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1、2023肺功能检查报告解读（全文）肺功能是呼吸科最常用的辅助检查之一，解读肺功能检查报告是临床 医生的基本功，对于广大慢性肺部疾病患者来说，知晓肺功能报告需 要看哪些地方，也有利于自我病情监测和管理。那么，今天咱们就来 聊聊肺功能检查报告应该如何解读，报告上的数据那么多，到底应该 看哪些？第一步肺功能检查报告有哪些部分肺功能检查主要由三部分组成，分别是肺通气（肺量计八 肺容量和 肺弥散功能。肺通气主要包括第1秒用力呼气容积（FEV1 ）和用力肺活量（FVC）O肺容量主要包括肺总量（TLC ）、功能残气量（FRC ）和残气量（RV ）o 肺弥散功能主要由一氧化碳弥散量（DLCO ）来表示。FEV
2、1、FVC、TLC、FRC、RV和DLCO是每一份肺功能检查报告的 基本内容，例如下面这份肺功能报告。可以看到，每一项结果都有一 个预计值和实测值，预计值是根据性别、年龄、身高和体重得到的预 计水平，是判断肺功能下降情况的重要参考。FEV 1 FVCLL2. 542. 972. 292. 8189. 994. 9月市FEV 1 % FVC%：84. 0681.2396. 6通FEV 1*30L/m in：98. 1868. 5569. 8PEFL/s6. 266. 1498. 1MEF 75X/s5. 595. 75102. 9MEF 50:L/s3. 932. 7970. 9MEF 25:L
3、/s1.670. 8953. 1月市FRC-SBL2. 583. 04117. 8於RV-SBL1.561.57100. 2有TLC-SBL4. 644. 2491.4量RV%TLC-SB%33. 9236. 97109. 0VAL4. 494. 1191.5DLCO SBmmoI/m i n/kPa8. 035. 5168. 6DLCO/VAmmoI/m i n/kPa/L1. 731.3477. 5Hbg/100m I14. 60DLCOc SBmmoI/m i n/kPa8. 035. 5168. 6DLCOc/VAmmoI/m i n/kPa/L.1.731.3477. 5实1%（实1
4、/预）测试日期测试时间16-9-128:45:22 上午第二步肺通气功能解读肺通气功能检查主要用于判断患者是否存在气流受限，其中FEV1/FVC实测值v 0.7 （70% ）可以判定患者存在气流受限。注意, 这里说的是气流受限的判断方法，不是阻塞性通气功能障碍的判断方 法。阻塞性通气功能障碍的判定标准为FEV1/FVC占预计值的百分比 7p-4.5FEV 1 % VC MAX%75.1554.4372.452.0969.3-4.3PEFL/s7.952.1126.54.2853.8102.9MEF 75L/s7.091.7424.51.8225.74.6MEF 50L/s4.170.7317.
5、50.8319.913.9MEF 25L/s1.460.2416.40.2516.92.8MMEF 75/25L/s3.190.5918.40.6018.82.0本例患者FEV1/FVO57.89% 12%，判定为可逆性气流受限。如果患者为不可逆气流受限，咱们还需要看看FEV1占预计值的百分比（实测值/预计值）来判断患者的肺功能下降严重程度（GOLD分级）。 GOLD 1级（轻度）：FEV1占预计值%280% ; GOLD 2 级（中度）：50%FEV1 占预计值 80% ; GOLD 3 级（重度）：30%FEV1 占预计值 50% ; GOLD 4级（极重度）：FEV1占预计值% 30%。
6、可以看到，前面两份报告单中，除了 FEV1和FVC外还有一个重要指标，那就是PEF （呼气峰值流量），也叫呼气峰流速，是指用力呼气时的最高流量，与FEV1具有良好的相关性。PEF变异率能够反映气 道舒缩功能，主要用于哮喘的诊断和病情监测，PEF平均每日昼夜变 异率 10%或PEF周变异率 20%支持诊断哮喘。PEF变异率二xl00%(PEF最高值-PEF最低值（PEF最高值+ PEF最低值）/2第三步肺容量功能解读刚刚咱们提到肺容量功能包括TLC、FRC和RV ,肺容量反映的是肺脏 体积和胸廓弹性回缩力的变化，其中最重要的指标是TLCO如果TLC 占预计值百分比v 80% ,可以判定患者存在限
7、制性通气功能障碍,- 般见于间质性肺疾病、重症肌无力、胸廓畸形等。第四步肺弥散功能解读肺弥散功能反映的是肺泡气体通过肺泡-毛细血管膜从肺泡向毛细血管扩散的能力。由于一氧化碳（CO ）与血红蛋白结合的能力比氧气（02 ）大210倍，基本不受氧分压的影响，且极少溶解于血浆，因此CO成 为了测定肺弥散功能的理想气体。下面我们来看一下肺弥散功能的正 式报告，第一项VA的全称是肺泡容量（alveolar volume , VA ），相当于功能性肺泡单位的数量。DLCO/VA=KCO（ 一氧化碳转运指数）,表示每单位肺容量（L ）的弥散速率（mL/min ）。VAL4. 494. 1191.5DLCO S
8、BmmoI/m i n/kPa8. 035. 5168. 6DLCO/VAmmo1/m i n/kPa/L1.731.3477. 5Hbg/100ml14. 60DLCOc SBmmoI/m i n/kPa8. 035. 5168. 6DLCOc/VAmmoI/m i n/kPa/L1.731.3477. 5肺弥散功能图4 DLCO可因贫血、碳氧血红蛋白（COHb）水平、海拔及肺容量而改变，因此解读前需针对这些因素进行校正，并以DLCO校正值来 判读结果正常与否。其中，贫血是最主要的校正因素，贫血会导致CO 携带能力减弱从而降低DLCO，因此肺功能报告都会列出血红蛋白（Hb ） 的结果和DLC
9、O校正值。咱们可以看到，上面这位患者的DLCO SB 和校正后的DLCOc SB的结果是一样的，因为该患者的Hb为14.6g/L , 不属于贫血,无需校正。大家或许对DLCO后面那个SB比较好奇， 其实SB的全称是single breath ,也就是一口气呼吸法，这是肺弥散 功能检查最常用的方法。和FEV1 一样，咱们判断肺弥散功能损害的 严重程度也是看DLCO占预计值的百分比：轻度障碍：60%DLCO占预计值% 80% ;中度障碍：40% W DLCO占预计值% 60% ;重度障碍：DLCO占预计值% 40%。以上这份报告中，患者的DLCO SB占预计值为68.6% ,属于轻度弥散功能障碍。
10、肺弥散功能下降可见于多种肺部疾病，如特发性肺纤维化、慢阻肺等。精华内容，文末总结到此，今天的肺功能报告解读就结束了，是否还意犹未尽？最后通过一张流程图带大家梳理一遍。图5参考文献：1中国呼吸医师协会肺功能与临床呼吸生理工作委员会， 中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组.肺功能检查报告规范一一肺 量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验几中华医学杂志,2019,99(22):1681-16912中华医学会呼吸病学分会肺功能专业 组.肺功能检查指南(第二部分)肺量计检查J.中华结核和呼吸杂志,2014,37(7):481-486.3中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南呼气峰值流量及其变异率检查见中华结核和呼 吸杂志,2017,40(6):426-430.中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.肺功能检查指南肺容量检查J.中华结核和呼吸杂志,2015,38(4):255-260.5中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.肺功能检查指南肺弥散功能检查J.中华结核和呼吸杂志,201 5,38 :164-169.