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1、第一篇 中医学基础理论第一章 阴阳五行学说第一节 阴阳学说（Yin Yang Theory）一、阴阳的含义向日为阳 背日为阴阴阳原义向上的、运动的、无形的温热的、向外的、明亮的亢进的、兴奋的、强壮的向下的、静止的、有形的寒凉的、向内的、晦暗的减退的、抑制的、虚弱的事物的阴阳属性是以动静抑扬为分辨准则医理与哲理的统一气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静 阴阳（Yin and Yang）是对自然界相互关联的事物或现象对立双方的概括。既可以代表两个相互对立的事物，又可以同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。中兽医用它们概括和说明兽医学领域里在解剖、生理、病理、诊断和治疗等方面的
2、一系列问题。They are general terms for the two opposite and interrelated aspects of matters or phenomena in the natural world.They represent either two different matters in opposition or two opposite aspects in a single entity.In traditional Chinese veterinary medicine(TCVM),they are used to summarize and
3、 explain the problems in the fields of anatomy,physiology,diagnosis,therapeutics,etc.素问 阴阳应象大论“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”周易“一阴一阳谓之道”类经“道者，阴阳之理也；阴阳者，一分为二也”阴阳鱼太极图阴阳的属性和普遍性 自然界：阳 日 天 昼 火 热 温 夏 春 干 气 清 阴 月 地 夜 水 寒 凉 冬 秋 湿 味 浊 机体：阳 男（）外 表 背 上气 腑 实 阴 女（）内 里 腹下 血 脏 虚 事物的阴阳属性并不是绝对的，而是相对的-无限可分性。例如：昼为阳，夜为阴。
4、上午与下午相对而言：上午为阳中之阳，下午为阳中之阴。前半夜与后半夜相对而言：前半夜为阴中之阴。后半夜为阴中之阳。二、阴阳的关系1.阴阳的交感相错 交感相应“天地感而万物化生”阴阳自然界昼夜更替新的一天开始动物体雌雄交配新的生命诞生2.阴阳的对立制约 宇宙中的万事万物，包括天体运动、气候变化，乃至人类社会、机体自身，都普遍存在着两两对应的“两端现象”，例如：天日明昼热升进强增长上外动刚阳 地月暗夜冷降退弱消亡下内静柔阴自然界春（湿）秋（燥）夏（热）冬（冷）立春、夏至、立秋、冬至动物体交感神经 副交感神经地球的生物（动物、植物），既不能缺少阳光，也不能缺少雨水。“孤阴不生，独阳不长”3.阴阳的互根
5、“阴”“阳”任何一方都不能脱离对方而独立存在。“阴阳相倚”“阴阳互根”“阴”“阳”双方互以对方 为“生”、“长”、“化”的条件。“无阳则阴无以生，无阴则 阳无以化”上下前后左右 4.阴阳的互用 阴阳之间相互资生、相互促进。相互渗透、相互包容，相互孕育着对方的成分，也就是阴中有阳的“基因”，阳中有阴的“基因”。阴中有阳，阳中有阴；阴阳之中可以再分阴阳。自然界天阳地阴日阳（太阳）月阴（太阴）南阳（山南、阳坡）北阴（山北、阴坡）动物体生命的物质为阴（有形的）如精、血、津液生命的功能为阳（无形的）如气阴精有赖阳气的化生（血液、津液赖脾胃、心、肺等脏腑之气化生）阳气有赖阴精的滋养（五脏六腑的功能依赖血液
6、、津液等的营养）阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也5.阴阳的消长 阴阳双方，在对立统一中始终处于“阳消阴长，阴消阳长”的不断运动之中 自然界1天 昼-阳 上午阳渐长，阴渐消阳中之阳 下午阳渐消，阴渐长阳中之阴 夜 阴 上半夜阴渐长，阳渐消阴中之阴 下半夜阴渐消，阳渐长阴中之阳 1年 春分阴阳各半，昼夜均而寒暑平；夏至阳之至极，阴气之始至，日行北至；秋分阴阳各半，昼夜均而寒暑平；冬至阴极而阳始至，日南至，渐长至。冬至春分：阴渐消，阳始长；春分夏至：阳渐长，阴渐消；夏至秋分：阴始长，阳渐消；秋分冬至：阳渐消，阴始长。阴阳消长的总体规律：当阳盛时，阴始至；阴盛时，阳始至；当阳渐长时，阴渐消；阴渐长时
7、，阳渐消。在阴阳消长的过程中：阳处于上升状态时，阳中之阳，阴中之阳；阴处于上升状态时，阳中之阴，阴中之阴。阴阳消长的特点 有一定的范围（或限度）有度性；(量变)有一定的规律 有序性；保持平和协调 和谐性。只有这样，才能：风调雨顺，五谷丰登，在自然界。健康强壮，心想事成,在动物体。社会稳定,国泰民安。在社会。失度、失序、失和谐，就会：产生灾害（旱、涝）。在自然界。产生疾病。在动物体。国破家亡，民不聊生。在社会。6.阴阳的相互转化 阴阳消长运动到了一定限度，会向对方转化，即“阴转化为阳，阳转化为阴”。阴阳转化，有两种情况：阴阳相推 一天中的昼夜相推；一年中的寒暑相推。阴阳“顿变”“重阴必阳，重阳必
8、阴”；“寒极生热，热极生寒”。体会:下雨之前，常有特别闷 热的天气 阴阳转化有一定的条件：“极”阴阳消长达到一定限度；“重”（chng）阴或阳过盛。阴阳学说的基本要点：物质世界普遍存在着阴阳对应关系：任何事物都具有“阴”“阳”属性；普遍性 阴阳之中，可以再分阴阳。相对性，可分性 阴阳双方，在不断运动中保持其统一性、和谐性：阴阳相依阴依附于阳，阳依附于阴；阴中有阳，阳中有阴 统一性 阴阳消长阳消阴长，阴消阳长；阴阳转化阴阳相易，转相生也。对立性 阴阳双方在“阴消阳长，阳消阴长”的对立统一运动中，保持统一的和谐关系；当阴阳消长达到一定极限时，则以阴阳相易的形式，形成新的阴阳对立统一的和谐关系！以寒
9、热分阴阳,则阴阳不可混;以精气分阴阳,则阴阳不可离.三、阴阳在中医学中的应用1.生理方面 说明机体的组织结构和生理功能“人身有形，不离阴阳”机体的阴阳对应现象：解剖部位：表-里、背-腹、左-右、内外 器官组织：脏-腑、皮毛-筋骨、气-血、卫-营 功能状态：兴奋-抑制、亢进-衰退、强壮-虚弱 肢体 右（阳）外侧 阳 内侧 阴 左（阴）外侧 阳 内侧 阴 躯干背腰（阳）背 阳中之阳 腰 阳中之阴 胸腹（阴）胸 阴中之阳 腹 阴中之阴 脏腑脏（阴）心肺（阳）阳中之阳 心 阳中之阴 肺 肝肾脾（阴）阴中之阳 肝 阴中之阴 肾 阴中之至阴 脾 腑（阴）阴平阳秘物质为阴，功能为阳 正常情况下阴精依赖阳气的
10、化生，阳气依赖阴精的滋养 阴阳对立统一运动：有度、有序；适时、当位；和谐。阴气平顺，阳气固守，二者相互协调，保持动态平衡 肾脏利尿与抗利尿肾脏利尿与抗利尿 抗原抗抗原抗 体等等体等等如：如：神经系统的兴奋作用和抑制作用的对立统一神经系统的兴奋作用和抑制作用的对立统一 交感神经作用和副交感神经作用的对立统一交感神经作用和副交感神经作用的对立统一 乙酰胆硷和肾上腺素的对立统一乙酰胆硷和肾上腺素的对立统一 内分泌系统的雌激素和睾丸酮的对立统一内分泌系统的雌激素和睾丸酮的对立统一 消化道的蠕动和抑制蠕动消化道的蠕动和抑制蠕动2.在病理方面 说明疾病的病理变化 疾病的本质是“阴阳失调”，是阴阳和谐受损害
11、的结果 动态平衡的破坏 盛衰盛阴盛 阴盛则内寒形寒肢冷，鼻寒耳凉，肠鸣泄泻，尿液清长，口色青白，脉沉迟阳盛 阳盛则外热 口渴喜饮，四肢发热，尿短赤，口色红，脉洪数衰阴虚 阴虚则内热阴不制阳，出现阴虚阳亢 如慢性消耗性疾病，阴液耗损，出现低热，口舌干燥，脉细数阳虚 阳虚则外寒 阳不制阴，阴有余，出现形寒的症状 病因 病因 阴阳 阴阳机体 机体=破坏阴 破坏阴=偏盛 偏盛-疾病 疾病 阳平衡 阳平衡 偏衰 偏衰 一方太过，致另一方不足“阴胜则阳病”“阳胜则阴病”阴阳_偏盛 一方不足，使另一方偏盛失调偏衰“阴虚则内热”“阳虚则外寒”双方虚损到一定程度互相累及“阴损及阳”“阳损及阴”“阴阳两虚”说明疾
12、病的发展、转归 发展 阴阳的转化 转归 治疗 调其阴阳，补偏救弊 深重 阴阳离决，精气乃绝阴平阳秘生命终结3.在诊断方面 判断阴阳失调 症状 证侯：表里 寒热 虚实口色脉象动静寒热4.在治疗方面 确定治疗原则 调整阴阳的不平衡 虚则补之补其不足 恢复阴阳平衡实则泻之泻其有余 概括药物的阴阳属性 热 寒凉 清热 寒 温热 祛寒如如:偏衰（虚）偏衰（虚）阴病治阳 阴病治阳-益火之源以消阴翳 益火之源以消阴翳 温补肾阳治疗阳虚致阴寒内盛 温补肾阳治疗阳虚致阴寒内盛 阳病治阴 阳病治阴-壮水之主以制阳光 壮水之主以制阳光 滋补肾阴治疗阴虚致阳热偏盛 滋补肾阴治疗阴虚致阳热偏盛偏盛（实）偏盛（实）寒者热
13、之 寒者热之 以热消阴护阳 以热消阴护阳 热者寒之 热者寒之-以寒泻热存阴 以寒泻热存阴5.用于指导预防疾病 顺从四时气候变化，调整阴阳第二节 五行学说 五行学说 是我国古代朴素哲学思想（唯物论）体系之一。认为宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质构成。五行之间存在着生克乘侮关系，用以说明机体脏腑之间整体平衡。五行概念 木、火、土、金、水五种物质的运动和变化。国语夫和实生物，同则不继，以他平他谓之和，故能丰长而物生之，若以同补同，尽乃弃矣。故先王以土与金、木、水、火杂以成百物。（一）五行学说的基本内容1.五行的特性：木-伸展、易动火-阳热、上炎土-长养、变化金-清肃、收敛水-寒润、下
14、行木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下不是五种具体物质，而是五种不同事物属性的抽象概括五行自 然 界季节五化五色五味五气方位木 春 生 青 酸 风 东火 夏 长 赤 苦 暑 南土 长夏 化 黄 甘 湿 中金 秋 收 白 辛 燥 西水 冬 藏 黑 咸 寒 北2.五行的归类(一)五行人 体五脏 五腑 五体 五窍 五志木 肝 胆 筋 目 怒火 心 小肠 脉 舌 喜土 脾 胃 肌肉 口 思金 肺 大肠 皮毛 鼻 悲水 肾 膀胱 骨 耳 恐2.五行的归类(二)3.五行的相互关系 相生-正常关系相克-动态平衡相乘-异常相克(克制太过,过克)相侮-异常反克相生关系是母子关系生我者为母,我生者为子相克关系
15、为所胜与所不胜关系克我者,为我所不胜我克者,为我所胜.如木克土土为木所不胜木为土所胜金生克土火木水生生生生五行相生的结果，是物态的转化，并形成生生不息的“永恒”运动状态！五行相克的结果，避免了物质生化的过剩，或者不必要的物态转化，从而使物质世界始终保持生态的平衡协调！相乘相互克制太过,超过了正常的制约程度.两方面因素：太过 克我者过盛 不及 我过虚 体会：社会现象相侮（反克）五行中某一行过于强盛，使得原来克制他的一行受到他的克制。两方面因素：太过 我克者过盛 水克火 火上浇油 不及 我过虚 土克水 水过大（二）五行在中医上的应用1.相关生理 相互资生、相互制约如：土生金 金克木 脾与肺 肺金清
16、肃下降可以抑 制肝木上亢2.相关病理（1）相生病理 母子相及 母病及子 生我者（母）一行出现异常必然累及我（子）的一行，母子均出现异常。体会：子病犯母 我生者（子）一行出现异常累及我（母）的一行出现异常。体会：水生木，水枯竭 土生金，土贫瘠木生火，木不足木生火，火过旺 土生金，金过度开采（2）相克病理 相乘 相侮3.相关治疗（1）相生关系调整 母病及子 子病犯母 虚则补其母，实则泻其子（2）相克关系调整培土生金：土虚累及金。中兽医上由于脾虚出现累及肺的病症，采用健脾补气以益肺气的治疗方法。泻火抑木扶弱抑强扶土抑木（疏肝健脾）小结正确对待阴阳五行学说 一、阴阳五行学说是科学的理论，不是迷信邪说。
17、阴阳五行学说，是来源于实践的科学理论。中医药学中的阴阳五行学说，从宏观的高度整体地看待研究动物体生、老、病、死的运动变化规律。它的研究对象活着的整体的动物；它的研究方法“整体构成”，“整体系统”；它的思维方式把“动物”置于自然的和社会的大环境之中，把动物体看作是自然界的缩影；把动物体的各个局部置于整体的统率之下。所有这些，即使在科学技术高度发达的今天，也仍然有现实的指导意义！现代科学成就，也验证了阴阳五行学说的科学性。例如：天体的结构和运动基本符合阴阳运动规律；分子、原子的结构和运动也基本符合阴阳运动规律；现代分子生物学所揭示的蛋白质核酸结构与组合，也基本符合阴阳运动规律。二、阴阳五行学说的局
18、限性：我国古代，阴阳五行学说为基础的朴素的宏观整体研究方法，全面渗透到医学领域各个学科，形成完整而系统的强大的理论体系，并且控制着我国医学发展的进程，历代研究虽有进展，但都未能突破这一理论体系，迄今仍停滞在古典的朴素宏观整体研究阶段。具体表现为：对动物体生理病理现象等的表述，只是粗线条大框架的描摹，未能触及更细更深层次的内涵；理论纯属直觉感受的抽象、推演，带有很强的“意会性”和“神秘”的气质；理论表述模式化倾向，缺乏特异性。因此，这种理论虽然在历史上发挥过巨大的作用，但也限制了中医药学向更高更深层次的发展！我们要按照“中国医药学是伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”的观点，用现代的科学技术理论和方法，整理研究我国自己的传统医学，创建有中国特色的、先进的医学理论体系。思考题1.阴阳的相互关系是什么?2.阴阳五行在中医学中是如何应用的?