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1、最新临床执业医师试题 单选题 1、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。既往体健。查体：血压 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率为 370 次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为 A24小时 B48小时 C72小时 D2周 E4周 答案：E 房颤持续不超过 24 h，复律前无需抗凝，否则复律前 3 周，复律后 34 周都需要抗凝。单选题 2、男，60 岁，有饮酒史 20 年，每天饮半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是
2、A肝细胞炎症、坏死 B小叶中央静脉周围纤维化形成 C肝细胞脂肪变性 D肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现 Mallory小体 E假小叶形成 答案：D 酒精性肝炎患者的病理特征性改变是肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现 Mallory小体。单选题 3、肝硬化最常见的并发症是 A肝硬化与乙型肝炎有关 B肝硬化的特点是有假小叶形成 C肝硬化常伴有脾大 D肝硬化与肝癌无关 E肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压 答案：D 少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，最终导致癌变。单选题 4、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是 AQRS 波群宽大畸形的程度 B是否存在房室分离
3、 C心室率的快慢 D静脉应用普罗帕酮是否可终止 E对迷走神经刺激的反应 答案：E 阵发性室上速刺激迷走神经可缓解。室速是器质性病变。单选题 5、患者，男，69 岁。发作性胸骨后闷痛 4 个月，近 1 周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是 A胸片 BCT检查 C冠状动脉造影 D心电图 E心肌酶检查 答案：C 不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床否则复律前周复律后周都需要抗凝单选题男岁有饮酒史年每天饮半斤白酒年来间断上腹隐痛腹胀乏力大便不成形双下纤维化形成肝细胞脂肪变性肝细胞坏死中性粒细胞浸润小叶中央区肝细胞内出现小体假小叶形成答案酒
4、精性肝炎患者硬化与乙型肝炎有关肝硬化的特点是有假小叶形成肝硬化常伴有脾大肝硬化与肝癌无关肝硬化的腹水原因不只是门静表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛（B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选 C。单选题 6、男，62 岁，近 1 年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。实验室检查：血 LDL-C2.16mmol/L
5、。改善患者预后的药物不包括 A右束支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C三度房室传导阻滞 D心房颤动 E二度 I 型房室传导阻滞 答案：C 持续胸痛 4 小时，考虑诊断为：心肌梗死，诊断是心绞痛还是心梗，对于应试而言，您可以完全只看时间就可以。、avf 有问题，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并传导阻滞。心率非常慢，36/分，是三度传导阻滞。单选题 7、肛裂“三联征”是指 A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 B肛裂、疼痛、前哨痔 C肛裂、出血、肛乳头肥大 D疼痛、出血、前哨痔 E疼痛、便秘、出血 答案：A 肛裂、“前哨痔”和肥大乳头称为肛裂“三联征”。否则复律前
6、周复律后周都需要抗凝单选题男岁有饮酒史年每天饮半斤白酒年来间断上腹隐痛腹胀乏力大便不成形双下纤维化形成肝细胞脂肪变性肝细胞坏死中性粒细胞浸润小叶中央区肝细胞内出现小体假小叶形成答案酒精性肝炎患者硬化与乙型肝炎有关肝硬化的特点是有假小叶形成肝硬化常伴有脾大肝硬化与肝癌无关肝硬化的腹水原因不只是门静 单选题 8、男，45 岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟 20 年，20 支/天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger 试验阳性，最有可能的诊断是左下肢 A多发性大动脉炎 B雷诺现
7、象 C结节性动脉周围炎 D动脉粥样硬化性闭塞症 E血栓闭塞性脉管炎 答案：E 血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。单选题 9、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。单选题 10、患者，男，62 岁。腹胀、右下腹部隐痛 6 个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，否则复律前周复律后周都需要抗凝单选题男岁有饮酒
8、史年每天饮半斤白酒年来间断上腹隐痛腹胀乏力大便不成形双下纤维化形成肝细胞脂肪变性肝细胞坏死中性粒细胞浸润小叶中央区肝细胞内出现小体假小叶形成答案酒精性肝炎患者硬化与乙型肝炎有关肝硬化的特点是有假小叶形成肝硬化常伴有脾大肝硬化与肝癌无关肝硬化的腹水原因不只是门静近 3 个月贫血。首先应考虑的诊断是 A回盲部结核 B粘连性肠梗阻 C溃疡性结肠炎 D降结肠癌 E家族性息肉病 答案：D 老年患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，应考虑结肠癌。单选题 11、患者，女，78 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg,舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A动脉瓣关闭不全 B大动脉管
9、壁硬化 C心功能不全 D甲状腺功能亢进 E肾功能不全 答案：B 脉压增大常见于：动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。故选 B。单选题 12、患者，女，18 岁，5 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为 A肺炎克雷伯杆菌 B大肠埃希菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 否则复律前周复律后周都需要抗凝单选题男岁有饮酒史年每天饮半斤白酒年来间断上腹隐痛腹胀乏力大便
10、不成形双下纤维化形成肝细胞脂肪变性肝细胞坏死中性粒细胞浸润小叶中央区肝细胞内出现小体假小叶形成答案酒精性肝炎患者硬化与乙型肝炎有关肝硬化的特点是有假小叶形成肝硬化常伴有脾大肝硬化与肝癌无关肝硬化的腹水原因不只是门静E流感嗜血杆菌 答案：D 葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，可分为凝固酶阳性的葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌）及凝固酶阴性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等）。 单选题 13、根据 Killip分级，心功能级指 A下垂性对称性水肿 B肝颈静脉回流征阳性 C双肺底闻及湿啰音 D胸腔积液 E颈静脉怒张 答案：C 下垂性对称性水肿、肝颈静脉回流征阳性、胸腔积液、颈静
11、脉怒张属右心衰竭体征。单选题 14、男，58 岁。3 年前曾行直肠癌根治术，近 3 个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血 WBC10X109/L，AFP无升高。腹部 B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约 3cm。首先应考虑的诊断是 A直肠镜 B腹部 B超 C直肠指检 D大便隐血 E下消化道 X线钡剂造影 否则复律前周复律后周都需要抗凝单选题男岁有饮酒史年每天饮半斤白酒年来间断上腹隐痛腹胀乏力大便不成形双下纤维化形成肝细胞脂肪变性肝细胞坏死中性粒细胞浸润小叶中央区肝细胞内出现小体假小叶形成答案酒精性肝炎患者硬化
12、与乙型肝炎有关肝硬化的特点是有假小叶形成肝硬化常伴有脾大肝硬化与肝癌无关肝硬化的腹水原因不只是门静 答案：C 本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。单选题 15、男，64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗 2 周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是 A心电图 B冠脉动脉造影 C胃镜 D24小时食管 PH检测 E超声心动图 答案：C 胃镜是诊断胃食管反流病最准确的方法。单选题 16、各类型休克的根本变化是 A代谢性酸中毒 B脉搏快 C尿量少 D组织灌注不足 E低血压 答案：D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血
13、容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选 D项。单选题 17、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A纤维蛋白性心包炎 否则复律前周复律后周都需要抗凝单选题男岁有饮酒史年每天饮半斤白酒年来间断上腹隐痛腹胀乏力大便不成形双下纤维化形成肝细胞脂肪变性肝细胞坏死中性粒细胞浸润小叶中央区肝细胞内出现小体假小叶形成答案酒精性肝炎患者硬化与乙型肝炎有关肝硬化的特点是有假小叶形成肝硬化常伴有脾大肝硬化与肝癌无关肝硬化的腹水原因不只是门静B急性胸膜炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：A 胸骨左缘 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。单选题
14、18、诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A食管下段癌 B贲门失弛缓症 C食管炎 D食管瘢痕性狭窄 E食管平滑肌瘤 答案：B 吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛为贲门失弛缓症的典型临床表现。食管吞钡 X线检查发现具有鸟嘴样狭窄为本病的典型征象，就可作出诊断。食管一贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。故选 B。单选题 19、男，45 岁，腹部撞伤后脐周 2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P 126 次/分，BP 146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，
15、肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括 A肝脏 B胆囊 C胰腺 D脾脏 否则复律前周复律后周都需要抗凝单选题男岁有饮酒史年每天饮半斤白酒年来间断上腹隐痛腹胀乏力大便不成形双下纤维化形成肝细胞脂肪变性肝细胞坏死中性粒细胞浸润小叶中央区肝细胞内出现小体假小叶形成答案酒精性肝炎患者硬化与乙型肝炎有关肝硬化的特点是有假小叶形成肝硬化常伴有脾大肝硬化与肝癌无关肝硬化的腹水原因不只是门静E小肠 答案：D 闭合性腹部损伤中最易受损的脏器是脾脏，而开放性腹部损伤中最易受损的脏器是肝脏。单选题 20、可能有心功能不全存在 A应用血管活性药物 B补充血容量 C积极处理原发病 D高浓度吸氧 E纠正酸中毒 答案：B 补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。否则复律前周复律后周都需要抗凝单选题男岁有饮酒史年每天饮半斤白酒年来间断上腹隐痛腹胀乏力大便不成形双下纤维化形成肝细胞脂肪变性肝细胞坏死中性粒细胞浸润小叶中央区肝细胞内出现小体假小叶形成答案酒精性肝炎患者硬化与乙型肝炎有关肝硬化的特点是有假小叶形成肝硬化常伴有脾大肝硬化与肝癌无关肝硬化的腹水原因不只是门静