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1、剖宫产术中大出血的配合及护理措施【摘要】目的探究剖宫产手术中患者大出血临床护理措施。方法以2020 年5月-2021年6月我院收治的59例剖宫产术中大出血患者，作为此次研究对象, 将其随机分为研究组(n=44,针对性护理)和对照组(n=45,常规护理),对比 分析两组患者术后恢复指标及并发症情况。结果护理后，研究组首次排气、离 床活动、尿管拔除、乳量充足时间各项临床指标均优于对照组，差异具有统计学 意义(P0. 05)；研究组并发症风险发生率(11.36%)低于对照组(37.78%), 差异有统计学意义(P0. 05) o对照组实施常规护理干预。研究组予以针对性护理，建立剖宫产大出血应急预案，
2、一旦发生术中大出血, 立即启动应急流程，设有专门的抢救小组，按照抢救小组岗位分工原则，护士长 担任6号岗指挥，产科大主任组织抢救，手术室护理人员按照抢救岗位参与工作, 抢救之后组织讨论。剖宫产过程中如发现大出血，应马上报告科室负责人。（1） 术前：详细核对患者的病历资料，对患者的病情予以评估，需事先对术中大出血 风险因素，如胎盘早剥、妊高征、多胎妊娠等。术前还需通知血液科，准备足够 的补给血源以及各类急救药品等。如催产素、地塞米松、10%的葡萄糖酸钙、米 索前列醇等。（2）术中：护理人员需开通第二路静脉通道，并及时为患者补 充各类液体、药物，必要时紧急输注血制品，以维持内机体环境动态平衡，有效
3、 缓解患者机体血容量不充足的情况。同时予以患者抗休克、血压水平控制、保障 药物循环，为输血做好充分准备。如静脉注射地塞米松10mg,以此来预防输血后 应激反应，严格执行手术室紧急输血相关制度、手术室药品管理制度，口头医嘱 执行制度，降低差错率。此外，在压力输注和输血过程中进行实时监管，预防空 气流入血管致使栓塞血管。将患者置于平凹卧位，吸氧2-4L/min,如需必要可 对患者吸氧加压，以增加患者携氧能力，确保机体各个器官的供氧充足，改善缺 氧状况，实时查看患者呼吸与血氧饱和度状况，确保呼吸道顺畅2。护理人 员在操作台，需与产科医生紧密协同合作，巡回护士应确保手术物品供应充足， 手术流程无误，器
4、械护士应保障手术台整洁、干净，并遵循严格无菌实施。还需 准确预估出血量，备好止血纱布用量，准备子宫切除术。手术还要确保患者周 身温暖，大量失血所输注血液经过冷藏进入患者机体内体温会下降，继而造成凝 血紊乱。由此，要使用专门的血液加温器，在用于患者头部、四肢大血管和输血 静脉处，也可利用专业的医用暖风机对产妇进行局部加热，以改善患者体温情况。 （3）术后：护理人员在剖宫产后要为产妇及时擦拭干净残留的血迹，同时协助 其将衣物穿好并将其安全转送至病房或者重症监护病房。护理人员需为大量失 血产妇，予以术后并发症预防护理，制定科学、合理方式，在为患者在输血前、 中、后的过程时时查看患者的肤色、瘀斑、红斑
5、、皮下出血等情况是否出现。及 时采血检测血小板数量、凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、钙离子水平等各项指标。护理人员需对患者进行心理疏导工作，剖宫产采用硬膜外麻醉，产 妇处于清醒状态，剖宫产具有临时性、紧急性，且大部分术前交流尚无法及时做 到，一旦患者病情恶化，会使患者的紧张加剧。因此，在急救过程中，护理人员 需多鼓励、安慰产妇，并予以心理辅导，使能够主动配合抢救治疗。另外，对患 者家属进行疾病和病情变化的宣传教育，以赢得家属的理解，降低医疗纠纷事件。 及时对患者治疗情况进行总结、整理。综合实际护理进展，及时解决问题，明 确孕妇的机体状况，科室讨论便于调整救治流程。1.3 观察指标比较两组患
6、者比术后恢复情况，其含首次排气、离床活动、尿管拔除、乳 量充足时间等几项指标。对比两组患者的并发症发生情况，如子宫切口感染、 子宫腹壁瘦、肠梗阻、腹壁子宫内膜异位症等。1.4 统计学分析使用SPSS22. 0统计软件对此次研究数据进行统计学分析，计量资料采用 (xs)表示，结果采用t检验。计数资料采用百分比(%)表示，结果采用x2 检验。P0. 05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组术后恢复指标对比护理后，研究组各项临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义 (P0. 05),见表 lo表1两组患者术后恢复指标对比(x土s) , h1 首次排气时离床活动时组别尿管拔除时间乳量充足数间间研究
7、组4412. 342. 5312. 252. 617. 452. 3549. 24：对照组524. 512. 7220. 372. 4314. 512. 4765. 17：t21.84415. 19513. 80921. 5CP0. 050. 050. 050. 012. 2两组术后并发症对比护理后，研究组并发症风险发生情况低于对照组，差异有统计学意义 (P 尿管拔除(7.452.35)、乳量充足时间(49. 243. 53)各 项临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05) o此次研究结果与李 占玲所得出结果相似4。综上所述，对产术中大出血患者予以针对性护理，能够有效提升患者预后生
8、 活质量，使并发症减少，致死率降低，可在临床推广应用。参考文献口吴凤宇.剖宫产术中大出血抢救的护理配合体会J.实用临床护理学电子 杂志,2020, 13(05)2杨立敏.剖宫产术中大出血的抢救与护理配合分析J.饮食保健,2020,7(27):173-174.和正瑛.剖宫产手术室的护理配合及护理要点J.养生保健指 南,2019(15) : 175.4李占玲.剖宫产手术室护理配合要点及临床价值J.家庭医 药,2019(08) :247-248.5赵嘉 李晓玲.剖宫产术中大出血的抢救配合体会J.现代中西医结合 杂志,2009 (11).6卢玉凤.浅谈剖宫产术中大出血的救治及护理措施J.中国民族民间医 药,2011 (07).作者简介：姓名：宋炎芳1990. 10女：汉,浙江绍兴:中级职称：大学本科: 护理研究：