤的组成有（）A.化湿法 B. 补肾法C.化瘀法 D. 建中法.治疗女劳疸应首选（）40 .治疗湿热黄疸应首选（）（四）X型题（多项选择题）.大黄硝石汤证的主要表现为（A.发黄 B.二便不利C.腹满拒按D.发热E.自汗出.谷疸服茵陈蒿汤后有哪些反应（）A.小便利B.大便通C.尿赤如皂角汁D.腹软E.汗出.黄疸病最常见的兼证有（）少阳证下血证B.湿热内蕴D.牌失健运A. 表虚证 B.C.阴虚证 D.E.下利证.酒疸的病机有（）A.食积C.肾亏瘀热内蕴E.湿热熏蒸于心.黄疸的病因有（）A.湿热 B.火劫C.燥
16、结 D.寒湿E.女劳.桅子大黄汤的组成有（）A.桅子 B.茵陈C.大黄 D.枳实E.豆豉.茵陈蒿汤的组成有（）A.枳实 B.茵陈C.大黄 D.厚朴E.桅子.小建中汤的作用有()A.利湿消肿B.甘温扶脾C.清热退黄D.益气建中E.降逆止呕五问答题41 .黄疸是以什么来命名的一种病？它的主要症状及其主要发病机理有哪些？42 .金匮要略根据病因和症状将黄疸分为哪三类，其中与脾胃湿热壅滞有关 的是哪两类？与房劳肾虚有关的是哪一类？43 .对“瘀热以行”发为黄疸机理如何理解？44 .试述阳黄湿胜、热胜、湿热俱盛三种类型的主症、治法和主方。45 .试述谷疸、酒疸、女劳疸的不同病因病机及其主症。46 .茵陈
17、蒿汤和茵陈五苓散在临床上如何区别应用？47 .黄疸兼有表证及少阳邪热犯胃如何区别应用？48 .茵陈蒿汤、桅子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸，其性质与病位上有何不 同？49 .小建中汤治疗虚黄的机理是什么？50 .黄疸病误治致啰的机理是什么？用何方治疗？51 .茵陈蒿汤为什么会有“寒热不食”？52 .“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”怎样理解？53 .对“病黄疸，发热烦喘-一两热所得“应怎样理解？54 .茵陈蒿汤方证的小便色、状如何？它是怎样形成的？7().女劳疸的预后怎样？71 .桅子大黄汤证为什么可见心中“热痛”之证？72 .“疸而渴者，其疸难治”为什么？73 .哪两方可治热重于湿的黄疸
18、？其适应证有何区别？74 .酒疸病如何因势利导而治之？五、病案分析题.洪某，男，9岁。素来消化不良，喜坐湿地，秋季患病，见皮肤微黄，目示 黄如桅子，面足微肿，肢软恶动，胃纳呆滞，口微作渴，小便短赤，舌苔白 滑多津，脉象缓而无力。75 .刘某，男，20岁。头晕心悸，面色萎黄，全身疲乏，食欲不振，少气懒言， 大便溥，小便自利，脉大而缓软，唇舌淡白。黄疸病脉证并治第十五答案分析名词解释1 .即重滞不舒2 .指语言不乱，神情安静3 .指火与热相互搏结4 .指用艾灸、温针或熏法，强迫出汗5 .即腹中热6 .苦作病解，浊指湿热7 .谓太阴脾经受寒生湿8 .谓肌肤麻木，搔之不知痛痒填空题9 . 脉迟者饱则发
19、烦头眩10 .风痹脾色必黄11 .谷气不消浊气下流小便不通12 .微汗出手足中热薄暮即发13 .懊惚而热时欲吐14 .心中热足下热15 .寒热不食食即头眩茵陈蒿汤主之16 .热痛桅子大黄汤17 .柴胡汤18 .虚劳小建中汤19 .诸黄20 .十八，十日，反剧三、是非判断题（在正确的命题后打“ J”，在错误的命题后打“X” ）21 . X 22. X 23. X 24. V四、选择题（-）A1型题（单项选择题）B.答案分析：黄疸与湿热有关的，一般多小便不利，如第9条“小便 不利者，皆发黄:第16条“诸病黄家，但利其小便l25. C.答案分析：大黄硝石汤属于攻下剂，方中以桅子、黄柏清里泄热， 大黄
20、硝石攻下瘀热，全方共奏清热通便，利湿除黄之功。26. C.桅子大黄汤中大黄剂量为一两，是四方中用量最少的一方。27. B.28. D.桅子大黄汤的组成为桅子、大黄、枳实、豆豉。29. A.30. B.答案分析：临床上对于黄疸病除首先区别阴黄、阳黄外，还需进一 步在湿热发黄的范畴内分别湿胜、热胜或湿热俱盛，本方适应于湿重 而内热不甚的黄疸。31. B.答案分析：黄疸由湿热蕴结所致，故“诸病黄家，但利其小便”这是 常法。32. C.女劳疸多发生在黄疸后期，女劳所伤是主要原因之一。但“五脏之 伤，穷必及肾”，所以黄疸失治、误治，日久不愈者，均可转伤于肾。 额上黑是肾虚其色外露。33. D.黄疸腹痛而呕，是土壅木郁，少阳失和之证。34. A.35. D.酒疸为湿热积于中焦，上蒸于心，故心中郁闷烦乱。36. B.硝石矶石散的组成为硝石、矶石、大麦粥。