《2023年临床执业医师模拟考试(五套)含答案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年临床执业医师模拟考试(五套)含答案.pdf（91页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年 临 床 执 业 医 师 模 拟 考 试（一）得 分 评 卷 人-一、单 项 选 择 题（共 50题，每 题 2分，共 计 100分）（）1、新 生 儿 生 理 性 体 重 下 降 发 生 在 出 生 后 A、第 1周 B、第 2周 C、第 3周 D、第 4周 E、第 5周【答 案】A【解 析】考 点 新 生 儿 特 殊 生 理 状 况 分 析 新 生 儿 生 理 性 体 重 下 降 发 生 在 出 生 后 1周 内，由 于 入 量 不 足，排 出 胎 便，不 显 性 失 水。体 重 下 降 范 围 3%9%,随 即 迅 速 恢 复 并 且 增 长。（）2、下 列 关 于 肛 管 的
2、 描 述 正 确 的 是 A、与 直 肠 的 分 界 线 叫 白 线 B、上 端 在 尿 生 殖 膈 平 面 接 续 直 肠 C、在 齿 状 线 下 方 约 1锄 处 的 环 形 区 域 叫 肛 梳 D、肛 门 内 外 括 约 肌 均 有 括 约 肛 门 的 作 用 E、发 生 在 齿 状 线 以 下 的 痔 叫 内 痔【答 案】C【解 析】白 线 是 肛 门 内、外 括 约 肌 的 分 界 线。肛 管 上 端 在 盆 膈 平 面 接 续 直 肠。肛 门 内 括 约 肌 无 明 显 括 约 肛 门 的 作 用。痔 发 生 在 齿 状 线 以 上 称 内 痔，以 下 为 外 痔。（）3、新 生
3、儿 早 期 患 呼 吸 道 感 染 的 可 能 原 因 是 A、补 体 成 分 缺 陷 B、先 天 免 疫 缺 陷 C、皮 肤 粘 膜 天 然 屏 障 差 D、SIgA功 能 尚 未 成 熟 E、呼 吸 道 发 育 不 良【答 案】D第 1/91页【解 析】本 题 选 D。婴 幼 儿 的 SIgAIgAIgG、IgC亚 类 含 量 均 低，而 且 肺 泡 巨 噬 细 胞 功 能 不 足，乳 铁 蛋 白、溶 菌 酶、干 扰 素、补 体 等 的 数 量 和 活 性 不 足，故 易 患 呼 吸 道 感 染。()4、急 性 血 吸 虫 病 血 常 规 检 查 最 突 出 的 特 点 是 A、中 性 粒
4、 细 胞 显 著 增 多 B、嗜 酸 性 粒 细 胞 显 著 增 多 C、嗜 碱 性 粒 细 胞 显 著 增 多 D、单 核 细 胞 显 著 增 多 E、血 小 板 显 著 增 多【答 案】B【解 析】这 是 一 道 记 忆、理 解 题。考 核 学 生 对 急 性 血 吸 虫 病 血 常 规 检 查 的 认 识。预 测 错 误 率 不 太 高。常 见 错 误：选 答 A,急 性 血 吸 虫 病 白 细 胞 总 数 可 升 高，但 嗜 酸 性 粒 细 胞 比 中 性 粒 细 胞 增 高 更 明 显，更 常 见 d要 点 急 性 血 吸 虫 病 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 高 最 为 突 出，一
5、般 占 20%4 0%,有 的 高 达 9 0%,对 急 性 血 吸 虫 病 的 诊 断 具 有 重 要 意 义。()5、下 列 选 项 中，能 使 肾 小 球 有 效 滤 过 压 升 高 的 是 A、肾 血 浆 流 量 增 多 B、肾 小 球 囊 内 压 升 高 C、血 浆 晶 体 渗 透 压 降 低 D、血 浆 胶 体 渗 透 压 升 高 E、血 浆 胶 体 渗 透 压 降 低【答 案】E【解 析】肾 小 球 有 效 滤 过 压=(肾 小 球 毛 细 血 管 血 压+囊 内 液 胶 体 渗 透 压)-(血 浆 胶 体 渗 透 压+肾 小 囊 内 压)，其 中 任 何 一 项 因 素 的 变
6、 化 都 会 影 响 肾 小 球 有 效 滤 过 压。其 中 血 浆 胶 体 渗 透 压 降 低 可 导 致 肾 小 球 有 效 滤 过 压 升 高，符 合 题 干 问 题。要 注 意 肾 血 浆 流 量 对 肾 小 球 滤 过 率 有 很 大 影 响，主 要 是 通 过 影 响 滤 过 平 衡 点 的 位 置，肾 血 浆 流 量 增 加 可 使 肾 小 球 毛 细 血 管 内 血 浆 胶 体 渗 透 压 上 升 的 速 率 减 缓，平 衡 点 就 靠 近 出 球 小 动 脉，导 致 有 效 滤 过 压 下 降 的 速 率 减 慢，但 并 不 能 增 加 有 效 滤 过 压。()6、重 型 病
7、 毒 性 肝 炎 出 血 的 最 主 要 原 因 是 A、血 小 板 减 少 B、毛 细 血 管 脆 性 增 加 C、凝 血 因 子 合 成 减 少 D、肝 素 样 物 质 增 多 E、骨 髓 造 血 功 能 受 抑 制 第 2/91页【答 案】C【解 析】考 点 重 型 病 毒 性 肝 炎 的 出 血 原 因 分 析 重 型 病 毒 性 肝 炎 时 有 严 重 的 肝 功 能 异 常，肝 脏 是 许 多 凝 血 因 子 制 造 的 场 所，因 此 当 重 症 病 毒 性 肝 炎 时 凝 血 因 子 合 成 必 然 减 少，因 而 成 为 其 出 血 的 主 要 原 因，其 他 原 因 可 能
8、 也 参 与，但 均 不 是 主 要 原 因。()7、女，28岁，21岁 时 因 心 慌、怕 热、多 汗、消 瘦 就 诊，确 诊 Graves病，他 巴 嘤 规 则 治 疗 2年。25岁 时 甲 亢 复 发。再 次 他 巴 噗 治 疗，2个 月 后 甲 状 腺 功 能 正 常，继 续 治 疗 1年 半 停 药。最 近 2个 月 甲 亢 的 症 状、体 征 再 现，查 血 T3、T4及 TSH确 认 为 甲 亢 第 2次 复 发。患 者 结 婚 5年，尚 未 生 育，希 望 治 疗 甲 亢 后 怀 孕，现 治 疗 拟 选 用 A、大 剂 量 碘 剂 B、再 次 他 巴 嘤 治 疗，疗 程 延 长
9、 至 34年 C、用 他 巴 噗，甲 功 正 常 后 加 用 1311治 疗 D、用 他 巴 唾，甲 功 正 常 后 行 甲 状 腺 大 部 切 除 手 术 E、直 接 行 甲 状 腺 大 部 切 除 术【答 案】D【解 析】考 点 甲 亢 的 治 疗 分 析 该 女 性 病 人 患 Graves病 用 他 巴 理 治 疗 有 效，但 停 药 则 复 发，该 病 人 希 望 治 疗 后 怀 孕，所 以 宜 继 续 用 他 巴 噗，甲 功 正 常 后 行 甲 状 腺 大 部 切 除 手 术 的 治 疗 方 案 最 好。而 大 剂 量 碘 剂 仅 适 用 于 甲 状 腺 危 象 及 术 前 准 备
10、；在 甲 状 腺 大 部 切 除 术 前 均 需 先 用 口 服 抗 甲 状 腺 药 物，不 能 直 接 行 甲 状 腺 手 术，否 则 会 引 起 甲 状 腺 危 象；该 病 人 想 怀 孕，而 妊 娠 为 1311治 疗 的 禁 忌 证。()8、结 缔 组 织 玻 璃 样 变 不 可 能 发 生 于 下 列 哪 种 疾 病 A、纤 维 素 性 心 外 膜 炎 B、矽 肺 C、皮 肤 瘢 痕 D、动 脉 粥 样 硬 化 症 E、结 核 的 小 干 酪 样 坏 死 灶【答 案】E【解 析】玻 璃 样 变 又 称 透 明 变 性，是 指 在 病 变 的 细 胞 或 间 质 组 织 内 出 现 均
11、 匀 一 致、无 结 构、半 透 明 的 红 染 蛋 白 性 物 质，即 透 明 蛋 白 或 透 明 素。发 生 于：细 胞 内、纤 维 结 缔 组 织 间 质、或 细 动 脉 壁。第 3/91页E中 干 酪 样 坏 死 是 属 于 坏 死 中 的 凝 固 性 坏 死。()9、为 查 找 传 染 病 原 因，医 疗 机 构 依 法 对 疑 似 传 染 病 患 者 尸 体 进 行 解 剖，应 当 A、可 以 告 知 死 者 家 属 B、征 得 死 者 家 属 同 意 并 签 字 C、征 得 死 者 家 属 同 意 D、有 患 者 死 亡 前 签 署 的 同 意 尸 检 的 书 面 意 向 E、告
12、 知 死 者 家 属【答 案】E【解 析】根 据 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 第 四 十 六 条：患 甲 类 传 染 病、炭 疽 死 亡 的，应 当 将 尸 体 立 即 进 行 卫 生 处 理，就 近 火 化。患 其 他 传 染 病 死 亡 的，必 要 时，应 当 将 尸 体 进 行 卫 生 处 理 后 火 化 或 者 按 照 规 定 深 埋。为 了 查 找 传 染 病 病 因，医 疗 机 构 在 必 要 时 可 以 按 照 国 务 院 卫 生 行 政 部 门 的 规 定，对 传 染 病 患 者 尸 体 或 者 疑 似 传 染 病 患 者 尸 体 进 行 解 剖 查 验
13、，并 应 当 告 知 死 者 家 属。故 选 E。()1 0、不 属 于 氟 喳 诺 酮 类 药 物 药 理 学 特 性 的 是 A、抗 菌 谱 广 B、口 服 吸 收 好 C、与 其 他 抗 菌 药 物 无 交 叉 耐 药 性 D、不 良 反 应 较 多 E、体 内 分 布 较 广【答 案】D【解 析】氟 磴 诺 酮 类 为 全 化 学 合 成 药，性 能 稳 定，不 良 反 应 较 少。()1 1、下 述 哪 项 不 是 阿 尔 茨 海 默 病 的 特 点 A、起 病 缓 慢 B、人 格 改 变 和 智 能 障 碍 C、以 近 记 忆 障 碍 为 主 的 部 分 性 痴 呆，且 痴 呆 出
14、 现 晚 D、不 同 程 度 的 的 脑 萎 缩 E、HAChinski评 分 低 于 4分【答 案】C【解 析】“以 近 记 忆 障 碍 为 主 的 部 分 性 痴 呆，且 痴 呆 出 现 晚”主 要 是 血 管 性 痴 呆 的 特 点，阿 尔 茨 海 默 病 主 要 是“全 面 性 痴 呆 情 感 脆 弱”。()1 2、高 血 压 病 并 发 脑 出 血 最 常 见 的 出 血 部 位 第 4/91页A、小 脑 齿 状 核 B、大 脑 皮 质 C、脑 桥 D、延 髓 E、基 底 节【答 案】E【解 析】供 应 基 底 节 区 的 豆 纹 动 脉 从 大 脑 中 动 脉 呈 直 角 分 支，
15、直 接 受 到 大 脑 中 动 脉 高 压 力 血 流 的 冲 击，易 发 生 破 裂。()1 3、农 民，8月 初 发 病，畏 寒 发 热 起 病，伴 头 痛，周 身 痛，皮 肤 粘 膜 有 少 许 出 血 点，4天 后 出 现 黄 疸 并 进 行 性 加 重，查 体：体 温 38.9C,结 膜 充 血，巩 膜 及 皮 肤 黄 染 轻 度，肝 肋 下 0.8cm。脾 未 触 及，血 清 总 胆 红 素 82 nmol/L,ALT300 P/L,尿 蛋 白(+),每 高 倍 镜 视 野 RBC及 WBC各 为 10 20个，诊 断 应 考 虑 为 A、病 毒 性 肝 炎 B、伤 寒 C、出 血
16、 热 D、副 伤 寒 病 E、钩 端 螺 旋 体 病【答 案】E【解 析】钩 体 病 诊 断 标 准 1流 行 病 学 史：发 病 前 疫 水 或 动 物 尿 或 动 物 血。2.早 期 主 要 症 状 和 体 征：(1)发 热：起 病 急，可 有 畏 寒。短 期 内 体 温 可 高 达 39度 左 右，常 为 驰 张 热。(2)肌 痛；全 身 肌 痛，特 别 是 腓 肠 肌 痛。(3)乏 力：全 身 乏 力，特 别 是 腿 软 明 显。(4)眼 结 膜 充 血：轻 者 主 要 在 眼 球 结 膜、外 眦 及 上 下 穹 窿 部，重 者 除 角 膜 周 围 处 的 全 球 结 膜 血 管 扩
17、张 呈 网 状，无 分 泌 物、不 痛、不 畏 光。(5)腓 肠 肌 压 痛：双 侧 腓 肠 肌 压 痛，重 者 拒 按。(6)淋 巴 结 肿 大：主 要 为 表 浅 淋 巴 结 及 股 淋 巴 结 肿 大，一 般 1-2厘 米，质 偏 软，有 压 痛、无 化 第 5/91页脓。以 上“三 症 状”(发 热、酸 痛、全 身 乏 力)和“三 体 征”(即 眼 红、腿 痛、淋 巴 结 肿 大)，临 床 表 现 有 五 个 类 型(流 感 伤 寒 型，肺 出 血 及 弥 漫 性 出 血 型，黄 疸 出 血 型，脑 膜 脑 炎 型，肾 型)。()1 4、目 前 我 国 引 起 产 妇 死 亡 占 首
18、位 的 原 因 是 A、妊 娠 合 并 心 脏 病 B、产 后 出 血 C、妊 娠 中 毒 症 D、产 后 感 染 E、羊 水 栓 塞【答 案】B【解 析】这 是 一 道 理 解 记 忆 题，考 核 学 生 对 产 后 出 血 对 母 体 影 响 严 重 性 的 认 识。错 误 率 不 高，常 见 错 误 为 错 选 A、C或 E。要 点：妊 娠 合 并 心 脏 病、产 后 出 血、妊 娠 中 毒 症、产 后 感 染、羊 水 栓 塞 均 可 引 起 产 妇 死 亡，但 在 我 国 孕 产 妇 死 亡 的 首 要 原 因 是 产 后 出 血。()1 5、一 个 病 人 腹 痛 已 5天，如 果
19、怀 疑 急 性 胰 腺 炎，最 有 诊 断 意 义 的 指 标 是 A、血 清 淀 粉 酶 B、白 细 胞 计 数 C、血 清 脂 肪 酶 D、血 清 钙 E、血 清 正 铁 血 红 蛋 白【答 案】C【解 析】考 点 急 性 胰 腺 炎 的 诊 断 分 析 急 性 胰 腺 炎 起 病 后 612小 时 血 清 淀 粉 酶 开 始 升 高，48小 时 开 始 下 降，持 续 35天。血 清 脂 肪 酶 常 在 发 病 后 2472小 时 开 始 升 高，持 续 710天，对 病 后 就 诊 较 晚 的 急 性 胰 腺 炎 患 者 有 诊 断 价 值，而 且 特 异 性 也 较 高。()1 6、
20、尿 红 细 胞 管 型，主 要 见 于 A、慢 性 肾 衰 竭 B、急 性 肾 小 球 肾 炎 C、肾 盂 肾 炎 D、下 尿 路 出 血 E、反 流 性 肾 病 第 6/91页【答 案】B【解 析】考 点 肾 小 球 病 变 的 临 床 表 现 分 析 尿 红 细 胞 管 型 为 肾 小 球 病 变 常 见 现 象，慢 性 肾 功 能 衰 竭 为 多 种 病 因 所 致，且 少 见 红 细 胞 管 型，其 他 几 种 疾 病 为 非 肾 小 球 病 变，所 以 无 红 细 胞 管 型。()1 7、抗 菌 药 物 在 外 科 疾 病 应 用 中，下 列 哪 项 叙 述 错 误 A、抗 菌 药
21、物 应 用 可 减 少 术 后 并 发 症，增 加 手 术 安 全 性 B、严 重 创 伤，大 面 积 烧 伤 应 预 防 性 应 用 抗 菌 药 物 C、全 身 情 况 不 良 的 病 人，应 尽 量 选 用 杀 菌 性 的 抗 生 素 治 疗 感 染 D、严 重 感 染 者，在 体 温 正 常、全 身 情 况 和 局 部 感 染 灶 好 转 后 3 4天 即 可 停 药，不 需 使 用 更 长 时 间 E、肾 功 能 中 度 减 退 者，首 次 给 药 后，每 次 应 给 正 常 剂 量 的 1/2 1/5【答 案】D【解 析】抗 菌 药 物 在 外 科 疾 病 中 的 应 用，在 许 多
22、 方 面 都 起 着 较 大 的 作 用，题 中 A、B、C、E的 叙 述 均 是 正 确 的。唯 有 在 严 重 感 染 时 的 停 药 时 间 不 能 过 早。一 般 认 为 体 温 恢 复 正 常，全 身 情 况 和 局 部 感 染 灶 好 转 后 3-4天 即 可 停 药。但 对 于 严 重 感 染 患 者 应 在 乎 稳 1 2周 后 再 停 药，以 免 感 染 复 发。()1 8、导 致 维 生 素 D的 缺 乏 的 原 因 是 除 了 A、围 生 期 维 生 素 D不 足 B、摄 入 不 足 C、日 光 照 射 不 足 D、食 物 中 钙 磷 比 例 不 当 E、早 产 儿 需
23、要 维 生 素 量 少【答 案】E【解 析】病 因 1.围 生 期 维 生 素 D不 足 2.日 光 照 射 不 足 3.维 生 素 D摄 入 不 足 4.食 物 中 钙、磷 含 量 过 低 或 比 例 不 当 5.维 生 素 D需 要 量 增 加 婴 儿 生 长 速 度 快，维 生 素 D需 要 量 大，佝 偻 病 的 发 生 率 高，早 产 儿 生 长 速 第 7/91页度 较 足 月 儿 快 且 体 内 储 钙 不 足，最 易 发 生 佝 偻 病。2岁 以 后 生 长 速 度 减 慢，户 外 活 动 增 多，佝 偻 病 的 发 病 明 显 减 少。6.疾 病 或 药 物 影 响 胃 肠
24、道 或 肝 胆 疾 病 影 响 维 生 素 D及 钙 磷 的 吸 收 和 利 用，肝、肾 严 重 受 损 可 致 维 生 素 D羟 化 障 碍，1,25-(OH)2D3不 足 而 引 起 佝 偻 病。长 期 服 用 抗 癫 痫 药 物 如 苯 妥 英 钠、苯 巴 比 妥 可 加 速 维 生 素 D的 分 解，使 之 失 去 活 性；糖 皮 质 激 素 能 拮 抗 维 生 素 D对 钙 的 转 运，都 能 导 致 佝 偻 病。早 产 儿 需 要 维 生 素 量 增 加。()1 9、日 本 血 吸 虫 的 中 间 宿 主 是 A、川 卷 螺 B、豆 螺 C、钉 螺 D、沼 螺 E、扁 卷 螺【答
25、案】C【解 析】考 点 日 本 血 吸 虫 病 的 流 行 病 学 分 析 日 本 血 吸 虫 病 是 日 本 血 吸 虫 寄 生 在 人 体 门 静 脉 系 统 所 引 起 的 疾 病，人 是 终 宿 主，钉 螺 是 必 需 的 唯 一 中 间 宿 主，因 此 只 有 存 在 钉 螺 感 染 的 地 区 才 能 构 成 血 吸 虫 病 流 行。所 以 答 案 是 C,其 余 均 不 是 日 本 血 吸 虫 病 的 中 间 宿 主。()2 0、原 发 性 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 典 型 体 征 是 A、皮 肤 紫 纹 B、轻 度 肥 胖 C、皮 肤 黏 膜 色 素 沉
26、着 D、皮 肤 多 汗 及 低 热 E、脉 率 增 快【答 案】C【解 析】考 点 原 发 性 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 的 临 床 表 现 分 析 原 发 性 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 的 典 型 体 征 是 皮 肤 黏 膜 色 素 沉 着，系 垂 体 ACTH,黑 素 细 胞 刺 激 素(MSH)、促 脂 素(LPH)分 泌 增 多 所 致。()2 1、下 列 哪 点 不 是 新 生 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 的 主 要 临 床 特 点 A、多 发 于 低 出 生 体 重 儿 B、食 欲 减 退，呕 吐 腹 泻 C、腹 胀 和 肠 鸣
27、音 消 失 第 8/91页D、腹 部 触 诊 有 肌 紧 张 和 反 跳 痛 E、便 血 或 粪 便 潜 血 实 验 阳 性【答 案】D【解 析】这 是 一 道 理 解 记 忆 题，考 核 学 生 在 全 面 记 忆 掌 握 新 生 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎(NEC)的 发 病 机 制 及 基 本 病 理 改 变 的 基 础 上，结 合 新 生 儿 的 特 点，判 断 其 主 要 的 临 床 特 点。该 题 的 错 误 率 不 甚 高，主 要 的 错 选 答 案 是 A和 C。这 是 一 道 否 定 题，应 注 意 题 目 要 求 中 的 不 是 和 主 要 临 床 特 点”两 个
28、方 面。新 生 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 的 发 病 与 下 列 因 素 有 关：各 种 病 因 使 肠 黏 膜 受 损 发 生 缺 血 性 坏 死、肠 道 内 细 菌 及 内 毒 素 的 作 用 以 及 肠 功 能 失 调，即 新 生 儿 NEC是 尚 不 成 熟 的 胃 肠 道 对 多 种 有 害 因 素 所 产 生 的 最 后 共 同 反 应。低 出 生 体 重 儿 由 于 在 宫 内 多 处 于 慢 性 缺 氧 状 态，易 发 生 红 细 胞 增 多、血 液 黏 稠 度 增 高，使 肠 黏 膜 微 循 环 障 碍 造 成 黏 膜 损 伤；另 外，低 出 生 体 重 儿 肠 道
29、 发 育 不 成 熟 易 导 致 功 能 性 肠 梗 阻，肠 腔 压 力 升 高 进 一 步 使 肠 壁 血 流 减 少 导 致 肠 黏 膜 发 生 缺 血 性 损 伤。由 此 可 见，新 生 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 多 发 于 低 出 生 体 重 儿。其 主 要 的 病 理 改 变 是 肠 腔 极 度 充 气、黏 膜 下 层 呈 斑 片 状 或 大 片 坏 死，主 要 临 床 特 点 A、B、C和 E与 之 相 符。而 对 于 小 儿 特 别 是 新 生 儿 来 说，由 于 其 腹 壁 肌 肉 发 育 未 成 熟，急 腹 症 时 较 少 出 现 典 型 的 腹 膜 刺 激 征 如
30、 肌 紧 张 和 反 跳 痛；而 作 为 年 龄 的 特 点，即 使 有 反 跳 痛 临 床 上 也 不 可 能 判 断 出 新 生 儿 是 否 痛，这 样 的 选 项 描 述 即 使 从 一 般 逻 辑 出 发 也 是 可 辨 是 非 的。()2 2、医 患 之 间 的 契 约 关 系 取 决 于 A、双 方 是 熟 人 B、双 方 地 位 有 差 别 C、双 方 都 有 独 立 人 格 D、双 方 构 成 供 求 关 系 E、双 方 是 陌 生 人【答 案】C【解 析】医 患 关 系 是 建 立 在 平 等 基 础 上 的 契 约 关 系。()2 3、呼 吸 频 率 快 而 浅，伴 有 叹
31、 息 样 呼 吸 或 出 现 手 足 搐 搦 常 见 于 A、肺 源 性 呼 吸 困 难 B、心 源 性 呼 吸 困 难 C、中 毒 性 呼 吸 困 难 D、神 经 精 神 性 呼 吸 困 难 E、血 源 性 呼 吸 困 难【答 案】D()2 4、不 是 肉 毒 梭 菌 特 点 的 是 A、芽 胞 位 于 菌 体 次 极 端，菌 体 呈 网 球 拍 状 第 9/91页B、严 格 厌 氧 C、致 病 物 质 主 要 是 肉 毒 毒 素 D、引 起 疾 病 主 要 是 细 菌 性 食 物 中 毒 E、肉 毒 毒 素 作 用 机 制 是 阻 止 神 经 组 织 释 放 乙 酰 胆 碱【答 案】D【解
32、 析】肉 毒 梭 菌 所 致 疾 病：毒 素 经 肠 道 吸 收，进 入 血 液，作 用 于 颅 脑 神 经 核、外 周 神 经-肌 肉 接 头 处,阻 碍 乙 酰 胆 的 释 放，导 致 肌 肉 弛 缓 型 麻 痹 即 肉 毒 中 毒()2 5、细 菌 按 抗 原 结 构 不 同 而 分 为 A、血 清 型 B、噬 菌 体 型 C、细 菌 素 型 D、生 物 型 E、衰 退 型【答 案】A【解 析】同 一 菌 种 的 各 种 细 菌，其 性 状 基 本 相 同，但 在 某 些 方 面 仍 有 一 定 的 差 异，差 异 小 的 为 型。选 B、C、D者 是 没 有 掌 握 分 型 的 依 据
33、，按 对 噬 菌 体 的 敏 感 性 而 分 噬 菌 体 型；按 对 细 菌 素 的 敏 感 性 不 同 而 分 为 细 菌 素 型；按 生 化 反 应 和 其 他 某 些 生 物 学 性 状 不 同 而 分 为 生 物 型。按 抗 原 结 构 不 同 而 分 的 是 血 清 型。()2 6、关 于 羊 水 pH值 的 叙 述，下 列 哪 项 正 确 A、pH4.5 5.5B、pH5.5 6.5C、pH6.5 7.0D、pH7.07.5E、以 上 都 不 是【答 案】D【解 析】这 是 一 道 记 忆 题，考 核 学 生 对 羊 水 性 状 的 掌 握。常 见 错 误 为 选 C,主 要 是
34、记 忆 不 牢 的 缘 故。要 点：羊 水 偏 碱 性，pH7.07.5。()2 7、患 者 28岁，月 经 过 频 4年，结 婚 3年 不 孕，拟 在 何 时 做 诊 断 性 刮 官 为 好 A、经 前 期 B、月 经 第 五 天 C、不 定 期 第 10/91页D、排 卵 期 E、月 经 第 十 天【答 案】A【解 析】这 是 一 道 考 核 学 生 对 女 性 不 孕 检 查 方 法 的 理 解 记 忆 题。常 见 错 误 为 选 D。要 点：患 者 月 经 过 频 四 年，说 明 存 在 月 经 不 调，并 伴 有 不 孕，多 见 于 无 排 卵 性 功 能 性 子 宫 出 血，经 前
35、 期 刮 宫 即 能 J,解 该 思 者 有 否 排 卵，并 能 检 查 子 冒 内 膜 有 否 其 他 病 变。()2 8、具 有 加 快 浦 肯 野 纤 维 传 导 作 用 的 药 物 是 A、利 多 卡 因 B、普 蔡 洛 尔 C、胺 碘 酮 D、强 心 昔 E、血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂【答 案】A【解 析】当 血 K降 低 或 心 肌 部 分 去 极 化 时，利 多 卡 因 可 因 促 K外 流 使 浦 肯 野 纤 维 超 极 化(静 息 电 位 下 移)而 加 速 传 导 速 度。普 蔡 洛 尔 在 阻 断 B 受 体 时 的 浓 度 下 并 不 影 响 传 导 速
36、 度，随 着 剂 量 增 大，则 有 膜 稳 定 作 用，能 明 显 减 慢 房 室 结 及 浦 肯 野 纤 维 的 传 导 速 度。胺 碘 酮 减 慢 浦 肯 野 纤 维 和 房 室 结 传 导 速 度。故 选 A。()2 9、男，30岁。心 悸、无 力、手 颤 抖 3个 月，大 便 每 日 2 3次，不 成 形，体 重 下 降 5kg,1周 前 诊 断 为 甲 状 腺 功 能 亢 进 症，尚 未 治 疗，昨 晚 饮 白 酒 半 斤，呕 吐 一 次，晨 起 醒 来 发 现 双 下 肢 不 能 活 动。为 避 免 再 次 出 现 下 肢 不 能 活 动 情 况，该 患 者 甲 亢 治 疗 应
37、采 用 的 措 施 是 A、复 方 碘 溶 液 B、放 射 性 碘 C、肾 上 腺 皮 质 激 素 D、激 光 治 疗 E、抗 甲 状 腺 药 物【答 案】B【解 析】患 者 患 有 甲 亢，出 现 下 肢 不 能 活 动 应 首 先 考 虑 为 甲 亢 性 周 期 性 瘫 痪，伴 有 低 钾。轻 者 口 服 补 钾 好 转，严 重 者、有 软 瘫 者 必 须 静 脉 补 液 滴 注 氯 化 钾 尽 快 缓 解 症 状。通 常 静 脉 补 钾 后 1 2小 时 开 始 好 转，病 情 好 转 稳 定 后 改 为 口 服 钾 盐。钾 盐 可 预 防 瘫 痪 发 作，患 者 应 该 常 备 钾 盐
38、。出 现 呼 吸 肌 瘫 痪 时 及 时 采 用 辅 助 呼 吸，合 并 周 期 性 瘫 痪 的 甲 亢 大 多 轻、中 度 甲 亢，甲 亢 表 现 不 典 型 时 对 甲 亢 易 漏 诊。甲 亢 控 制 后 周 期 性 瘫 痪 消 失，甲 亢 复 发 时 又 复 现。因 此 对 甲 亢 的 治 疗 应 采 用 根 除 性 治 疗，即 可 手 术 治 疗 或 核 素 1311治 疗。)30、治 疗 外 周 血 管 痉 挛 性 疾 病 可 诜 用 的 药 物 是 第 11/91页A、山 食 若 碱 B、异 丙 肾 上 腺 素 C、间 羟 胺 D、普 蔡 洛 尔 E、酚 妥 拉 明【答 案】E【解
39、 析】常 见 错 选 A。山 食 若 碱 能 解 除 微 血 管 痉 挛，有 良 好 的 抗 休 克 作 用，但 对 外 周 血 管 痉 挛 缓 解 差，不 用 于 外 周 血 管 痉 挛 性 疾 病。()3 1、确 诊 早 期 宫 颈 癌 的 依 据 是 A、白 带 多，性 交 后 偶 有 血 性 白 带 B、阴 道 镜 检 查 C、盆 腔 检 查 D、宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 E、宫 颈 及 宫 颈 管 活 组 织 检 查【答 案】E【解 析】这 是 一 道 理 解 记 忆 题，考 核 学 生 对 宫 颈 癌 诊 断 的 认 识。常 见 错 误 为 选 A或 D。选 择 A者 认
40、 为 该 症 状 为 宫 颈 癌 常 见 的 临 床 表 现，重 视 该 症 状 有 利 于 及 早 发 现 宫 颈 癌；选 择 D者 认 为 宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 是 最 常 用 的 宫 颈 癌 普 查 方 法，故 认 为 可 及 早 发 现 宫 颈 癌。以 上 错 误 的 原 因 在 于 对 宫 颈 癌 的 临 床 表 现、辅 助 检 查 的 诊 断 价 值 缺 乏 正 确 认 识。正 确 的 答 案 是 E。宫 颈 和 宫 颈 管 活 组 织 检 查 是 确 诊 宫 颈 癌 及 其 癌 前 病 变 最 可 靠 和 不 可 缺 少 的 方 法。临 床 症 状、宫 颈 刮 片
41、细 胞 学 检 查 异 常 发 现 应 警 惕 宫 颈 癌，但 不 能 确 诊。()3 2、伤 寒 复 发 的 原 因 是 A、再 次 感 染 伤 寒 杆 菌 B、菌 血 症 未 完 全 清 除 C、胆 囊 及 肠 道 的 伤 寒 杆 菌 侵 入 血 流 D、潜 伏 在 病 灶 或 巨 噬 细 胞 内 的 伤 寒 杆 菌 再 度 繁 殖 入 血 E、以 上 都 不 是【答 案】D【解 析】这 是 一 道 理 解、记 忆 题。考 核 重 点 是 伤 寒 复 发 与 再 燃 的 区 别。预 测 错 误 率 较 高。常 见 错 误：选 答 B，菌 血 症 未 完 全 清 除 为 再 燃 的 原 因。
42、再 燃 是 指 在 病 后 2 3周 体 温 下 降 但 未 降 至 正 常 时，体 温 又 升 高，症 状 加 剧，血 培 养 可 阳 性；选 答 C,胆 囊 及 肠 道 的 伤 寒 杆 菌 侵 入 血 流 可 引 起 伤 寒，但 不 是 复 发。应 认 真 区 分 复 发 与 再 燃 的 概 念。要 点 复 发 是 指 退 热 后 1 3周，临 床 症 第 12/91页状 再 现，血 培 养 再 度 阳 性。伤 寒 复 发 的 主 要 原 因 是 潜 伏 在 病 灶 或 巨 噬 细 胞 内 的 伤 寒 杆 菌 再 度 繁 殖 入 血，多 见 于 抗 菌 治 疗 不 彻 底 者。()3 3、
43、关 于 阿 昔 洛 韦 药 理 作 用 的 描 述，正 确 的 是 A、具 有 较 强 抗 铜 绿 假 单 胞 菌 作 用 B、主 要 用 于 金 黄 色 葡 萄 球 菌 引 起 的 骨 及 关 节 感 染 C、为 支 原 体 肺 炎 首 选 药 物 D、具 有 抗 DNA病 毒 的 作 用 E、对 念 珠 菌 有 强 大 抗 菌 作 用【答 案】D【解 析】阿 昔 洛 韦 是 抗 病 毒 药，主 要 对 疱 疹 病 毒，特 别 是 对 单 纯 疱 疹 病 毒(HSV)I 型 及 n 型 作 用 最 强，对 带 状 疱 疹 病 毒 的 作 用 则 较 差(弱 8 10倍)，对 EB病 毒 亦
44、有 抑 制 作 用，对 巨 细 胞 病 毒(CMW)仅 高 浓 度 才 能 抑 制。故 选 D。()3 4、澹 妄 状 态 最 常 见 的 症 状 是 A、情 感 喜 悦 B、意 识 混 浊 C、恐 怖 性 错 觉、幻 觉 D、坚 定 不 移 的 妄 想 E、思 维 中 断【答 案】B【解 析】考 点 澹 妄 状 态 的 表 现 分 析 澹 妄 状 态 表 现 为 意 识 混 浊(清 晰 度 下 降 而 非 意 识 范 围 狭 窄)的 基 础 上，出 现 精 神 症 状 如：幻 视、错 觉(病 情 严 重 时)，情 感 表 现 为 紧 张、恐 惧 的 情 绪 反 应；妄 想 可 以 是 片 断
45、 的。思 维 中 断 是 患 者 无 意 识 障 碍、无 明 显 的 外 界 干 扰 等 原 因，思 维 过 程 短 时 间 内 突 然 中 断。()3 5、能 加 工 处 理 提 呈 抗 原 的 细 胞 是 A、中 性 粒 细 胞 B、巨 噬 细 胞 C、NK细 胞 D、M细 胞 E、T细 胞【答 案】B【解 析】，”.一、一、.-1*-、tea*、一、一.B.、-一.、.一 第 13/91页本 题 旨 在 考 查 学 生 对 抗 原 提 呈 细 胞 的 记 忆。常 见 错 误 是 选 A,不 清 楚 中 性 粒 细 胞 能 吞 噬 抗 原 性 异 物，在 杀 菌、溶 菌 和 消 除 过 程
46、 中 起 重 要 作 用，但 不 能 提 呈 抗 原，供 淋 巴 细 胞 识 别；选 C者 不 清 楚 N K细 胞 作 为 非 特 异 杀 伤 细 胞，主 要 杀 伤 病 毒 及 肿 瘤，但 亦 无 提 呈 抗 原 作 用；选 D者 不 清 楚 M 细 胞 作 为 一 种 特 化 的 抗 原 运 输 细 胞，可 转 运 未 降 解 的 抗 原 至 黏 膜 下 结 缔 组 织，被 位 于 该 处 的 巨 噬 细 胞 摄 取，M细 胞 不 能 处 理 提 呈 抗 原。选 E者 不 清 楚 T细 胞 不 能 处 理 提 呈 抗 原，而 是 识 别 经 APC处 理 后 的 抗 原。只 有 巨 噬
47、细 胞 能 处 理 加 工 提 呈 抗 原。()3 6、震 颤 麻 痹 源 于 什 么 部 位 变 性 A、纹 状 体 B、黑 质 细 胞 C、红 核 D、小 脑 E、脑 干【答 案】B【解 析】原 发 性 震 颤 麻 痹 的 病 理 改 变 主 要 在 黑 质 和 兰 斑，该 处 神 经 细 胞 严 重 缺 失 和 变 性，色 素 明 显 减 少，胞 浆 内 可 见 嗜 酸 性 同 心 圆 形 玻 璃 样 的 包 涵 体，神 经 胶 质 细 胞 呈 反 应 性 增 生。()3 7、子 宫 收 缩 乏 力 可 导 致 A、胎 盘 剥 离 后 滞 留 B、胎 盘 嵌 顿 C、胎 盘 粘 连 D、
48、胎 盘 剥 离 不 全 E、凝 血 功 能 障 碍【答 案】A【解 析】考 点 产 后 出 血 的 原 因 及 分 类、危 险 因 素 分 析 多 次 人 工 流 产 因 子 宫 内 膜 损 伤 或 感 染 可 导 致 胎 盘 粘 连；子 宫 收 缩 乏 力 可 导 致 胎 盘 剥 离 后 无 力 逼 出 而 滞 留；胎 盘 剥 离 前 过 早 粗 暴 按 摩 子 宫 可 导 致 胎 盘 剥 离 不 全；重 度 胎 盘 早 剥 可 并 发 凝 血 功 能 障 碍。()3 8、有 关 咯 血 和 呕 血 的 鉴 别 下 述 不 正 确 的 是 A、呕 血 不 会 出 现 黑 便 B、呕 血 常
49、为 咖 啡 色 C、出 血 常 混 有 痰 液 见 于 咯 血 D、咯 血 的 pH为 碱 性 E、呕 血 前 往 往 有 恶 心 第 14/91页【答 案】A【解 析】呕 血 时 一 般 为 上 消 化 道 出 血，也 会 引 起 黑 便。()3 9、关 于 一 期 梅 毒 的 叙 述 错 误 的 是 A、有 不 洁 性 交 史 B、可 出 现 硬 下 疳 C、梅 毒 血 清 学 阴 性 D、有 心 血 管 梅 毒 E、外 阴 表 面 溃 疡，有 浆 液 性 渗 出【答 案】D【解 析】1.一 期 梅 毒 主 要 表 现 为 硬 下 疳。2.二 期 梅 毒 主 要 表 现 为 皮 肤 梅 毒
50、 疹。3.三 期 梅 毒 主 要 表 现 为 永 久 性 皮 肤 黏 膜 损 害，并 可 侵 犯 多 种 组 织 器 官 危 及 生 命。基 本 损 害 为 慢 性 肉 芽 肿。()4 0、关 于 普 奈 洛 尔 的 叙 述，哪 项 是 正 确 的 A、口 服 难 吸 收，生 物 利 用 度 低 B、选 择 性 阻 断 B受 体 受 体 C、有 内 在 拟 交 感 活 性 D、可 用 于 哮 喘 病 患 者 E、血 药 浓 度 个 体 差 异 大【答 案】E()4 1、维 生 素 K的 不 良 反 应 不 包 括 A、面 部 潮 红 B、胸 闷 C、血 压 急 剧 下 降 D、可 诱 发 溶