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1、减少冰球运动中的臀部和腹股沟损伤腹股沟损伤和腹股沟疼痛在许多团队运动中是很常见的，但在冰上曲棍球中，由于滑行的力学原理，尤其如此。那么，那些不从事冰 球运动的人可以从那些从事冰球运动的人那里学到什么呢？我们采 访了 Lassi Laakso,瑞士卢加诺冰球俱乐部的体能主管，他回答了关于 这个话题的六个问题。腹股沟损伤和运动性腹股沟疼痛是冰球运动中的一个大问题。你 对你的运动员做了哪些筛查，以了解谁是最有风险的？当向前滑行时，精英滑冰运动员在雕部外展和髓部伸展方面显示 出更大的运动范围，以及更大的下半身发力率，导致更大的骸部角速 度。这源于较低的滑行位置，即更大的踝关节背屈，以及更大的下半 身最
2、大力量水平。球员在冰上面临的不同情况反复对髓关节内收肌提出了高要求。 然而，要确定一个结合损伤机制的风险因素及其相互作用的筛查是很 有挑战性的。在季前赛的第一天，我们评估活动能力和臀部力量。我们的活动 能力检查包括踝关节外展，托马斯测试，仰卧髓关节内收，以及克雷 格测试股骨前倾/后倾。这些都是合格或不合格，除了踝关节外翻， 我们测量角度和不对称性。通过这些测试，再加上我们的医务人员收 集的伤病史，我们的主要目标是评估球员进入良好滑行位置的能力。对于我们的臀部力量评估，球员在仰卧位上进行两次4秒钟的臀 部内收和外展的等长收缩，臀部弯曲60度。使用峰值力值，我们看 他们的力量相对于身体质量，不对称
3、性，以及内收和外展的力量比。 我们还收集了髓关节内收的0-10的主观疼痛评分。髓关节内收力量是减轻内收肌拉伤风险的一个重要因素，在酸关 节外展0度时的双边力量测试给我们提供了有用的信息。然而， Secomb等人最近的研究表明，测量单侧和与滑行姿势相关的内收角 的内收肌力量可以为预防损伤提供有价值的信息。你们采取了哪些干预措施来减轻你们在每个球员身上发现的风 险？一般来说，我们的目标是在全队中持续实施减轻伤害的策略。球 员也会根据他们的筛选结果接受个人需求方案。该计划的内容取决于赛季的时间。理想情况下，球员在淡季训练 阶段开始时加入我们。然后，在没有密集的比赛日程要求的情况下, 我们可以针对具体
4、需求采取更积极的方法。在赛季中，我们更多的是 采用微剂量策略，频繁接触各种练习。我们的目标是保持一致，以避 免在任何时候出现过度酸痛。总的来说，在任何时候，个性化的干预措施都取决于该阶段的小 组方案。例如，就内收肌力量而言，我们在休赛期对全队实施高量策略, 这时球员主要在冰下训练，通常每周滑冰两次，进行以技能为重点的 单独训练。在考虑风险因素时，不对称性可能很棘手。主要问题是：我们是否应该尝试减少不对称性?如果一个有经验的精英运动员已经适应了不对称-这对运动来说 可能是功能性的-并且没有显示出与不对称有关的问题的迹象，那么 通过解决不对称而引发新问题的风险可能比降低不对称所带来的任 何优势要大
5、。这种情况在活动能力和肌肉质量的差异上可能尤为明显。 在内收肌力量的具体情况下，作为一般规则，我们的目标仍然是使不 对称性低于8-10% o在你的“预防”计划中，离心训练有什么作用？健壮的运动员有更大的能力来维持高强度训练的慢性负荷。因此, 我们的训练计划旨在让球员全年都能接触到各种高强度的身体刺激。 我们全年都在使用以离心为基础的训练，重点是性能和伤害预防。以 离心为基础的训练强调动作的离心阶段，但不一定只离心。基于离心的训练通常被看作是一种训练类型，这也可能是一些教 练认为很难将其纳入训练计划的原因。基于离心训练的计划在很大程度上取决于比赛阶段。在淡季，我 们可以承受更高的训练量和由此产生
6、的酸痛。这也是我们介绍将在赛 季中使用的练习的地方。在赛季中，我们使用微剂量的方法，每周接触像哥本哈根这样的 练习，以及模仿和超负荷的进行滑行的阶段或位置的练习，在矢状面 和正面强调离心。你包括哪些练习来专注于这个特定的领域，以及它们如何融入你的S&C计划中？球员在休赛期的滑冰运动比赛季中少得多，减少了臀部周围肌肉 组织的负荷。典型的休赛期训练阶段持续7-13周，力量训练是一个 关键目标。滑冰的步幅需要股部屈肌和内收肌在高离心速度下产生高的力 量。最大的髓关节内收和外展发生在脚尖离开后，在高角速度下。因 此，我们将跳跃和短跑与上述练习结合起来，以纳入模拟滑冰要求的 高力量-高速度离心-向心耦合
7、。在休赛期有机会接触到冰面，我们每 周都会进行直线速度和改变方向的速度练习。在此基础上，我们仍然 进行非冰上训练，重点是加速和改变方向的速度，以增加髓部周围的 工作能力。受速度滑冰的启发，我们还做了带状阻力练习，如交叉行 走，重点是局部工作能力。在季前赛和赛季中，一致性是关键。与休赛期相比，赛季中的力 量训练量明显减少，练习的选择是对冰上训练的补充。我们的目标是 将力量和机动性结合起来。你是否定期监测内收力量？如果是这样，你有什么基准可以触发 干预措施？我们每周监测一次懿关节内收和外展力量，作为周一早上练习前 例行工作的一部分，在休息一天之后。球员进行两次4秒的等长收缩，并给我们一个主观的0-
8、10疼痛 评级。这与我们的季前筛查位置相同，我们监测的结果也相同，但主 要关注内收力量和内收力量不对称的变化。相对内收力量是我们分析的第一个结果。在一项针对瑞士国家联 赛球员的研究中，Oliveras等人发现在类似的测试位置和方案中，相 对内收力量为5.4N/kgo也许是因为我们的球员对测试更加熟悉，我 们现在认为超过6N/kg是绿旗，5-6N/kg之间是黄旗，低于5N/kg是 红旗。在每周的基础上，我们监测相对内收和外展力量百分比的变化以 及内收和外展力量不对称性的变化。澳大利亚足球运动员在腹股沟疼 痛发生的前一周内，内收肌力量下降了 6%,在疼痛发生的一周内下 降了 12% （Crow等人
9、）。一般来说，从五周的平均水平下降5%就会 引发更深入的观察。报告的疼痛增加也会自动产生与球员和医务人员 的讨论。我们还监测了同一天的反作用力跳跃，并根据这两项测试来解释 球员的神经肌肉状态。在超过三周的时间里，内收肌力量缓慢但稳定 的下降也会引发干预。你看到年轻的从业者/临床医生犯的最大错误是什么，你会给他 们什么建议来帮助他们？人们喜欢在真正提出问题之前得到答案。这可能是最明显的，当 从业者觉得他们需要显示他们的知识或证明他们在专业方面的价值。 这并不意味着他们是错误的，但我觉得，从长远来看，拥有承认我们 不知道的知识的诚实性，将导致更好的知识和决定。例如，我相信运动员测试最终应该导致适用
10、的干预措施。然而, 特别是在处理一个新问题或新环境时，重要的是使用科学的方法，不 断进行调查。在腹股沟损伤的背景下，这可能意味着你从基于证据的方案开始,或使用规范数据来解释你的臀部力量测试的结果。同时，你要不断寻求改进。你是否能通过给定的测试位置或给定的测试频率获得更好的运 动员认同，这是否能提高你数据的可靠性？或者你能找到与运动表现 和伤害预防都有关联的测试吗？在冰上曲棍球中，这可能意味着按年 龄组或比赛水平确定髓关节内收和外展力量阈值，这些力量水平与内 收受伤或滑行冲刺表现有什么关系，等等。在这个过程中，你可能不 会改变你的测试和监测方案，你可能会在你开始的地方结束，但在实 践中增加了信心。当把自己归类为“（专业）”教练时，教练们应该谨慎。我理解人 们需要在竞争激烈的就业市场上区分自己，但教练需要有大量的技能, 以适应他们的角色，你不希望将运动员的发展限制在你个人偏好的训 练方法上。你要使用最有效的方法，并有针对不同情况的工具和策略。