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1、广西壮族自治区南溪山医院小儿外科内镜诊疗技术培训方案一、培训方案（一）理论学习（1个月）每期培训班开学，首先要进行一个月的理论学习，了解腹腔镜手 术的发展史，掌握腹腔镜系统及其配件（如气腹针、戳卡、手术器械 等）的性能、工作原理、使用方法、维护、保养及仪器设备各导线的 连接和操作等基本理论知识；掌握各种疾病腹腔镜手术的适应证、禁 忌证、术前准备、麻醉方式的选择、腹腔镜手术操作步骤中并发症的 防治、中转开腹手术时机的掌握及术后并发症的发现与处理等。（二）模拟基础训练（1个月，与理论学习同时进行）根据人体腹腔设计制作了模拟操作训练箱，箱体内放置模拟器官 （如：猪肺），训练位置感、分离切割训练、缝合
2、、结扎训练。1 .训练位置感：在腹腔镜的指引下将操作钳拉远放近、左、右、前、 后移动，左侧、右侧手术器械进入模型箱后会到达所指引的地点。在 训练箱内放2个盘子，一个盘子内放棉球或棉签，纱布之类的东西， 要求从一个盘子钳至另一个盘子内，不可触碰旁边的盘子或其它棉球; 放一些物品于模型箱内，如棉花、豆类等，在腹腔镜的指引下能随心 所欲地放入任何部位。2 .分离切割训练：在镜下剪裁纸等，进行剪刀的使用训练。使用单或 双极电凝进行电凝电切，电凝止血，了解电凝对组织的效应，及训练 眼、手、脚的配合：即钳夹组织时电凝电切，钳离开时脚同时离开踏 脚开关。用一些水果如橙子、桔子、西红柿等进行水果皮的剥离。3
3、.缝合、结扎训练：是腹腔镜下最难的操作，可用海棉、橙皮、模具 等进行缝合以及镜下打结。（三）担任手术助手（1个月）经过理论学习、观看手术，熟悉了各种器械的使用，在模型上及 动物实验中均进行了一定的训练，对腹腔镜下操作有了一定的认识后, 可进行手术的扶镜及助手工作。而掌握腹腔镜基本操作、达到手眼协 调配合之后最为有用的培训方法即是担任手术助手。培训者先做手术 第二助手，即腹腔镜操作者在完成一定量的手术后，再逐渐过渡到第 一助手，配合术者完成III级手术操作20例。要学会认识镜下解剖、 显示屏上图像的大小与实际组织的大小比例，如肿瘤，肌瘤的大小， 腹腔液的多少。学会牵引暴露，与开放手术一样，内镜手
4、术也同样需 要良好的手术野暴露，一般的显露可以借助于重力，同时利用钳等器 械拨、拉暴露。灵活调节腹腔镜体的方向，这一操作不容易，因为要 理解术者的意图才能完成操作，有时需要经历一助、手术者的角色后 才对二助的工作熟练掌握。（四）独立操作（1个月）教师手术指导，这是在学员作为手术助手掌握了腹腔镜基本操作， 达到手眼协调配合之后最为有用的培训方法。因此，在经过前阶段的 训练后，在对腹腔镜下操作有了一定的认识及掌握了一定的镜下操作 技巧后，指导小组教师再根据每个学员所掌握操作的不同熟练程度来 选择适合的病例进行腹腔镜手术。第一次单独进行手术时，应当有指 导教师在场，指导进行气腹针和套管针的穿刺，而且
5、可以评估术者选 择病例是否合适、术者手术技能、手术时间、手术器械选择是否恰当 以及安全防范措施等。初学者与指导教师进行讨论有助于迅速提高受 培训者的手术技能。腹腔镜手术操作必须从简单手术如腹腔镜阑尾切 除、腹腔镜探查术等开始。另外还要充分发挥术者的临床综合判断能 力，正确选择病例。（五）培训方式：全脱产式培训。（六）培训地点：广西壮族自治区南溪山医院（技能操作培训中心） （七）培训学员资质要求：1 .热爱本职工作；.培训结束后有意愿在本单位开展小儿外科腔镜手术；2 .全日制大学本科学历及以上；3 .服务于二、三级医院且取得医师执业证书，执业范围为小 儿外产科，有5年以上临床诊疗工作经验，具有主
6、治医师以上专业技 术职务任职资格。（八）招生方式：（1）广西壮族自治区南溪山医院官网下载限制类技术培训基地 报名表，由小儿外科内镜诊疗技术培训基地审核基本情况；（2）面试和笔试结合，择优录取。（3）注意事项：培训期间若要计划职称晋升、怀孕、分房、考研、参加各种考 试、考核及其他影响学习的，请勿申请本培训班！身体健康状态原因 影响正常科室轮转或不能承担夜班者不推荐参加。未完成学习提前离院者，不发结业证及鉴定表，不退培训费。限制类技术培训基地报名表按要求填写齐全，选送单位签字盖 章方有效，发邮箱或传真。无申请表人员不能参加考试。二、课程设置（一）专题讲座腹腔镜基本手术操作方法与技巧、内镜器械的规范化消毒、保养 和维护、小儿外科腔镜仪器设备的使用、腹腔镜设备的使用、维护和 保养及使用技巧，常见手术技巧及并发症防治。（二）模拟操作、手术观摩及动物实验1 .模拟操作箱：镜下拾豆等定位定向训练，采用猪皮或猪肉进行 缝合、打结等手术技巧训练。2 .手术录像：经典手术录像及四级手术录像等。3 .现场手术观摩：腹腔镜下肠粘连松解、阑尾切除等。