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1、2 0 2 2 年检验主管技师综合试题及答案卷1、题干 急性白血病的一般自然病程为A.1 0 个月B.0.5 年C.1 年D.1.5 年。E,FIX、FX等分子，PT延长。但PT不能反映刈的活性。19、题干 在PH6.5磷酸盐缓冲液中，泳向阳极的血红蛋白为A.HbJB.HbHC.HbED.HbSo E,HbF【答案】B【解析】pH6.5TEB缓冲液醋酸纤维素膜电泳主要用于HbH和H bB arts的检出，HbH等电点为5.6,在pH6.5缓冲液中电泳时泳向阳极，H bBarts则在点样点不动，而其他血红蛋白都向阴极移动。20、题干 患者，男性，3 3岁，病人浮肿，乏力，高血压，尿量减少;尿液外
2、观呈洗肉水样血尿，浑浊。尿分析仪检查结果：ERY(+),PR0(+),SG(1.025),WBC(+);显微镜检查：WBC26/H P,粗颗粒管型12个/H P,红细胞管形01个/HP。其最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾结石I).膀胱炎。E,肾动脉硬化【答案】A【解析】该患者尿液外观呈洗肉水样血尿，浑浊，且 E R Y(+),排除 D 和 E;P R O(+),S G(1.02 5)排除 C;W B C(+),显微镜检查：W B C X 26/H P,红细胞管形01 个/H P,可确定为A。2 1、题干 羊水检查时，计算脂肪细胞百分率应计数多少个细胞A.2 05 0B.5 0
3、-100C.2 005 00D.100 2 00o E,5 00-800【答案】C【解析】2 2、关于免疫透射比浊试验描述不正确的是A.溶液中的抗原-抗体复合物应足够大B.溶液中的抗原-抗体复合物应足够多C.检测需要温育时间D.选择高亲和力抗体。E,检测中保证抗原过量【答案】E【解析】免疫透射比浊指的是可溶性抗原抗体反应后形成的免疫复合物，使介质浊度发生改变，光线通过抗原抗体反应后的溶液时，被其中的免疫复合物微粒吸收，在保持抗体过量的情况下，吸光度（A值）与免疫复合物量呈正相关。与已知浓度的抗原标准品相比较，可确定标本中抗原的含量。2 3、在正常人血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳图谱中泳动最快的是A
4、.白蛋白B.a 1球蛋白C.a 2 球蛋白D.6球蛋白。E,Y 球蛋白【答案】A【解析】用醋酸纤维素薄膜做载体，用 p H 8.6的缓冲溶液电泳，血浆蛋白带负电荷，按其泳动速度可将血清（浆）蛋白质分成分为五条区带，从正极到负极依次为白蛋白和a 1 、a 2 、B、丫-球蛋白，白蛋白跑得最快，含量高，染色颜色最深，丫-球蛋白跑得最慢，a 1区带染色最浅。2 4、关于G H b 下列哪项不正确A.糖尿病病情控制后G H b 浓度缓慢下降此时血糖虽正常，但 G H b 仍较高B.G H b 形成多少取决于血糖浓度和作用时间C.G H b 反映过去68 周的平均血糖水平D.用于早期糖尿病的诊断。E,G
5、 H b 是 H b A 与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物【答案】D【解析】G H b 测定反映测定前8周左右(23 个月)病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。2 5、关于M 蛋白的叙述错误的是A.又称为单克隆免疫球蛋白B.由B 细胞或浆细胞产生C.具有抗体活性D.多见于多发性骨髓瘤。E,可用单克隆抗体技术鉴别M 蛋白的类型【答案】C【解析】患者血清中某一类免疫球蛋白含量显著增多，大多在3 0 g/L 以上，这种异常增多的免疫球蛋白其理化性质十分一致，称为单克隆蛋白(MP)即 M 蛋白。此类异常增多的免疫球蛋白多无免疫活性。2 6、题干 弥散性血管内凝血出血的主要
6、特征是A.广泛黏膜出血B.皮肤淤斑C.肌肉血肿D.常出血不止。E,关节腔内积血【答案】D【解析】弥散性血管内凝血(D I C)是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓，导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血不止、栓塞、溶血等临床表现。2 7、题干 正常人精液排出后1 小时内精子存活率至少应A.2 1 0%B.3 0%C.2 5 8%D.2 5 0%。E,9 0%【答案】C【解析】有生育力男性精子存活率应2 5 8%。2 8、女性，3 4 岁，妊娠3 2 周，平
7、时有偏食习惯。检验：红细胞1.6X 1 0 1 2/L,血红蛋白62 g/L,MCV 1 3 0 f l,中性粒细胞有分叶过多现象。疑为巨幼细胞贫血。下列何项最有诊断意义A.红细胞减少比血红蛋白下降明显B.M C V、M C H 增高C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多D.胃酸分泌量减少。E,骨髓幼红细胞巨幼变【答案】E【解析】巨幼细胞贫血最有意义的诊断是骨髓幼红细胞巨幼变。29、男性，3 5 岁。近两年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，血浆A C T H降低，A C T H兴奋试验为延
8、迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大A.原发性肾上腺皮质功能减退症B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异源性A C T H综合征。E,继发性肾上腺皮质功能减退症【答案】E【解析】A C T H兴奋试验：A d d i s o n 病患者无反应，继发性肾上腺皮质功能减退延迟反应，库欣病刺激后显著升高。3 0、题干 关于尿试带法检测亚硝酸盐的叙述，下列错误的是()A.正常人尿液中有适量硝酸盐B.结果阴性不能完全排除菌尿的可能C.结果阳性不能完全肯定泌尿系感染D.标本放置过久可呈假阳性。E,阳性率与感染细菌含有硝酸盐氧化酶有关【答案】E【解析】当患者泌尿道革兰阴性杆菌感染时，细菌可将尿中硝酸盐还
9、原成亚硝酸盐。感染细菌含有硝酸盐还原酶。3 1、关于免疫胶乳比浊法不正确的是A.选择大小适中，均匀一致的胶乳颗粒吸附抗体B.与相应抗原结合后发生凝集，使散射光减少C.减少程度与抗原成正比D.该方法敏感度高，试剂稳定。E,结果稳定、可靠，特异性好【答案】B【解析】抗体致敏的胶乳颗粒与相应抗原结合后发生凝集，使散射光增加。3 2、题干 缺铁性贫血细胞形态学表现是A.小红细胞低色素性贫血B.大红细胞性贫血C.正常低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血。E,正常细胞性贫血【答案】A【解析】缺铁性贫血血细胞形态学表现为小红细胞低色素性贫血。33、与强直性脊柱炎相关的H L A 是A.B 7B.B 27C.B
10、48D.B 51o E,B 52【答案】B【解析 1强直性脊柱炎其外周的H L A-B 27的表达及表达程度与疾病的发生有很高的相关性。34、题干 下列疾病中存在骨髓细胞核质发育不平衡的是A.缺铁性贫血B.免疫性溶血性贫血C.失血性贫血D.再生障碍性贫血。E,阵发性睡眠性血红蛋白尿症【答案】A【解析】缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以红系增生为主，增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主，体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或破布状，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状，表现为“核老质幼”的核质发育不平衡改
11、变。选项中其他贫血均无此改变。35、在放射免疫分析检测中，B/(B+F)表示(注：B为结合态的标记抗原，F为游离态的标记抗原)A.结合态的标记抗原与总的标记抗原之比B.结合态的标记抗原与游离的标记抗原之比C.总标记抗原与抗原抗体复合物之比D.结合态的抗原与总抗体之比。E,结合态的抗原与总抗原之比【答案】A【解析】放射免疫分析法(R I A)测定方法分三个步骤：待测标本中未标记抗原，标记抗原和抗体进行竞争抑制反应。将标记抗原和抗体相结合的复合物(B)和未结合的标记抗原(F)的分离。对B 进行放射性强度的测定。根据标准曲线查得待测抗原浓度。由上可知，B/(B+F)意义是结合态的标记抗原与总的标记抗
12、原之比。36、题干 男性，4 0 岁，因发热就诊。血红蛋白90 g/L,白细胞30 X 10 9/L,分类显示：中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞11虬中性杆状核粒细胞30 胎中性分叶核粒细胞30%,淋巴细胞为10%,嗜碱性分叶核粒细胞为3%。血小板为95X 10 9/L,N A P 积分为0分，该病例最可能诊断的是A.急性白血病B.严重细菌感染C.严重病毒感染D.类白血病反应。E,慢性粒细胞白血病【答案】E【解析】慢性粒细胞慢性期最显著的特点为白细胞显著增高，血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒，晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，原始粒细胞与早幼粒细胞小于1 0%,嗜酸和嗜
13、碱粒细胞增多，后者可达到1 0%2 0%,为慢粒的特征之一，有助于诊断，淋巴细胞相对减少。N A P 积分显著降低，甚至为0 分。3 7、为了鉴别巨幼细胞贫血与红白血病，最好的染色方法是A.A C P 染色B.N A P 染色C.a -N A E 染色D.P A S 染色。E,P OX 染色【答案】D【解析】为了鉴别巨幼细胞贫血与红白血病，最好的染色方法是P A S染色。3 8、多发性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白电泳图谱为A.清蛋白 I J,a l t,a 2 f f ,不定 B -丫 tB.清蛋白；I ,a I N；,a 2 N l ,融合 0-y tC.清蛋白；,a 1,a 2 f ,B、y
14、 N tD.在B-y区带间出现M蛋白区带。E,清蛋白I I,a l t,a 题干B、Y t【答案】D3 9、题干 不属于未完全成熟的红细胞为A.网织红细胞B.有核红细胞C.含染色质小体的红细胞D.点彩红细胞。E,嗜多色性红细胞【答案】C【解析】染色质小体位于成熟或幼红细胞的胞质内，常见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血（如巨幼细胞性贫血）。4 0、题干 检查肾脏浓缩功能的指标是A.蛋白质定性和定量B.pH 值C.尿体积I).尿渗透量。E,尿无机盐【答案】D【解析】尿渗透量是检查肾脏浓缩功能的指标。4 1、题干 下列哪项不符合中枢神经系统白血病A.急性淋巴细胞白血病患者不
15、易出现B.出现的原因是抗白血病药物难以通过血-脑屏障C.治疗该病首选甲氨蝶吟D.可鞘内预防性给药。E,常发生于缓解期【答案】A【解析】中枢神经系统白血病是由于白血病细胞对脑膜、脑实质、脊髓等部位的浸润所引起的一组症候群。脑脊液检查可有颅压升高，蛋白质和白细胞数增多，糖和氯化物减低，可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。由于多种化疗药物不易透过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，为髓外白血病复发的首要原因。中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见,儿童患者尤甚。4 2、题干 检测不完全抗体可使用的凝
16、集反应A.协同凝集反应B.间接血凝试验C.间接凝集反应D.直接凝集反应。E,C o o m b s试验【答案】E【解析】抗球蛋白法配血法又称C o o m b s试验。是最可靠的确定不完全抗体的方法，但操作繁琐。抗球蛋白法配血法是最早用于检查不完全抗体的方法。4 3、下列英文缩写代表辅助性T 细胞的是A.TsB.ThC.TcD.Tdo E,Tcs【答案】B【解析】辅助性T细胞的英文缩写是Th。44、急性胰腺炎时，哪个是错误的A.血、尿淀粉酶升高B.血清胰蛋白酶降低C.尿中胰蛋白酶原-2 的浓度明显升高D.血清脂肪酶活性升高。E,Cam/Ccr比值可大于8%【答案】B【解析】急性胰腺炎时，血清胰
17、蛋白酶升高。45、题干 在生理情况下，小儿白细胞变化曲线中淋巴细胞与中性粒细胞两次交叉时间分别为A.23 天，23 岁B.69 天，4 5 岁C.810天，810岁D.810天，23 岁。E,12 天，12 岁【答案】B【解析】新生儿白细胞较高（可达（1530）X109/L）,34d后降至10X 109/L,约保持3 个月，逐渐减至成人水平。新生儿中性粒细胞占绝对优势（628）X109/L,1 周内降至5X 109/L,第 69d减至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，婴儿期以淋巴细胞数为主（可达70%）,23 岁后，淋巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，45岁两者基本相等，形成中性粒细
18、胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线,到青春期时与成人相同。46、题干 原发性血小板减少性紫瘢，下列哪种血小板表面相关免疫球蛋白和补体特异性较强0A.PAIgAB.PAIgGC.PAIgMD.PAC3o E,循环免疫复合物CIC【答案】A【解析】目前国内外多采用直接结合试验，如核素标记、荧光标记或酶联抗血清的PAIg检测法。国内应用酶联免疫吸附试验测定ITP患者PAIgG,PAIgM和PA-C3阳性率分别为94%、35%、39%0其增高程度与血小板计数负相关。急性型时PAIgM多见。巨核表面细胞亦可查出抗血小板自身抗体。47、题干 下列关于HiCN转化液说法错误的是A.PH偏酸性B.白细胞过高引起浑浊
19、时，可离心后去上清液比色C.球蛋白异常增高引起浑浊，可向比色液中加入少许固体氯化钠或碳酸钾，混均后溶液澄清再比色I).转化液应贮存在棕色有塞玻璃瓶中，不能贮存在塑料瓶中。E,离子强度低【答案】A【解析】H i C N 转化液P H 近中性液.2 0.2)。4 8、问题 处于抵御化脓性细菌入侵第一线的细胞是A.嗜碱性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.血小板。E,中性粒细胞【答案】E【解析】处于抵御化脓性细菌入侵第一线的细胞是中性粒细胞。4 9、题干 确证尿胆红素的检测方法是A.S m i t h 法B.R o t h e r a 法C.H a r r i s o n 法D.干化学试带法。E,
20、泡沫试验【答案】C【解析】尿胆红素检验的方法如下：S m i t h法，此法最简单，但敏感性较低，用于筛选试验;以偶氮反应为基础的试带法，虽操作方便，但干扰因素多;H a r r i s o n法，虽操作较繁琐，但敏感性高，常用于确证实验。5 0、糖尿病人血中的代谢变化有A.低钾血症B.高脂血症C.脂肪合成增多D.代谢性碱中毒。E,高蛋白血症【答案】B【解析】糖尿病人容易发生酸中毒，出现高钾，高脂血症，脂肪分解增多，代谢性酸中毒，低蛋白血症。5 1、双扩平板法测量两种不相关成分的抗原时，沉淀线A.二条直线相交叉B.二条弧线完全融合C.二条弧线部分融合D.二条弧线不连接。E,二条直线平行【答案】
21、A 解析】双扩平板法测量抗原性质的分析（1）两条沉淀线互相吻合相连，表明抗体与两个抗原中的相同表位结合而沉淀，两个抗原相同；（2）沉淀线呈部分相切，说明两个抗原之间有部分相同；（3）两条沉淀线交叉而过，说明两个抗原完全不同。5 2、多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是A.丫-球蛋白增高B.M蛋白的出现C.尿凝溶蛋白阴性D.白蛋白降低。E,尿酸正常【答案】B【解析】多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是M蛋白的出现。5 3、某 病 人 最 近 一 次 检 测 空 腹 血 糖 为 G Hb 为 6.5%,该病人很可能为A.新发现的糖尿病病人B.未控制的糖尿病病人C.糖尿病已经控制的病人D.无糖尿病。E,
22、糖耐量受损的病人【答案】A【解析】新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见G Hb 明显增多。5 4、题干 当尿蛋白定量3.5 g/2 4 h 时，称为肾病性蛋白尿，最典型的疾病是A.急进性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.肾盂肾炎。E,S L E 肾炎【答案】B【解析】当尿蛋白定量3.5 g/2 4 h 时，称为肾病性蛋白尿，最典型的病例是肾病综合征。5 5、题干 女性，2 1 岁，主诉发热头疼，恶心，呕吐，体检示颈项强直，做腰穿取三管C S F,呈白色浑浊状，实验室检查结果：葡萄糖1.3 m m o l/L,白细胞9 0 0 X 1 0 6/L,蛋白质L 2 g/L,见革兰阳性球菌，根
23、据这些实验室检查结果，最有可能是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎。E,新型链球菌脑膜炎【答案】A【解析】化脓性脑膜炎患者脑脊液外观浑浊，蛋白质显著增加，葡萄糖明显减少，氯化物略有下降，细胞总数显著增加且以中性粒细胞为主，脑脊液沉淀物涂片革兰染色镜检革兰阳性双球菌，该患者可以诊断为化脓性脑膜炎。56、肾病综合征患者的特征性血清蛋白电泳图谱为A.清蛋白 I I,a l t,a 2 t f,不定 6-丫 tB.清蛋白 I I,a IN I,a 2N I,融合 3-y tC.清蛋白 I,a 1,a 2 f ,6、y N tD.在B-Y区带间出现M蛋白区带。E,清蛋白I
24、 I,a l t,a 题干B、Y t【答案】A57、题干 尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是A.3%磺柳酸法B.10%磺柳酸法C.双缩版法D.加热醋酸法。E,试带法【答案】D【解析】尿蛋白定性试验中经典且特异性较好的方法是加热醋（乙）酸法，此法能同时检出清蛋白和球蛋白，但敏感度较低，一般在0.1 5 g/L左右。本法能使含造影剂尿液变清，可用于鉴别试验。5 8、题干 白细胞计数值的日间短暂变化主要是由于A.成熟池的白细胞成熟时间缩短B.贮备池的白细胞释放增加C.边缘池的白细胞数量增加D.循环池和边缘池的白细胞重新分配。E,分裂池的白细胞数增加【答案】D【解析】白细胞计数值的日间短暂变化主要是由于边缘池和循环池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方，使白细胞计数显示大幅度甚至成倍波动。5 9、题干 有关化脓性脑膜炎脑脊液特点正确的是A.外观透明B.细胞计数以淋巴细胞为主C.可找到抗酸杆菌D.蛋白质明显减少。E,葡萄糖含量减少【答案】E【解析】化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量的减低最明显。6 0、目前酶免疫技术中应用较广、提纯较简便的酶是A.腺酶B.碱性磷酸酶C.葡萄糖氧化酶D.辣根过氧化物酶。E,半乳糖甘酶【答案】D【解析】H R P是目前在酶联免疫吸附试验中应用最为广泛的标记用酶。