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1、第一章 阴阳五行第二节五行学说土火 水木金一、五行的基本概念 五行，指木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。二、五行学说的基本内容n 五行学说，是研究木、火、土、金、水五类物质的特性、归类方法及调节机制，并用以阐释世界万物的发生、发展、变化及相互关系的一种中国古代哲学学说。n 五行学说对中医学理论体系有深刻影响。（一）五行的特性n 木曰曲直n 火曰炎上n 土爰稼穑n 金曰从革n 水曰润下木曰曲直引申 生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物。引申 炎热、上升、光明等性质或作用的事物。火曰炎上 引申 生化、承载、受纳 等性质或作用的事物土爰稼穑引申 沉降、肃杀、收敛 等性质或作用的事物。金曰
2、从革引申 滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物。水曰润下五音五味五色五化五气五方五季五行五脏六腑五官五体五液五志五声角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 泪 怒 呼徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠舌 脉 汗 喜 笑宫 甘 黄 化 湿 中 长夏土 脾 胃 口 肉 涎 思 歌商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠鼻 皮 涕 悲 哭羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱耳 骨 唾 恐 呻（二）事物属性的五行归类表自 然 界 人 体（三）五行之间的相互作用（一）五行的生克制化 正常情况下的自动调节机制（二）五行的乘侮、母子相及 异常情况下的自动调节机制（一）五行的生克制化 正
3、常情况下的自动调节机制五行相生 含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。规律：意义：是事物发生和成长的根由，是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。“生我”者为母，“我生”者为子。木火土 金水五行相克含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。规律：意义：维持事物发展变化中的平衡协调，为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。木火土 金水五行制化 含义：是指五行之间相生相克，维持平衡协调，推动事物稳定有序的变化与发展。规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克
4、制，在克制中求发展。意义：五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。“亢则害，承乃制，制则生化”素问六微旨大论木火土 金水五行制化图举例：木以（）生火，则火得生为（）；火以（）生土，则土得生应 为（），但木以（）克土，土被克则还有（）；土以（）生金，金得生则 应为（），但火以（）克金，则金被克还有（）；金以（）生水，水得生则为（），但土以（）克水，则水实为（）；同时金以（）克木，则木原（）之亢盛因被克而复得平也为（）。至此，五行中的每一
5、行都发生了变化，但变化的结果在五行系统的整体是（），即稳定不变。00（二）五行的乘侮、母子相及 异常情况下的自动调节机制五行相乘含义：是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。规律：原因:太过、不及 太过所致相乘:如木旺乘土 不及所致相乘:如土虚木乘火土 金水木五行相侮 含义：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。即“反克”,又称“反侮”。规律：原因:太过、不及.太过所致相侮:如木反侮金.不及所致相侮:如土虚水侮木火土 金水相侮与相乘的异同：同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的 异常相克现象；两者皆因“太过”或“不及”引起；且相乘与相侮可同时发生。异：相乘是按五行相克次序发生过度克制；相
6、侮是按五行相克次序发生反向克制。素问五运行大论：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”木金土不及太过制已所胜 侮所不胜已所不胜侮而乘之 已所胜轻而侮之气有余其不及“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”3五行母子相及母病及子 指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。例：木病及火。子病及母 指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。例：火病及木。三、五行学说在中医学的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系（部分）肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性。肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功
7、心属火：火曰炎上，有温热之性,心居膈上，有温煦之功说明五脏的生理特点脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功 说明五脏的相互关系n 相生：n 肝藏血以济心木生火 n 心之阳以温脾火生土 n 脾散精以充肺土生金 n 肺肃降以助肾金生水 n 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资生的联系。n 相克：n 肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 n 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 n 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 n 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 n 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五
8、脏间相制约的联系。以五行制化说明五脏之间的协调平衡 本脏之气太盛，则有他脏之气制约 本脏之气虚损，则有他脏之气补之 附1：五脏互藏n 五行互藏：五行中任何一行皆包含有其他四行。如：“五行者,水火木金土也第人皆知五之为五,而不知五者之中,五五二十五,而复有互藏之妙焉。”张介宾 类经图翼五行统论n 五脏相关：五脏中的任何一脏都从不同的侧面调控着他脏的某些功能,任何一脏的病变也均不同程度地波及其余四脏。如：“凡五藏之气,必互相灌濡,故五藏之中,必各兼五气。”张介宾 脉神章n 五脏调节：某一部位或功能均受到五脏不同程度的共同调节。如：五轮学说；津液输布的五脏调节。五音五味五色五化五气五方五季五行五脏六
9、腑五官五体五液五志五声角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 泪 怒 呼徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠舌 脉 汗 喜 笑宫 甘 黄 化 湿 中 长夏土 脾 胃 口 肉 涎 思 歌商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠鼻 皮 涕 悲 哭羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱耳 骨 唾 恐 呻附2：人体与内外环境的统一（构建天人一体的五脏系统）自 然 界 人 体肝心脾 肺肾母病及子 子病及母乘侮n（二）说明五脏病变的相互影响n 相生关系传变 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏 如：肾病及肝。子病及母疾病的传变从子脏传及母脏 如：心病及肝。相克关系传变 相乘相克太过而为病。如“木
10、旺乘土”、“土虚木乘”相侮反向克制而为病。如“木火刑金”、“土虚水侮”五脏病变传变规律(总汇)如：肝脏有病 附：阐释五脏发病与季节的关系 n 五脏外应五时，所以，五脏发病的一般规律，是在其所主之时受邪而发病。q 春天多发肝病q 夏天多发心病q 长夏多发脾病q 秋天多发肺病q 冬天多发肾病 面见青色，喜食酸味，脉弦，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 从本脏所主色、味、从本脏所主色、味、脉诊断本脏之病 脉诊断本脏之病（三）指导疾病的诊断确定五脏病变部位脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心 从出现它脏所主色、从出现它脏所主色、脉确定五脏相兼病变 脉确定五脏相兼病变
11、n 注：主色为五脏的本色，客色为应时之色五色主色胜客色，其病为逆 客色胜主色，其病为顺色脉合参得生色之脉为顺 得克色之脉为逆判断预后（参考）指导疾病的防治 n 指导脏腑用药 根据药物的色、味，按照五行归属来指导：青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝；赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神；黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气；白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾n 控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。临床治疗时，除对所病本脏进行治疗
12、之外，还要依据其传变规律(五脏疾病传变的基本规律:“盛则传，虚则受”)，治疗其他脏腑，以防止其传变。难经七十七难“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。确定治则和治法 以相生规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。益 火 补 土 法：是温肾阳以补脾阳的治法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。又称温肾健脾法、温补脾肾法。培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证；若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用
13、。金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。亦称滋养肺肾法。以相克规律确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北 抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，适用于木旺乘土或土虚木乘之证。培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法，适用于脾虚不运、水湿泛滥而致水肿胀满之证。又称为敦土利水法。佐金平木法：是滋肺阴、清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法，适用于肝火犯肺证（木火刑金）。泻南补北法：是泻心火补肾水相结合治疗心肾不交病证的治法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。又
14、称为泻火补水法、滋阴降火法。4.指导情志疾病的治疗 情志相胜法：依据情志五行归属,五行生克规律,以情志相互制约的关系治疗精神情志疾患的方法。素问阴阳应象大论怒胜思、喜胜忧、思胜恐、悲胜怒、恐胜喜5.指导针灸取穴 六腑阳经:金 水 木 火 土 五输穴:井 荥 俞 经 合 五脏阴经:木 火 土 金 水肝经实证 本经补泻法:肝经:本穴 木穴 井穴:大敦 子穴 火穴 荥穴:行间 异经补泻法:子经心经:本穴 火穴 荥穴:少府肝经虚证 本经补泻法:肝经:本穴 木穴 井穴:大敦 母穴 水穴 合穴:曲泉 异经补泻法:母经肾经:本穴 水穴 合穴:阴谷第一章复习题n 一、阴阳学说n 1.阴阳的概念。能够具体划分事物或现象的阴阳属性，特别是人体组织结构的划分。n 2.阴阳的相对性。n 3.阴阳学说4个内容的含义。n 4.阴阳偏盛、偏衰、互损的含义。n 5.根据阴阳学说制定的治疗原则和对药物性能的划分。二、五行学说n 1.五行的概念及特性。n 2.事物属性的五行分类表。n 3.五行生克乘侮的含义及对疾病传变的说明。n 4.五行生克中几个词语的理解：生我、我生、母、子；克我，我克，所胜，所不胜。n 5.五行生克的顺序。n 6.根据五行相生、相克确定的治则和治法各有哪些？