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1、2023医疗质量年度工作计划 医务科是帮助业务院长对全院医疗业务工作和医疗行政工作实施组织治理的职能部门。医务科的职能主要是加强医疗质量掌握，保障正常医疗秩序，防范医疗缺陷，协调并处理医疗纠纷，办理日常医疗事务。20xx年医务科工作规划如下： 1、加强对医务人员的培训：培训主要分为急诊急救、病历书写、医疗纠纷防范和如何做好一名临床医生，通过讲座和急救演练的形式进展，并在阶段学习后进展考核。 2、加快人才梯队建立：选送低年资医师到上级医院进修；鼓舞临床科室卫技人员更高学历的学习；选派医生护士参与全科医学岗位培训及社区护士岗位培训；要求各临床科室主任常常参与市理赔中心案例分析争论会。 3、选送医疗
2、业务骨干参与区内外短期培训班及学术讲座学习。 4、严格每月医师例会制度：加强业务学习治理，做好医疗纠纷防范工作。 5、连续医学教育及“三基”培训治理：以宁波基层卫生网站平台为根底，强化全院医务人员相关专业学问培训，加强理论根底学问的学习，要求人人参加，人人过关，取得相应的连续教育学分，与职工晋升晋级相关。 6、为保证医疗质量，每季度对各科室和各效劳站进展医疗质量考核，并做好总结反应工作。 7、连续协作药剂科做好处方点评工作，每月随机抽查处方医生的10到20张处方进展点评，对有缺陷的处方书面反应给医师，要求医师做好整改工作。 8、加强输液率、抗生素使用率、激素使用率和平均处方四大率的掌握工作：做
3、到四大率的掌握符合区卫生局的要求，加强抗菌药物合理应用整治。 9、连续每月两次（15日及30日）安排临床医生到东山进展义诊：为东山老人测量血压、血糖、安康宣教、更换留置导尿等。 10、连续做好执业医师考试、卫技资格考试、高级职称考试的报名和现场确认工作。 医疗质量年度工作规划2 总结过去一年工作的根底上，结合中华人民共和国执业医师法、医疗机构治理条例、医疗机构治理条例细则、福建省医疗机构治理方法等，进一步发挥医务科职能科室的作用：在院长及业务副院长领导下，组织、实施全院的医疗、教学科研、预防保健（体检）等工作。 一、医疗方面 为了进一步加大医疗质量治理力度，注意医务人员素养培育和职业道德教育，
4、成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责标准、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。 （一）临床科室 重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗过失和事故等，组织医疗质量督察小组争论制定检查评比细则及奖惩制度。 1、病案质量：严格按福建省病历书写标准（20xx年修订版），对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的标准化要求。每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每3个月抽查归档病历质量并做出评比。 2、合理使用抗生素：依据石狮市医院20xx年9月编写的合理使用抗菌药物的治理方法（试行），督察
5、临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节抗菌药物合理应用的评价查看使用的适应症、禁忌证。预防性应用抗生素的原则。 3、抗菌药物治疗的疗程。 4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。 5、联合用药与配伍禁忌。 3、防患医疗过失、事故及纠纷：从既往的病历检查中发觉电脑打印病历的很多漏洞与隐患，为了真实、准时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必需用钢笔书写。强调真实、精确做好死亡病例检查登记、重危疑难病例争论登记、抢救危重病人登记及医师交班本等工程记录。3、科内组织诊疗标准及相关法律法规的学习。 （二）门诊部 1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分
6、诊。 2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，便利病人就诊。 3、组织质控督察组争论制定检查评比细则及奖惩制度。定期（13个月）组织督察组依照福建省病历书写标准（20xx年修订版）及合理使用抗菌药物的治理方法（试行）查评门诊病历及处方。 （三）医技帮助科室 组织医疗质量督察小组争论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。 详细待定。 二、科教方面 （一）、科研工作 1、有规划、有针对性组织12个科研课题，并为此制造条件而努力。 2、与上级医院联系，开发科技含量高的工程。 3、结合我院实际状况，不断查找新增长点的专业、工程，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。 （
7、二）、教学工作 1、院内人员连续教育治理 为了协作我院人事治理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分别、评职称、选先进等供应有力依据，实现量化治理，依据卫生部、人事部卫科教20xx477号文件中连续医学教育规定（试行）及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教20xx290号文件中福建省连续医学教育学分治理实施细则，负责真实、精确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。 a、催促各医疗部门有规划做好外出进修安排，留意技术人员梯队的培育。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须准时汇报学习成果及介绍上级医院
8、的先进技术、治理方式等，方可重新上岗。 b、强调院内外学术活动的重要性，与连续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。 2、院外进修、实习生人员治理 a、进一步加强组织纪律性的治理。 b、强调根底学问、根本理论、根本技能的训练。 3、其它 a、催促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。 b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。 c、定期进行三基理论（包括院感）考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进展技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。 三、预防、保健、体检 （一）、预防 1、连续做好院
9、内感染监测； 掌握感染率并削减漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进展监测。 每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进展常规监测； 在建立感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作； 根据卫生部的规定进一步标准了内窥镜、口腔科的操作、消毒。新的中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报治理，每日收集传染病报告卡进展网络直报，每旬对不明缘由肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进展主动监测报告，搞好结核病归口治理。 2、仔细贯彻执行新的中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报治理，每日收集传染病报告卡进展网络直报，每旬对不明缘由肺炎、禽流感、流感、死亡病
10、例等进展主动监测报告，搞好结核病归口治理。 3、输血治理：严格执行泉州市卫生局关于泉州市医院临床用血规定的通知，进一步做好： 1、严格输血申请审查制度。 2、严格根据通知规定的临床输血指征把握输血适应症； 3、积极开展成份输血。 4、严格执行输血同意书签字制度。 5、连续做好新生儿规划免疫登记造册工作，每旬上报，协作疾控机构搞好本院职工子女的规划免疫工作。 （二）、保健 1、连续开展形式多样内容丰富的安康教育宣传，每科室每季度出一期宣传栏，向病人开展口头宣教，分发安康教育处方等活动，并做好登记。 2、组织好本院职工和院外地段的预防保健工作。 3、今年规划按季度组织有阅历的医务人员下乡到贫困遥远
11、乡村为当地群众义诊，在各种卫生宣传日开展防病宣传活动，同时协作市卫生局、市肿瘤协会进展义诊活动。 4、组织保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作。 （三）、体检 1、院外体检任务：今年仍按规划组织我院体检队协作教育局做好高、中考学生的体检工作，积极协作武装部完成我市一年一度的征兵体检工作，严格把好体检关，为高校及队伍输送合格人材，并组织安排好我院相关人员协作泉州血站及我市红十字会做好一年一度的义务献血工作。 2、院内体检中心： （1）、加强安康体检套餐的宣传力度，预备推出安康体检卡，以迎合社会各阶层人士的全身安康检查需求，简化体检程序，实行优待政策，节约体检者珍贵的时间及财力，为
12、体检者供应安康询问、导诊、体检休息场所、开水及免费早餐供给等，并预备对安康档案实行电脑化治理及健全的保密制度，最大限度爱护个人隐私，以优质、优待、高效的效劳，赢得社会群众的心。 （2）、连续搞好与原有常常到我院体检的单位、公司的关系，适当赠送一些礼品给有关单位的领导及联系人，并连续做好各单位安康档案治理工作。 （3）、定期对本院医务人员进展体检，以保证本院的医疗护理工作能安康、有序地进展。 （4）、在条件许可下，预备主动出击，多加强与各机关单位及各企业、公司的联系，以增加安康体检这一块的业务收入，争取在去年原有的根底上，今年的安康体检工作再上一台阶。 四、其它 （一）、设置、设计专业技术人员及
13、各专业部门技术档案：详细待定。 （二）、准时完成上级有关部门及院领导临时安排的任务。 （三）、尽可能多听取各专业技术部门的意见和建议，做好反应及协调工作。 医疗质量年度工作规划3 20xx年医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学进展观统领医疗工作进展全局，连续深入开展“医院治理年”活动，不断将各项医疗工作推向深入。经讨论，特制订20xx年工作规划，详细如下： 一、加强医疗质量治理 1、加强科室自身建立 主要包括：加强科室档案治理，完善各个委员会活动、会议记录;转变工作作风，强化效劳意识，由阅历化治理逐步向科学化治理转变，由人情治理转向制度治理，增加自主创新力量，与时俱进。 2、连续深入
14、科室参与晨会交班、查房及有关争论等医疗活动每周定期或不定期到科室进展。内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进展状况和书面记录;科室三级查房，重点催促科室教学查房和主任查房的标准落实;住院病历的书写质量;科室争论制度的落实，包括危重病例争论、疑难病例争论、死亡病例争论，具体了解其记录及执行状况;听取科室主任对科室医疗运转、质量治理、科研教学等状况，针对缺乏提出合理改良意见。 3、病案质量治理 (1)加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查环节病历质量，严格根据病历书写标准对病历中三级查房、病例争论、医嘱病情等方面进展实时监控。 (2)注意提高终末病历质量每月到病案室抽查各科10份出院病
15、历，每季度对抽查的终末病例进展点评。 4、加强重点科室的监管 (1)针对内科监护病区质量的监控，每月不定期对内科监护病区进展督查，重点抽查内容：严格标准危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房状况;实际观察医务人员对危重患者各项诊疗措施的标准状况; (2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进展检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进展状况;手术安全核查状况;严格执行药品治理制度。 5、积极开展中医临床路径试点工作。 6、连续深入开展“医院治理年”活动，做好相关工作。 二、医疗安全治理 医疗安全是医疗治理的重点。医疗安全工作长抓不懈，要充分利用科主任负责制，各司其职，层层把关，切实做好
16、医疗安全治理工作。 1、连续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法标准行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。 2、加强医疗安全防范，从掌握医疗缺陷入手，严格执行医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良大事，要进展责任追究，着重吸取阅历教训。 3、从掌握医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特别、危重、严峻并发症、纠纷病人等的随时报告制度。 4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全大事及医疗纠纷的处理状况，总结阅历。 三、人员培训及连续教育 1、加强对新进人员的培训培训主要分为病历书写、执业医
17、师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形式进展，并在阶段学习后进展书面形式考核，不合格者不允许上岗。 2、加快人才梯队建立，连续实行低年资医师的轮转制度及安排他们到市一医院进修内科的做法;鼓舞临床科室医师更高学历的学习，做好在职讨论生班学习人员的治理工作。 3、依据目前医务人员现状，20xx年规划选送3名以上的医师去区内、外进修学习，逐步加大科室人员进修学习的力度，提高医技人才的准入关。 4、选送医疗骨干参与区内外短期培训班学习，以专科学问进展为主。严格医务人员外出参与学术会议的审批程序。 5、开展系列教育活动。连续加强科内业务学习治理，严格每月各科室定期进展业务学习，医务科不定期抽查
18、各科室实际学习状况。利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进展专业技术指导，提升学术气氛，不断促进我院业务水平的提高。对于进修返院的主治以上医务人员要进展学术汇报，否则不予报销进修费用。 6、连续强化“三基”培训，加强对中低年资医师进展五机八包的应用培训。全年理论考试不少于四次，考试考核内容以“三基”为根底，加强医务人员应知应会学问培训和考核。 四、积极开展科研工作 加强科室科研工作，鼓舞各科积极申报科研工程，提高科研工程的数量和质量。特殊是各重点专科或重点进展的专科要有科研立项至少1项。要求主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于一篇。医务科在催促科室科研工作的同时，尽最大努力为科室制造有利条
19、件。 五、加强新技术、新工程的准入治理，提高手术和麻醉质量 1、鼓舞开展新技术、新工程，凡开展的新工程必需实行审批，科室进展论证后书写申请报告，经医院审核后开展。定期对开展的新技术工程进展嘉奖。 2、实行科主任负责制，严格重大、疑难手术的审批，严把手术质量关;麻醉科应增加全麻的比例，加强气管插管、中心静脉压穿刺等技技术操作的应用，不断提高麻醉质量。 六、学科建立 1、依据医院不断进展和扩张的实际，做好现阶段的科室专业(包括新成立)的标准化建立，提高内涵质量。探究副主任医师以上人员依据科室状况实行分组化治理，强化副主任医师以上人员的责任和义务。 2、连续加强骨伤科建立，争取顺当通过今年进展的国家
20、中医药治理局“十一五”重点专科终期评估。 医疗质量年度工作规划4 医务科是医院开展各项业务工作的治理中心，其责任重大，工程繁重，涉及面广，为了使医疗业务工作正常运转，进一步确保医疗质量，确保医疗安全，特制定如下规划： 一、抓好医疗业务运作，确保医疗质量 1、全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质量放在首位，要把医疗质量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要准时做出调研，分析和决策，对医疗质量每月要进展检查、反应，每季度要进展分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二级医疗质量治理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会2次，并有记录，定期上报医务科
21、。 2、定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转状况，每月底召开一次由科主任、护士长参与的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发觉问题准时提出整改措施。 3、医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中消失问题要进展仔细讨论，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进展通报、嘉奖。（详细方法按医院考评细则执行） 4、协调临床科室对危险重病人的抢救，由医务科协调召集并组织力气，对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必需明确分工，严密合作，严厉仔细，精确执行医嘱，具体完整做好记录。 二、狠抓制度落实，确保医疗安全 1、要个执行首次责任制，主治医师
22、查房制，查对危重病人抢救制度，会诊制度等共计12项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，发觉问题坚决按医院考评细则惩罚，并将以通报或通知的形式告知全院 2、强化突发大事的处理力量，加强治理，定期催促检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。 3、严格执行手术分类分级治理标准，任何人不得超出本级手术范围，遇特别状况应请示上级医师并报医务科或分管院长。 4、强化医疗安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警钟常鸣。不断提高义务人员的安全意识，狠抓事故苗头，严查事故隐患，防范于未然，每月要有1次医疗安全专题教育，准时分析争论、总结阅历教训，确保医疗安全。 5、准时处理医疗纠纷，协调医患
23、关系，准时召开医疗纠纷点评会议，实行医疗纠纷责任追究制。 三、抓好内涵建立，提高全院医务人员整体素养 1、强化临床医护人员的三基训练，权利提高义务人员的整体医务素养，强化各环节的质量和医疗文书书写标准。并预备在上半年开展一次全院技能操作大比武，做到各项根本技能人人过关，嘉奖优胜个人及科室。 2、规划组织实施医师、医技人员专业技术培训、考核（护理人员由护理部组织实施）开展学分教育、组织全院学术活动，规划全院性的业务讲课，每月一至二次（具体见安排表），催促科室小讲课，疑难病例争论学，要求每月1-2次，不惜有记录，并纳入医疗质量检查工程。 3、对医德医风好，表现好，求上进的有执业资格的医务人员，按规
24、划选送到上级医院进修学习。（详细按各科室申请，依据科室详细状况，合理进展）。 四、狠抓科研教学，促进科技兴院 1、科研教学水平充分反映医院医疗水平的凹凸，积极组织临床，医技各科开展科研，教学时医务科的工作职责之一，不惜仔细负责，正确引导，供应相关效劳。 五、人才引进 人才是医院进展的根本，只有引进人才，医院的效劳质量才能得到提高，医院的业务也相应得到提升，同时更进一步提高我院的社会知名度。故医院将在各医学院校聘请10-20名优秀大学生，5-10名中、高级专业技术人员。 六、组织会议，扩大影响 医务科将每月组织1-2次大型义诊活动，特殊是南边乡镇，进一步宣传医院，扩大医院的影响。 七、仔细组织实施输血治理，预防保健治理和传染病治理学，要个根据各相关治理条例实施，并将每月进展检查 医务科工作工程繁多，责任重大，盼望在院领导班子大力支持下，各科室严密协作，全院共同努力，医务工作肯定能做得更好，医院也将会更好更快地安康进展。