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1、受理编号NO:乾县公共租赁住房申请表申请人:乾县住房保障中心印制填表须知一、申请条件1、具有本县常住户籍2年以上或持有城镇暂住证（居住证）的中等偏下收入 家庭，家庭人均月收入低于2300元；2、住房困难家庭。家庭或个人在本县无自有性住房、无承租性住房， 家庭人均住房面积低于16平方米以下的家庭。二、申请对象1、乾县城镇中等偏下收入住房困难家庭2、外来务工人员：年满18周岁，具有我县户籍或城镇暂住证（居住证）， 在县城就业，与用人单位签订两年以上劳动合同，连续缴纳6个月以上社会 保险费，收入稳定的外来务工人员。外来务工人员属个体工商户的，必须有 正式营业执照、且经营超过2年以上。3、新就业人员：
2、具有我县城镇户籍或城镇暂住证（居住证），在本单位工作 未满5年，有完备的人事关系手续，且连续缴纳6个月以上住房公积金的新 参加工作人员。4、政府批准的特殊保障人员和家庭。三、申请公共租赁住房所需要提交的资料（1）公共租赁住房保障申请书。（2）申请家庭成员身份证及复印件。（3）户口簿或公安机关出具的暂住证（居住证）及复印件。（4）申请人所在单位或所在地社区出具的家庭经济收入证明。（5）申请人及配偶提供的房管部门无房证明。（6）申请人租房的需提交租赁协议，借住的需提交借住证明。（7）劳动用工合同、社会保险费缴存证明复印件或营业执照复印件（外来 务工人员提供）。（8）人事介绍信、控编卡、住房公积金缴
3、存证明及复印件（新参加工作人 员提供）。（9）婚姻状况证明（结婚证、离婚证）。（10）申请人两寸彩照三张。乾县公共租赁住房申请表申 请 人 基 本 情 况姓 名性别年龄照片工作单位身份证号工作现状企业口灵活就业 退休 口机关事业单位婚姻状况未婚已婚 口离异口丧偶联系电话现居住地址户籍所在地申请人 类型口本县城镇户籍中等偏下收入家庭口新就业人员口具有本县户籍的进城务工人员口持有暂住证（居住证）的其它外来务工人员社会保险 缴纳情况养老：口是（缴纳时间一年月日至今）口否 医疗：口是（缴纳时间一年月日至今） 口否住房公积金 缴纳情况是（缴纳时间一年一月日至今） 口否营业执照编号完税证明家庭月收入申请人
4、月收入家 庭 成 员 情 况姓名与申请人关系身份证号工作单位月收入住 房 情 况是否在 县城内 有房屋 产权口是（房屋坐落面积）口否（口租房口借住面积）申请人承诺本人已阅读了填表须知，同意由县住房保障管理部门将所有申请材料保留存档，并承诺遵照规 定申请公共租赁住房，对填报内容的真实性、有效性负责一，如有虚假，愿承担由此产生的一切后 果。申请人签名:申请人所在单位（社区）初审意见：单位盖章年 月 日配偶所在单位（社区）初审意见：单位盖章年 月 日申请人主管单位或部门复审意见：单位盖章年 月 日申请人主管单位或部门 公示结果无异议口举报不属实口举报属实县住房保障中心公示结果无异议口举报不属实口举报属实经办人审核意见审核意见：签字：年 月 日县住房保障中心审核意见审核意见：盖章：年 月 日备注：1、申请人必须如实填写各项内容，对隐瞒情况者将追究相关责任;2、家庭成员情况栏指与申请人有直接法定关系的成员；3、该表一律用钢笔填写，不得涂改。