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1、定点医疗机构接入验收申请表定点机构名称： 定点机构代码： 时间：年 月 日序号接入验收编号接入验收项验收要求状态接入负责人验收确认人情况说明1ST-EPC-01-001处方流转电子凭证应用患者因医保电子凭证未激活，无法开具电子处方时，能提供院内医保电子凭证激活引导流程和服务。通过/不通过（接入负责人填写）医院方负责人地方医保或其指定的地方承建厂商负责人反馈表须盖医院机构章2ST-EPC-01-002医保信息业务编码标准定点医疗机构代码、医保药品代码、医保医师药师代 码、医保病种代码、医保疾病诊断代码等诊疗信息， 是否按国家医保新编码标准正确传输。3ST-EPC-01-003处方医嘱信息的规范性
2、定点医疗机构上传的电子处方中，对药品的用法用 量、发药单位、用药总量单位（包装单位）、规格、 使用频次，用药开始时间及周期等医嘱信息，符合相 关主管部门的政策要求和院内的医疗规范、严谨性， 能保障医嘱信息准确无误的传递，确保患者用药安 全。4ST-EPC-01-004处方接入规范标准定点医疗机构是否按医保电子处方中心技术规范，直 接对接医保电子处方中心，不存在经过定点机构自身 信息系统以外的系统进行中转、存储和业务中间处理 等情况。5ST-EPC-01-005处方医疗类别场景1 .是否按医保标准的医疗类别编码进行业务信息交 互；2 .开方场景能支持普通门诊及门慢特病门诊。6ST-EPC-01-
3、006处方流转医院管理要求定点医疗机构信息系统能对本院进行处方流转开方的医保医师和药品目录，进行管理和区分、维护。7ST-EPC-01-007处方药品医院审批标志使用处方开具时能准确的使用医院审批标志（hosp_appr_flag）,配合医保药品目录的限制使用 标志（Imt used_flag）使用，能根据医保要求，合 理使用医保药品目录和医保基金报销政策，保障参保 人利益。8ST-EPC-01-008处方合规规范性1 .电子处方上是否附加定点医疗机构的医保电子签 名（使用全国统一的医保信息平台已下发的定点 机构国密数字证书）；2 .电子处方上是否有医保医师、药师签名；3 .电子签名后的处方文
4、件是否能通过电子处方中心 的真实性验签。9ST-EPC-01-009处方服务流程完整性1 .定点医疗机构医保医师和医保药师能顺畅的为患 者提供电子处方开具及处方审核服务；2 .医保医师能够根据业务需要，通过HIS系统实现对 处方进行撤销；3 .院内医保药师能及时对待上传的电子处方进行审 核，并将结果反馈至医师；4 .定点医疗机构能为患者提供处方开具后的状态查 询及院内医保药师审核状态的提醒服务，并为患 者进行流程指引。10ST-EPC-01-010处方流转自主选择性1 .患者是否可自主选择要取药的药店；2 .定点医疗机构不存在引导患者到指定药店购药的行为11ST-EPC-01-011处方流转互
5、联网+医疗1.是否按照医保电子凭证线上身份核验规范进行接入；2.定点医疗机构开展互联网+医疗服务的场景，须按 照线上线下一致的原则，依托其实体定点医疗机构及 其信息系统对接医保平台实现电子处方服务。定点零售药店接入验收申请表定点机构名称： 定点机构代码： 时间：年 月 日序号接入验收编号接入睑收项验收要求状态接入负责人睑收确认人测试情况反馈说明1ST-EPC-02-001处方流转电子凭证应用患者因医保电子凭证未激活或医保电子凭证密码使用 碰到问题时，能熟练的引导患者进行医保电子凭证激 活和密码设置。通过/不通过（接入负责人填写）药店方负责人地方医保或 其指定的地方承建厂商 负贡人反馈表须盖药店
6、机构章2ST-EPC-02-002医保信息业务编码标准定点零售药店机构代码、医保药品代码、医保审方药 师代码等业务信息是否按国家医保新编码标准正确传 输。3ST-EPC-02-003处方接入规范标准是否按医保电子处方中心技术规范，直接对接中台， 未经过定点机构自身信息系统以外的系统进行中转、 存储和业务中间处理。4ST-EPC-02-004处方流转药品信息服务能为医保公共服务渠道应用和医保公共服务用户，提 供处方药品的在售信息查询的数据，确保用户能实时 查询并自主选择合适的药店进行处方取药购药。5ST-EPC-02-005处方授权身份安全验证1 .能正确顺畅的使用医保电子凭证、社保卡、身份证
7、等身份介质，查询和下载经用户授权后的处方信息。2 .使用社保卡、身份证进行处方流转授权时，能通过 医保电子凭证密码进行身份确认。6ST-EPC-02-006医保药师在岗审方服务1 .能确保医保审方药师在岗审方；2 .按照技术规范要求，验证医保审方药师的医保电子 凭证身份。7ST-EPC-02-007处方审核规范性L药店药师审核处方时，须仔细核对展示的电子处方 文件和电子处方信息项，按照相关主管部门的处方审 核规范及政策要求，进行处方审核；2.药店药师处方审核时，能详实的填写审核意见和反 馈，并上传至医保电子处方中心。8ST-EPC-02-008处方电子签名验真药店药师审核处方前，须对电子处方进
8、行签名验签，若电子签名无效或证书吊销等情况，信息系统能正确处理和提示、反馈。9ST-EPC-02-009处方药品销售管理药店通过药品销售出库明细上传服务，能将药品实际 销售信息上传至医保电子处方中心。10ST-EPC-02-010处方结算和冲销业务1 .能顺畅按照用户的医保电子处方信息，对处方药品 进行销售和医保结算。2 .用户发生退款时，能正确的对已结算的处方发起医 保结算冲销流程。3 .处方药品结算后，可为用户提供发票等购药凭据， 并可提供结算结果和报销政策解读。11ST-EPC-02-011处方药品配送安全1.开展配送业务时，能按照当地医保局对药品配送的 管理要求，进行药品配送签收确认，确保药品配送安 全及处方用药人身份一致性；未开展配送业务时，可备注说明暂不验收2.对于有特殊配送要求的药品，如冷链等，具备相关 配送资质，并按照相关主管部门的政策要求和规范进 行管理.12ST-EPC-02-012处方流转用药服务处方药品结算后，能按医保电子处方信息，正确的为 患者提供用药指导和安全服药说明等服务。13ST-EPC-02-013处方流转互联网渠道应用1 .是否按照医保电子凭证线上身份核验规范进行接入；2 .渠道应用须具备互联网药品信息服务资质；3 .是否按照医保电子处方中心技术规范及要求进行渠 道应用服务接入。未申请和建设渠道 应用时，可备注说 明暂不验收