内科内分泌题库.pdf

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1、内科内分泌题库目录内分泌-1A理论综合考试试卷（A卷）.1内分泌-1 B理论综合考试试卷（B卷）.31内分泌-2A理论综合考试试卷（A卷）.62内分泌-2B理论综合考试试卷（B卷）.93内分泌-3A理论综合考试试卷（A卷）.123内分泌-3B理论综合考试试卷（B卷）.137内分泌-1A 理论综合考试试卷（A 卷）A l 型 题（最佳选择题一一肯定型）每一道题有A,B,CD,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。I.甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过

2、速E.室性早搏2.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点？A.呼吸深大，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味3.患 者 4 5 岁，肥胖体型,无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖阴性，餐后2 小时血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(+)。此患者首选的治疗是A.饮食控制+运动疗法+口服降糖药B.胰岛素C.口服降糖药+胰岛素D.饮食控制+运动疗法+胰岛素E.饮食控制+胰岛素4.下列哪一种激素是由腺垂体合成？A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SS5.一例6 0 岁男性，意识不清,体

3、温37.2C,双瞳孔等大，呼吸深快，有烂苹果味，血压7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末端坏死发黑。该患者应首选下列哪项检查？A.头颅CT检查B.导尿查尿糖，酮体C.碳氧血红蛋白检查D.血培养E.胆碱酯酶活力测定6.甲亢最具有诊断意义的体征是A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.心率增快,第一心音亢进C.浸润性突眼D.脉压差增大，周围血管征阳性E.双手震颤(+)7.皮质醇增多症中，尿,血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，而不能被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.肾上腺髓质增生D.肾上腺皮质增生E.异位ACTH综合征8.一 14岁男

4、孩近1个月明显肥胖，皮肤粗黑，腹部有紫纹，尿糖时呈阳性,采用下列哪种检查最有早期诊断价值？A.作糖耐量试验B.作性功能检查C.蝶鞍X 线检查D.血皮质醇测定E.腹膜后充气造影9.一女患,27岁，进行性肥胖伴睦疮3 年余,BP24/16kPa(180/120mmHg),发际低，有胡须，多血质貌,腹部可见紫纹，尿 17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇均明显升高,血皮质醇 8am 35ug/dl,4pm 35ug/dl,大剂量地塞米松不能有效抑制,最好应采用下列哪种治疗？A.深度X 线照射B.应用甲毗酮治疗C.尽早手术治疗D.采用减肥疗法E.中医药治疗10.一例4 8 岁的女患,实验室检查如下:尿17

5、-羟皮质类固醇:40mg/24h(8-20),17-酮类固醇:32mg/24h(6-15),血浆皮质醇 8am:30 y g/dl(10-20),4pm:24 u g/dl(5-10)。小剂量(0.5m gq6h2天)和大剂量(2mg q6h 2 天)氟美松口服都不能使之下降，此病人最恰当的诊断是：A.柯兴氏病B.肾上腺瘤C.肾上腺嗜辂细胞瘤D.肾上腺醛固酮瘤E.服糖皮质激素过量11.女,20岁，心悸多汗、手 抖 1 月余，甲状腺轻度弥漫性肿大,双侧闻及血管杂音，BMR+45%,T 300ng/dl,T 24p g/dl,WBC 8 x 10/l,最好采用下列哪种治疗？A.碘制剂B.手术治疗C

6、.硫服类药D.放 射 性 碘 治 疗E.6-肾上腺能受体阻滞剂1 2.甲亢合并突眼见于A.TSH分泌瘤B.毒性功能自主性甲状腺腺瘤C.Graves 病D.医源性甲亢E.亚急性甲状腺炎合并甲亢13.一成人口服7 5 克葡萄糖，其血糖水平为空腹5.6mmol/L,服糖后30分 钟 10.7mmol/L,60 分钟 1 l.lmmol/L,120 分钟 11.2mmol/L,180 分钟 7.0mmol/L。按照世界卫生组织1980年制定的标准，本例诊断最可能为A.糖耐量正常B.非胰岛素依赖型糖尿病C.反应性低血糖D.糖耐量低减E.轻型糖尿病1 4.下列哪一项是成人垂体功能低下的最早最常见的实验室检

7、查？A.男性血睾酮 10nmol/l(或 300ng/dl)或女性血浆雌二醇 70pmol/l(20pg/ml)B.血浆催乳素 50mg/l(正常 25mg/l)C.胰岛素低血糖后血浆生长激素峰值 5mg/lD.早晨空腹血皮质醇 5mg/dl(正常值8-25mg/dl)E.静脉注射200mgTRH后，血 TSH上升少于5 p g/ml15.临床上鉴别1 型与2 型糖尿病的最主要依据为A.是否需要胰岛素治疗B.发病年龄大小C.血清中是否可检出胰岛细胞抗体D.血胰岛素释放试验E.有无酮症倾向16.磺脉类降糖药的最主要作用机制是A.减少葡萄糖在肠道的吸收B.刺激胰岛素的分泌C.增加葡萄糖的酵解D.促

8、进肝糖原的合成E.抑制肌糖原的分解1 7.导致闭经的最常见的垂体腺瘤是A.生长激素分泌瘤B.催乳素分泌瘤C.促肾上腺皮质激素分泌瘤D.促甲状腺激素分泌瘤E.无功能垂体腺瘤1 8.女,32岁，妊娠7.5月。心悸，出汗，易饿，消瘦，大便频,无脓血。心 率 112次/分,手颤，皮肤湿润,甲状腺弥漫性n 度肿大，有血管杂音，应选哪种治疗？A.丙基硫氧喀唳+复方碘液B.他巴嚏+复方碘液C.他巴哇+甲状腺片D.心得安+碘剂E.中药+碘糖丸19.Graves病血中下列值通常是TSH T TA.T T TB.I t TC.D.I I TE.t T I20.皮质醇增多症实验室检查血浆ACTH增高，尿17-羟及1

9、7-一酮增高，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是A.柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺腺癌E.患者口服糖皮质激素21.下列症状，哪项是甲状腺机能亢进症的特殊表现？A.胫前粘液性水肿B.多食善饥C.心动过速D.神经过敏E.月经过少22.女性4 5岁工人，心悸，多汗，消瘦2月，甲状腺轻度肿大，心 率100次/分，基础代谢率+30%,血清甲状腺素为18ug/dl（正常4-11 ug/dl）,下列治疗方案哪种是最合适的？A.抗甲状腺药物治疗B.同 位 素I治疗C.手术治疗D.抗甲状腺药物加碘剂E.大剂量心得安2 3.鉴别糖尿病酮症酸中毒及高渗性非

10、酮症昏迷,下列哪项临床表现较重要？A.神志改变B.多饮多尿症状明显C.局限性癫痫D.食欲减退E.血压偏低24.1型糖尿病患者用胰岛素治疗，夜间发生低血糖反应，次晨血糖异常增高，应如何处理为首选？A.减少饮食中总热卡B.增加胰岛素剂量C.减少胰岛素用量D.加用双服类药物E.减少碳水化合物量25.女性，学生,18岁，甲状腺轻度肿大,可闻血管杂音，体重下降T 250ug/dl,T 18ng/dl,应首先考虑哪种方法治疗？A.口服他巴哇B.口服他巴嗖，控制症状后手术C.I 治疗D.手术治疗E.口服复方碘液治疗26.男性,53岁，糖尿病史10年,疑有神经病变，其最常发生神经病变是A.多发性周围神经病变B

11、.单一外围神经病变(颅神经)C.植物神经损害一残余尿量增加,尿猪留D.植物神经损害一体位性低血压E.植物神经损害一胃肠道功能失调27.柯兴病的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体前叶腺瘤C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生D.长期应用大剂量糖皮质激素E.异位ACTH综合征28.关于皮质醇增多症下述哪项最具诊断价值？A.向心性肥胖B.骨质疏松C.葡萄糖耐量减低D.血压增高E.明显的低血钾性碱中毒29.男患,60岁，昏迷一天入院。实验室检查:尿糖+,尿嗣体土，血 钠 155mmol/L,血钾 4.5mmol/L,血氯 106mmol/L,BUN 12.0mmol/L 血糖，34mmol/L(612m

12、g/dl),ALT30u/L此患最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮症高渗昏迷D.肝昏迷(肝性脑病)E.尿毒症昏迷30.确定单纯性肥胖与皮质醇增多症，下列哪项检查最有诊断意义？A.24小时尿17-OHSC测定B.24小时尿游离皮质醇测定C.血皮质醇及ACTH水平D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验3 1.男性,40岁，肥胖，空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl),空腹胰岛素30pmol/L或(mu/L)(正常5-24),治疗上最佳选用药物A.DB.优降糖C.速效胰岛素D.二甲双服E.喳磺环已月尿(糖适平)32.女,32岁，妊娠7.5月，心悸，

13、出汗，易饿，消瘦，大便频,无脓血。心 率 112次/分，手颤，皮肤湿润,甲状腺弥漫性H 肿大，有血管杂音，应首选哪种治疗？A.PTUB.TapazolC.Tapazol+甲状腺片D.心得安E.中药治疗+碘液33.女,23岁,糖尿病2 年，停胰岛素1 天，恶心呕吐，神志不清，血 PH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl),应首先采取治疗是A.补碱纠正酸中毒，补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质，小剂量普通胰岛素治疗D.中枢兴奋剂，足量胰岛素E.中枢兴奋剂，补碱纠正酸中毒34.鉴别下丘脑垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生与肾上腺皮质腺瘤最有价值的实验室检查

14、是A.尿 17-羟测定B.血浆游离皮质醇测定C.大剂量地塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇测定E.血浆ACTH测定35.糖尿病微血管病变的病理特点首选是A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄B.毛细血管的基底膜增厚,P.A.S染色阳性C.毛细血管的微血栓形成血流速慢D.毛细血管的钙化通透性降低E.毛细血管的内皮细胞受损36.指出下列哪项为皮质醇增多的并发症？A.继发性贫血B.低胆固醇血症C.类固醇性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症37.病人有甲亢症状，血中TT,TT,TBG正常，下列哪项检查最有助于诊断？A.基础代谢率测定B.甲状腺吸碘率测定C.血清蛋白结合碘测定D.血清游离T,TE.rT3 8.甲亢患

15、者当甲状腺次全切除后高热 39,脉 率 160次/分，呕吐，腹泻，烦躁，澹妄，应采用哪两种药物最佳？A.5%葡萄糖盐水+抗菌素B.5%葡萄糖+氢化考的松C.5%葡萄糖+心得安静滴D.丙基硫氧喀唳+复方碘溶液E.低分子右旋糖酎+冬眠灵3 9.下列哪项临床表现最支持甲状腺机能亢进症？A.心悸，气促，浮肿B.怕热，多食，消瘦C.神经兴奋性增高D.恶心，呕吐，腹泻E.性急，手抖，失眠40.下列哪项是Graves病的最特殊临床表现？A.多食易饥B.阵发心动过速C.精神神经过敏D.局限性粘液水肿E.月经量减少41.女性，6 0 岁。因外阴搔痒就诊于妇科，经外用药物治疗，症状可好转，但常复发,为进一步诊治，

16、应首选A.涂片查霉菌B.细菌培养C.血常规检查D.血糖测定E.涂片查细菌42.下列有关高渗性非酮症糖尿病昏迷的论点中，哪项是最正确的？A.多见于1 型糖尿症B.常有重症糖尿病史C.常有明显酸中毒D.治疗必须用低渗盐水E.常有局灶性癫痫43.患者男性，4 5 岁。5 年前因甲亢作手术治疗，症状消失，过半年出现房颤多汗，消瘦。甲状腺H 大，有结节.I 甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，T 3.82mmol/l,T 212mmol/l,对此病人的治疗应选择下列哪种方法最好？A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘液治疗C.同位素治疗D.外科手术治疗E.中草药治疗44.患者女性，4 0 岁，因心悸，甲状腺肿大4

17、月就诊，体检甲状腺H 肿大，无结节，心 率 110次/分，心电图示心房纤颤，甲 状 腺 摄 I 率 3 小时为25%,24小时为5 0%,为明确引起房颤最可能原因，下列哪项检查最有意义？A.超声心动图B.动态心电图C.T 抑制试验D.心脏三位片E.TRH兴奋试验45.女性,25岁,确诊甲亢后用他巴嗖,30mg/日治疗三个月，体重增加，食欲下降,汗少，便秘。眼球突出和甲状腺肿大加重。此时最佳治疗方案应为A.加大他巴嗖用量B.改用放射性碘治疗C.改用手术治疗D.减少他巴哇用量E.他巴哇减量加甲状腺素4 6.男性,48岁，近半年咳嗽，反复痰中带血，乏力，皮肤变黑。BP20/12kPa(160/92m

18、mHg),肺部有阴影3 x 4 cm 呈分叶及细毛刺，尿 17-羟 194.3 ymmol/24h(56mg/24h),血浆 ACTH(8-10AM)35ng/L(正常值 22ng/L)血 K2.1 mmol/L(2.1 mEq/L)撮 可能的诊断是A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质癌C.原发性醛固酮增多症D.异位ACTH综合征E.支气管肺癌+原醛47.妊娠第六月起心悸，气短，畏热，多汗，甲状腺H 肿大，心率96次/分,T 200ng/dL.(正常值100-200ng/dL),T 2.5 u g/dL(正常值7.6 1.3 u g/dL),为明确诊断需进一步检查A.T 抑制试验B.FT FTC.

19、BMR(基础代谢率)D.TRH兴奋试验E.TSH4 8.男性,38岁,清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史七年，查体:突眼（）,眼睑及眼球活动自如,甲状腺II 肿大,双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L（2.8mEq/L）,尿钾70mmol/24小时（70mEg/24小时）最可能的疾病是A.急性甲亢病B.甲亢伴周期性麻痹C.甲亢伴重症肌无力D.慢性甲亢病E.甲亢伴瘾病性瘫痪4 9.下列激素反馈系统哪项是正反馈？A.下丘脑-垂体-肾上腺轴B.下丘脑-垂体-甲状腺轴C.下丘脑-垂体-性腺轴D.肾素-血管紧张素-醛固酮E.甲状旁腺-血钙50.有关原发性肾上腺皮质腺瘤

20、或腺癌，哪项描述最正确？A.ACTH水平一般都增高B.对 ACTH兴奋试验都无反应C.ACTH水平一般都正常D.腺瘤的发病率低于腺癌E.ACTH水平一般都降低51.在我国,2 型糖尿病死亡的最主要原因A.高血压脑病B.心脑血管病C.肾病变D.合并感染性疾病E.非酮症高渗性昏迷52.一怀孕3 个月的女性患者，临床怀疑”甲亢，宜选择哪一项实验检查更安全可靠？A.TT 测定B.TT 测定C.T 抑制试验D.FT 测定E.甲 状 腺 I 摄取率53.糖尿病最常见的神经病变A.植物神经病变B.颅神经病变C.周围神经病变D.脊髓神经病变E.神经根病变54.有一胰岛素依赖型糖尿病患者，在使用胰岛素治疗过程中

21、出现Somogyi现象，宜首先采取A.增加饮食中碳水化合物比例B.增加饮食中蛋白质的比例C.适当增加晚睡前胰岛素用量D.适当减少晚睡前胰岛素用量E.增加总热量及晚睡前胰岛素用量55.WHO”糖尿病专家委员会”提出诊断糖尿病的血糖标准哪项符合A.血糖11.5mmol/LB.餐后血糖 11.5mmol/L,空腹血糖 8.0mmol/LC.餐后两小时血糖U.5mmol/L,空腹血糖8.0mmol/LD.餐后两小时血糖11.2mmol/L,空腹血糖7.8mmol/LE.任何时候血糖 ll.lmmol/L,空腹血糖7.8mmol/L5 6.女性,52岁,双目逐渐失明2 月，有糖尿病史15年,未正规治疗。

22、2 年前眼底检查有动脉硬化II期伴出血及微血管瘤，查血糖15mmol/L(270mg/dl),患者并发下列哪种病变可能性最大？A.动脉硬化，眼底出血B.糖尿病性视神经病变C.糖尿病性视网膜病变D.糖尿病性颅神经损害E.糖尿病肾病5 7.男,38岁，左眼球进行性突出3 月，流泪，复视，余无不适，左眼结膜充血,突眼度，左24mm，右 14mm，左眼不能闭全,甲状腺1。肿大，心 率 112次/分，血总T 3.8nmol/L(0.9-4),总 T I90nmol/L甲状腺摄 碘率为,4 小时,25%,24小时50%,T 抑制试验,4小 时 20%,24小 时 40%,本例宜选择何种治疗为最佳？A.小剂

23、量他巴嗖+适量甲状腺片+强的松B.大剂量他巴嘎+适量甲状腺片+强的松C.甲状腺次全切除D.放 射 性 I 治疗E.眼科局部处理5 8.男性,17岁，多尿，多饮，多食一月,2 天前感冒，发热，食欲减退，恶心，呕吐。查血糖30mmol/L(540mg/dl),尿酮体+CO 结合力15容积，应选择下列哪项最佳治疗？A.小剂量(速效)胰岛素治疗B.中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗C.5%NaHCO 静滴D.优降糖治疗E.降糖灵治疗59.16岁女性，颈粗半年，心悸一个月，甲状腺H 肿大，杂音(-),心率88/分，律齐，甲状腺摄 碘 率 为 4 小时25%,24小 时 75%,血总T，总 T 均为正常高限，为明确

24、诊断，需进一步作何检查为最佳？A.甲状腺r-照相B.基础代谢率测定C.抗甲状腺微粒体抗体测定D.抗甲状腺球蛋白抗体测定E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验60.Graves病患者，他巴嚏治疗二月仅症状好转而自行停药，近日因受凉后”感冒，高烧，澹语，大汗，恶心,T39.3,BP12/10kPa(90/70mmHg),心 率 152/分律齐撮佳治疗方案为A.甲亢平治疗+心得安+足量抗菌素B.大剂量磺脉类药物治疗+复方碘溶液+氢化考的松C.氢化考的松+复方碘溶液+足量抗菌素D.大剂量硫服类药物+复方碘溶液+氢化考的松E.复方碘溶液+心得安+足量抗菌素6 1.下列关于糖尿病临床表现的论述,哪一项是最正确的？A

25、.糖尿病病人都有 三多 症状B.因烦渴，多饮而引起多尿C.部分病人以并发症为首发症状D.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒E.颅神经损害是常见的并发症62.在下列疾患中，何者血中的ACTH增加最高？A.Sheehan综合征B.肾上腺瘤C.原发性醛固酮增多症D.Addison 病E.肢端肥大症63.男性,83岁，有糖尿病史20年，昨之晨起时出现右侧肢体活动障碍,左侧轻微头痛，大小便失禁，该患者最可能的诊断是A.糖尿病，脑出血B.糖尿病，脑梗塞C.糖尿病性神经病变D.糖尿病性脑萎缩E.糖尿病性脑软化6 4.女性,24岁，农民，因肥胖，停经，生须，乏力一年而就诊。检查发现尿17-羟，尿17-酮明显熠高

26、，血浆ACTH降低，低血钾性碱中毒,确诊皮质醇增多症.最佳的处理A.药物治疗B.手术治疗C.中草药治疗D.继续观察E.不需治疗65.女性,24岁,因肥胖，停经，生须，乏力，一年而就诊。检查发现尿17-羟，尿 17-酮明显增高，血浆ACTH降低，低血钾性碱中毒.拟诊皮质醇增多症,病因最可能是A.两侧肾上腺增生B.肾皮质瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖66.不能根除病因的继发性甲状腺功能减退症的治疗原则首选是A.TRHB.TRH促效剂C.大剂量TSHD.生理剂量TSHE.甲状腺制剂67.女,25岁，心悸，紧张，失眠二月，食欲一般，病前有精神刺激,无突眼，甲状腺弥漫大，软无结节

27、未闻及血管鸣,心律齐，每分94次，摄 碘 率 24小时增高，处理首选A.安定B.心得安C.甲状腺片+安定D.他巴嗖E.放射性碘68.男,20岁型糖尿病患者，饮食控制，普通胰岛素治疗，晨起突诉头晕乏力，继而胡言乱语躁动不安，急速来院，紧急有效处理首选A.肌注安定10mgB.静注50%葡萄糖60ccC.静滴5%葡盐液500ccD.急检尿糖尿酮E.急速血糖测定6 9.男 65岁滴渗性非酮症糖尿病昏迷，经积极治疗五小时后,血糖由900降 至 180mmol/L,血 Na 154至 140mg/dL,神志渐转清，病情好转，二小时后再度陷入昏迷，BP21/12kPa(160/90mmHg),尿量少，首先考

28、虑的原因是A.脑水肿B.脑细胞脱水未完全纠正C.低血糖D.急性肾功能衰竭E.感染未控制70.下列哪些是甲亢特殊表现女性比男性少见？A.重症肌无力B.周期性麻痹C.甲亢性心脏病D.局限性粘液性水肿E.慢性甲亢性肌病71.女,55岁，发热三日39-40。水样便5-7次/日，伴腹部不适，恶心呕吐,尿少色黄，甲亢三年，有时房颤，间歇服药。体检:T39.2,BP84/42mmHg,软弱，神志清，汗湿内衣,巩膜轻度黄染，甲状腺无明显肿大，二肺无殊，心律绝对不规则，165次/分，有缺脉,腹平软无压痛，肠鸣活跃,肝肋下一横指轻压痛，脾未及，WBC16,800/mm,P70%,尿三胆阳性，最可能的诊断应是A.急

29、性黄疸性肝炎B.败血症C.甲状腺危象D.沙门氏菌感染E.重症感染性肠炎72.下列哪项体征对甲亢诊断最有意义？A.低热多汗B.腱反射活跃C.熟睡时心率仍快D.甲状腺弥漫性肿大E.脉压差增大73.根据不同病因分类，最常见的甲状腺机能亢进症是A.垂体性甲亢B.自主性高功能性甲状腺腺瘤C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D.碘甲亢E.多结节性甲状腺肿伴甲亢74.25岁女性，颈部疼痛，甲状腺轻度肿大,实验室检查:TT 9ug/dl,TT 210ng/dL,甲状腺吸 碘率测定:3小时5%,24小时20%。最可能的诊断A.Craves 病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.甲状腺癌D.垂体性甲亢E.亚急性甲状腺炎7

30、5.2 0 岁初发甲亢，服他巴嚏45mg/日，一月后,甲亢症状控制，而甲状腺由1 肿大增至II 肿大，突眼较治疗前加重，这时治疗应首选A.甲状腺次全切除术B.放 射 性 I 治疗C.加用碘制剂D.他巴哇逐渐减量E.减少他巴嗖剂量，加甲状腺片76.一位61岁男性患者，因昏迷一天入院，既往无糖尿病史。实验室检查:血糖19.3mmol/L,血钠 156mmol/L,血浆渗透压 358mmol/L,BUN13.4nimol/L(正常 29-7.0mmol/L)尿常规:蛋白(+),尿糖(+),尿酮()。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C.脑血管意外D.慢性肾功能不全尿毒症期E

31、.肝昏迷77.内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前最普遍使用的方法是A.补充生理需要量的靶腺激素B.补充药理剂量的靶腺激素C.补充生理需要量的垂体激素D.补充药理剂量的垂体激素E.补充调节神经递质的药物78.甲亢患者长期(3个月)口服复方碘液后，以下哪一项是正确的？A.抑制甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素释放B.甲亢症状获得长期缓解C.血清蛋白结合碘降低D.碘抑制效应消失E.甲亢症状减轻79.独身女性,28岁。肥胖波肤紫纹，多毛，月经不调，血压24/13kPa(180/98mmHg),尿糖(+)。为确诊最适当的检查是A.葡萄糖耐量试验B.血皮质醇测定C.蝶鞍侧位象D.小剂量地塞米松抑制试验E.2

32、4小时尿17-OHCS测定80.男患,60岁，昏迷一天入院。实验室检查:尿糖+,尿酮体土。血 钠 155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯 106mmol/L,BUN 12.0mmol/L,Cr 160mmol/L,ALT 301u/L.血糖34mmol/L,此患最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.肝昏迷(肝性脑病)E.尿毒症81.女性,25岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄 碘率,3小时20%,24小时55%;T 抑制试验3 小时20%,2 4 小时40%,最宜采用以下哪种治疗方案？A.甲状腺干制剂B.强的松C.碘糖丸D.他巴嘎E.无需治

33、疗82.男性,19岁，呕吐2 天,昏迷一天来诊，尿糖(+),酮体+,蛋白土，血 PH7.32,血渗透压 315 毫渗量/L(正常 280-310),血糖 28mmol/L(500mg/dl),血钠 140mmol/L,BuN12.9mmol/L(35mg/dl),最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.尿毒症昏迷8 3.某患肥胖，多毛，皮肤紫纹，血 ACTH升高,C T见垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，现代最理想的治疗方法是A.肾上腺次全切除-垂体外照射B.肾上腺全切除+垂体外照射C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D.经蝶窦切除垂体微腺瘤E.

34、以上均不理想8 4.某患，肥胖，多血质面容，血 ACTH升高,血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制,CT见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理改变为A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.肾上腺皮质萎缩D.肾上腺皮质增生E.肾上腺皮质结节样增生85.一个52岁女患者，心悸，多汗，手颤，逐渐消瘦二年，未曾看病.近一周发冷，咽痛，发烧,上述症状加重，恶心，呕吐，频繁腹泻壹天。查体:T40.2，C,P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性II 肿大,有血管杂音。最合适的措施是A.积极控制感染B.化验 T,T,TSHC.化验血白血球及大便常规D.立即纠正脱水E.按甲状腺危象治疗86.32岁妇女，化验检查

35、如下:空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl),尿酮(-),尿蛋白(+),请回答对此患者最合适的治疗药物是A.优降糖B.胰岛素C.达美康D.磺眼类+双胭类药物E.双胭类药物87.一 5 2 岁女患，多汗，体重减轻一个月，甲状腺弥漫性肿大。化验及各项检查:TT11.2|4 8/111（正常4-12日 8/田）,11 600ng/dl（正常 110-150ng/dl）.PBI 6.5U g/dl（正常4-8 p g/dl）,B.M.R+30%甲状腺摄 碘率24小时55%,用甲状腺片抑制试验后为40%。最先考虑的诊断是A.甲状腺癌B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.T 型甲亢E.淡漠型甲

36、亢88.低血糖症发作时血糖降低，下列哪项是确定的标志：A.血糖 3.5mmol/LB.血糖 3.3mmol/LC.血糖 3.1mmol/LD.血糖 2.9mmol/LE.血糖 23D.23-24.9E.25-29.990.下列哪项不符合甲亢的表现：A.心悸、多汗B.乏力，双下肢走路困难C.月经过多D.消瘦、多食E.失眠易激动91.男性患者，65岁，发烧，呕吐，逐渐昏迷一天，抽搐一次来诊，有糖尿病史。查:呼吸深大、慢，化验：空腹血糖33.6mmol/L,血 钠 156mmol/L,尿 酮（士），下列最可能的诊断：A.糖尿病重症感染昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.糖尿病脑

37、血管病昏迷E.糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷92.20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5 年，伴腹痛、腹泻及发热2 天.查体：呼吸深快,空腹血糖20mmol/L,尿 酮 体（+）。下列治疗应首选：A.抗生素+insulinB.补液+insulinC.止吐、止泻药+补液D.抗生素+补液E.碱性药物+insulin93.一年青健康女性，已婚，2 8 岁，晨尿示HGT阳性，同时发现葡萄糖耐量减低（IGT）,临床诊断下列哪项最合适：A.GDM（妊娠糖尿病）B.MODY（青年人中的成年发病型糖尿病）C.N1DDMD.IGTE.IFG（空腹血糖过高）94.5 2 岁，女性患者，曾因血糖高诊断为2 型糖尿病已

38、5 年，未坚持系统服药，近月来足趾麻木疼痛伴尿失禁，血 糖 14.61mmol/L,下列最可能的诊断是：A.糖尿病合并脑血管病B.糖尿病合并周围神经病变C.糖尿病合并腰椎骨质增生压迫神经D.糖尿病合并脊神经炎E.糖尿病小动脉炎A2 型 题（最佳选择题一一否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。95.下列哪种病是糖尿病引起的眼部病变?A.增生性视网膜病B.斜视C.进行性青光眼D.进行性突眼E.瞳孔反射异常96.下列哪项 是 Graves病的临床表现？A.多食善

39、饥B.失眠易怒C.颈粗.多汗D.白血球增多E.消瘦伴乏力9 7.下列关于皮质醇增多症的描述哪项是 的？A.向心性肥胖.座疮B.皮肤粗厚.肌肉发达C.满月面.多血质外貌D.骨质疏松.高血压E.葡萄糖耐量异常98.糖皮质激素治疗内科性疾病时，下列哪项是正确的？A.静脉ACTH比口服糖皮质激素差B.消化性溃疡是禁忌症C.地塞米松是最有效最常用的糖皮质激素药物,但不能用于长程治疗D.用糖皮质激素时高血压会加重E.服用地塞米松期间，应测血或尿皮质醇浓度及排量以协调剂量99.Graves病的病理改变中下述哪项是 的？A.甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形B.滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润C.在浸润性突眼的

40、球后组织中，眼球肌水肿增大D.骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多E.少数病例有骨质疏松100.以下有关Cushings Syndrome的临床表现,哪项是 的？A.向心性肥胖B.多毛瘗疮C.皮肤紫纹D.病程长者肌肉萎缩，骨质疏松E.血压下降101.有关糖尿病的论述,下列哪一项是正确的？A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必须具备的条件B.尿糖检查不一定阳性C.空腹血糖一定升高D.餐后2 小时血糖达到或超过Il.lmmol/L(200mg/dl)E.对可疑者应进行口服葡萄糖耐量试验102.糖尿病酮症酸中毒丢失钾的机制中，下列哪项是 的？A.渗透性利尿排出大量钾B.食欲减退，摄入不足C.恶心，呕吐，腹泻D.

41、钾从细胞内移向细胞外E.应用胰岛素后，细胞内钾大量丢失103.有关Graves病的病因及发病机理，下列哪项错误？A.研究证明Graves病为自身免疫疾病B.垂体一甲状腺轴功能异常系病因之一C.TSH受体抗体阳性率达95%D.Graves病有Ts细胞遗传缺陷E.精神创伤等应激常是本病的诱因104.有关甲亢良性突眼症，哪 一 项 描 述 正 确？A.可先于甲亢而出现B.突眼程度与甲亢无明显关系C.少数病人无甲亢症状D.系眼球后软组织水肿和浸润所致E.眼球前突一般在18mm以内105.有关糖尿病并发症下列哪一项正确？A.神经病变是糖尿病的常见并发症B.酮症酸中毒是当前死亡的主要原因C.心，脑血管病变

42、是主要的死亡原因D.肾病变是1 型糖尿病死亡的主要原因E.视网膜病变随年龄和病程增长而增高106.下述哪一项属于内分泌系统疾病的功能检查手段？A.物质代谢的平衡试验B.血中激素水平的检测C.甲状腺的同位素扫描D.免疫荧光细胞学鉴定E.尿中激素代谢产物测定107.以下哪一项病理生理改变在糖尿病酮症酸中毒病人中是符合的？A.血酮升高B.2,3二磷酸甘油酸降低C.收缩压下降D.血钾偏高E.血糖可正常108.糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变，下 列 哪 项 正 确？A.酮体都是酸性物质B.酮症早期，血 PH 正常C.酮体堆积，但尿酮可以阴性D.体内都有缺钾但血钾浓度可偏高E.大量渗透性利尿，后期尿量可减

43、少甚至尿闭109.3 5 岁男性，患“甲亢5年，突发高热2 天，伴大汗淋漓，心慌，气喘，不能平卧。查体:T39.5CHR130次/分，两肺可闻中，小水泡音，宜用下列哪种药物？A.丙基硫氧唾唳B.碘溶液C.心得安D.地高辛E.氢化可的松110.下列哪项是皮质醇增多症的常见临床表现？A.骨质流松B.糖耐量减退C.四肢肥胖D.皮肤紫纹E.高血压111.糖尿病病理生理改变哪项是误的？A.肝糖原合成降低,分解代谢加速B.蛋白质合成代谢增加，分解代谢减弱C.血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加D.丙酮和6-羟丁酸增加E.胰高血糖素分泌增加，且不为血糖增高所抑制112.一昏迷病人呼吸深大，是酮症酸中毒所伴随的征象是

44、A.脱水B.PH 值 7.35C.呼气烂苹果味D.低钾E.局灶性癫痫113.关于尿酮体,哪项是 正确的？A.尿酮体排出增多，血酮体升高，临床上统称为酮症B.尿酮体阳性可诊断为糖尿病酮症酸中毒C.酮体中乙酰乙酸和6-羟丁酸是酸性产物D.酮体是由于大量脂肪酸在肝脏经P 氧化产生的E.尿酮排出增多称酮尿114.糖尿病肾衰，高钾血症的心电图常见下列各项，但 外：A.心动过缓，传异阻滞B.T波高尖C.室性期前收缩D.T波低倒置E.P波消失115.女性患者，平素甲亢，血清钾3.0mmol/L,诊为甲亢合并周期性麻痹，下述症状中 一 般 包 括：A.下肢软瘫B.膝腱反射轻度亢进C.腹胀D.室早、二联律E.夜

45、尿多116.下列哪项是糖尿病的相关检查：A.FBGB.HbA CC.InsulinD.THAM（氯丁三醇，殓性药）E.OGTT117.1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病诊断标准，下列哪项是 的:A.取消 IDDM 和 NIDDMB.保 留 1、2 型糖尿病的名称C.保留GDMD.IGT是糖尿病亚型E.取消营养不良相关糖尿病118.1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪项是 确切的：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其它型糖尿病D.其它特殊类型糖尿病E.GDM期糖尿病119.临床上特发性糖尿病指的是下列各项，但 包 括A.呈现不同程度的胰岛素缺乏B.频发酮症酸中毒C.无

46、自身免疫反应证据D.遗传性状强E.囊性纤维化病B1 型 题（最佳配伍型）每一道题有A.B,C.D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1 次以上或1 次也不选。问题：120-121A.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢B.甲状腺性甲状腺机能减退C.甲状腺腺瘤D.地方性甲状腺肿E.化脓性甲状腺炎120.吸碘率显著降低的为121.吸碘率明显增高,且高峰提前出现的为 问题：122-123A.单纯饮食治疗B.饮食治疗+磺麻类降糖药C.饮食治疗+正规胰岛素D.正规胰岛素静脉滴

47、注E.饮食治疗+鱼精蛋白锌胰岛素以下患者选用何种治疗为最怡当？122.2 0 岁女患，多食，消瘦，乏力一个月来诊，身 高 162cm，体重45kg,空腹血糖13.9mmol/L(250.2mg/dl),尿糖酮体(+)123.49 岁男患，平素健康.体检:身高 173cm，体重 85kg,FBG6.9mmol/L(124mg/dl),PBG6mmol/L(l 59mg/dl),尿糖(-)问题：124-125A.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制B.尿游离皮质醇增高，不被大剂量地塞米松抑制C.抗肾上腺抗体阳性，尿游离皮质醇降低D.血 ACTH明显增高E.血 TSH增高上述检查结果符

48、合以下何病？124.单纯性肥胖125.原发性甲减 问题：126-127A.胰岛素B.D860C.优降糖D.糖适平E.降糖灵上述药物适用于下列何病？126.糖尿病合并妊娠127.2 型糖尿病伴轻度肾功能损害 问题：128-130A.嗜辂细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.皮质醇增多症D.性征异常征E.Cushing 病128.肾上腺皮质腺瘤(球状带)为129.高功能肾上腺髓质肿瘤为130.肾上腺皮质中层(束状带)腺瘤为 问题：131-132A.低钾B.低血糖C.高氮D.脑水肿E.心衰131.糖尿病酮症酸中毒病人,经小剂量胰岛素治疗4 小时后，最可能出现132.糖尿病高渗昏迷病人经补充0.45%氯化钠

49、溶液治疗后，最可能出现 问题：133-134A.垂体放射治疗B.经蝶窦垂体瘤切除术C.双侧肾上腺切除术+激素替代治疗D.赛庚唳E.甲此酮下列情况首选哪种治疗措施？133.垂体微腺瘤134.垂体大腺瘤术后为避免复发 问题：135-136A.基础代谢率B.FT,FTC.TSHD.甲状腺摄碘率E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验为进一步确诊，下列疾病最宜做135.女患,20岁，突眼，甲状腺H 肿 大，血管杂音(+),甲琉咪嗖每日6 片，三个月。现体重明显增加，四肢肌肉酸，硬136.女,19岁,甲状腺H。大，甲状腺摄 碘率高峰在24小时(50%)问题：137-139A.抗甲状腺药物治疗B.抗甲状腺药物+复方碘

50、液治疗C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗D.放 射性碘治疗E.手术治疗137.15岁初发Graves病女患者，最宜选用138.Graves病患者，甲状腺弥漫性111大，伴呼吸困难，声音嘶哑，最宜选用139.Grves病伴浸涧性突眼患者最宜选用 问题：140-141A.空腹血糖6.1非空腹 8B.空腹血糖4 7.0 非空腹10C.空腹血糖7.0 非空腹10D.空腹血糖4.4非空腹47.8E.空腹血糖6.1非空腹411.11999年，亚一太地区2 型糖尿控制标准规定为：140.理想控制141.尚可控制 问题：142-143A.抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放 射 性 I 治疗D.抗甲状腺药+甲状腺片