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1、人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表姓名年纪. 罗 职业：、诊日期.四_人日地址 加话:“邮编1份证号:1,主诉： 月经史：初潮年纪 夕 经期，天 周期 天 经量：多中少痛经：无轻重末次月经y年： 月尹S婚育史法婚 已婚孕 次产 次 成有儿女 国 女 啃瓦：否是（ 个月） . BI J 。fl fi 末次妊娠停止日期 年一月.一日 末次妊娠结局 J 避孕史：末次避孕方法 s.避孕失败原由，.既往病史：药敏史：3.体格检查：底温 C 呼吸次/分脉博3/分 血压;/ mmHg ,心 肺. JL脾一 .其余.妇科检查：外阴,朋道，宫颈:子宫.住 大小 软硬度,声动度,附件 腹部压痛（如：有，部位二）
2、其余 r -协助检查：血常例_杆ft出血时间凝血时间 白带常例：滴虫 ，念珠菌. 性 洁净度J度尿妊娠试验S .B 超胚囊均匀直径mm 其余 5诊疗： 医生著名：.U ，.年耳手术日期：一 手术状况：子宫 宫颈： 扩大 吸出物：绒毛手术日期：一 手术状况：子宫 宫颈： 扩大 吸出物：绒毛位、扩 未子宫大小孕 ,号至”号i；,801无） 胚囊（有手术名称：负压吸宫术钳刮术周宫腔深度：术前 cm ,术后 cm1；吸管号：7b负压： mmHg无）约）大小（新鲜 坏死）出血量： ml .刮宫：未是术顶用药：i?术中特别状况及采纳举措： 术后办理：药物：;人工流产后搁置IUD：种类号 生产公 ,.见告术后注意事项（是 否），预定随访日期：年0司月 旧B手术医生署名：4一线./ fi3P