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1、-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2019、1、30 检查人员*主 要 检 查 内容疑难病例讨论制度术前讨论制度医 疗 质 量 存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.个别疑难病例缺讨论制度；2.术前讨论制度内容简单不全面改进措施认真学习（疑难病例讨论制度）（术前讨论制度），加强责任心效果评价明显改进-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-质控员签字*复查时间2019 年
2、2 月 6 日科主任签字*科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2019、2、28 检查人员*，*主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、主任查房没有详细分析责任人：欧帮雄2、主任查房记录过简责任人：杨海改进措施加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。复查效果评价有所改进，上述情况明显好转-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-质控员签字*复查时间2019 年 3 月 6 日科主任签字*科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、2、30 检查人员*主要检查内
3、容危急值报告制度医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.危急值报告后未及时处理2.部分处理了，未复查追踪处理的结果改进措施1.认真学习危急值的主要性2.加强责任心的学习复查效果效果评价明显改善-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-复查人员：*复查时间 2019 年 6 月 6 日科主任签字*科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、3、30 检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内容交接班制度医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.未认真履行交接班制度，忙时未进行床边交班；2.交班记录及值班记录书写简
4、单改进措施1、应该执行交接班制度，一定要进行床边交班2、认真书写交班记录复查效果评明显改善，都进行床边交班了-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-价质控员签字*复查时间2019 年 5 月 6 日科主任签字*科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、5、31检查人员*，黄芳主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、科室摆药有时未做到双人核对。2、因加床多，床号混乱，影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。责任人；简爱华护长、护士改进措施1、加强科室摆药查対。2、整理床号。3、加强标识的使用，特别是碗带。4、加
5、强工作责任心，严格执行操作规程。效果评价有所改进-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-质控员签字*复查时间2019 年 6 月 6 日科主任签字*科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、6、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内容合理检查合理用药情况医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.个别病人出现重复用药情况；2.个别病人发热超过4 天，未更换抗生素情况改进措施严禁重复用药，合理使用抗生素复查效果评明显改善-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-价质控员签字*复查时间 2019 年 6 月 31 日科主任
6、签字*科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、7、30检查人员黄芳 *主要检查内容护理质量医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）仍然体温单连线不清楚，部分发热病人未记录责任人；护士长、护士、护工。改进措施1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。2、加强护士学生带教，指导，重划体温单。复查效果评上述现象明显改进-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-价质控员签字黄芳复查时间2019 年 8 月 6 科主任签字*科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、8、30检查人员*主 要 检 查 内容抗菌药物的合理使用医 疗 质 量 存在问题
7、（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.超长使用抗生素情况2.部分病人未作细菌培养和药敏试验改进措施1、学习合理使用抗生素。2、感染发热病人应做细菌培养及药敏试验。复查效果评价有所改进-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-质控员签字*复 查 时间2019 年 9 月 6 科主任签字*科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2019、9、30 检查人员*黄芳主要检查内容病房管理医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、陪人较多，存在管理问题。2、长明灯、长流水问题。3、清洁工不称职，病房不够清洁。责任人：主任、护长改进措施1、加强
8、管理2、落实责任3、经济处罚效果评价明显有所改进-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-质控员签字*复查时间2019 年 10 月 6 日科主任签字*科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、10、30检查人员*主要检查内容药品不良反应报告医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、报告的意识不强，个别不按时上报。2、报告表填写不完整。责任人：欧帮雄改进措施1、加强相关制度的学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强相关知识的培训。效果评价有所改进-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-质控员签字*复查时间2019 年
9、11 月 6 日科主任签字*科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019.11.30 检查人员*主要检查内容病历书写医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.病历书写不认真2.出现错别字3.内容前后矛盾情况改进措施加强病历书写，认真学习文字，病历写好后注意复查效果评价有所改进-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-质控员签字*复查时间2019 年 12 月 6 日科主任签字*科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、12、30 检查人员*主要检查内容传染病报告制度的执行情况医疗质量存在问题（包括 患 者 姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、传染病仍有漏报现象，特别是感染性腹泻。2、医生对传染病报告流程不够熟悉。3、报告卡填写不够详细。改进措施1、加强学习，提高传染病的辨别能力。2、加强工作责任心。3、加强监督检查。效果评价明显有改进-精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-质控员签字*复查时间2019 年 01 月 6 日科主任签字*