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中小学生（在园幼儿）健康状况登记表学生 基本 信息姓名就读学校（幼儿园）班级性别年龄家庭详细住址家长姓名及 联系电话每日 健康 信息日期体温 情况是否有发热、干咳、 乏力、咽痛等症状如有新冠病毒感染症状，采取的处理措施家长签字班主任审签备注：1.开学返校前一周，学生居家每日开展测量体温和新冠病毒感染相关症状观察 等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的, 须如实报告，并延迟返校，及时就诊。2 .体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；.此表作为学生入学报到时必交材料。教职 员工 基本 信息姓名性别年龄工作单位家庭详细住址每日 健康 信息日期体温 情况是否有发热、干咳、 乏力、咽痛等症状如有新冠病毒感染症状，采取的处理措施本人签字分管校长审签中小学（幼儿）教职员工健康状况登记表备注：1.开学返校前一周，教职员工每日开展测量体温和新冠病毒感染相关症状观察 等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的, 须如实报告，并延迟返校，及时就诊；2.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；3次表作为教职员工开学上班时必交材料。