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南京市第三届教育科研成果创新奖申报评审书（实践探索奖）成果名称成果形式申报人所在单位申才艮日期南京市教育科学规划领导小组办公室制填报说明1 .请电脑打印，字迹不清者一律不予受理。2 .封面“成果形式”是指专著（论文）类、编著类和调研类。3 .凡两人以上（含两人）完成的成果，封面“申报人”栏填写第 一作者姓名，后加“等”字。.4 .请务必确认合作者不超过5人，合作者及合作者的顺序与申报 汇总表填写内容保持一致，材料提交后，相关信息不予修改。5 .此表可复印或复制。成果名称成果形式出版社（刊物）名称 及出版（发表）时间字数合作者姓名申 报 人 情 况姓名性别出生年月民族工作单位职务职称电话邮编成 果 主 要 内 容、 主 要 观 点 和 创 新 举 措主 要 实 践 成 果 及 社 会 影 响所 提 供 的 辅 助 材 料. 或 所 需 要 说 明 的 问 题申 报 人 所 在 单位 忌 见盖章年 月曰区(校)科研主管部门意见日章月盖年评 审 小 组忌 见组长签名:年 月曰