三基心血管内科学题库.pdf

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1、心 血 管 内 科 学 A1、慢 性 充 血 性 心 衰 的 诱 发 因 素 中，最 常 见 的 是 A.妊 娠 与 分 娩 B.环 境 与 气 候 的 急 剧 变 化 C.过 度 劳 累 与 情 绪 激 动 D撼 染 E.输 液 过 多 与 过 快 正 确 答 案：D答 案 解 析：在 原 有 心 脏 病 基 础 上，任 何 增 加 心 脏 负 担 的 因 素 都 能 诱 发 心 力 衰 竭 发 生，其 中 感 染 是 诱 发 心 力 衰 竭 的 最 常 见 诱 因，以 呼 吸 道 感 染 占 首 位。2、下 列 哪 项 可 引 起 左 心 室 压 力 负 荷 过 重 A.二 尖 瓣 关 闭

2、 不 全 B.高 血 压 病 C.主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 D.甲 状 腺 功 能 亢 进 E.严 重 贫 血正 确 答 案：B答 案 解 析：左 室 压 力 负 荷 即 后 负 荷，是 指 心 室 在 射 血 时 所 要 克 服 和 承 受 的 负 荷，因 此 在 左 心 室 收 缩 时 主 动 脉 内 的 压 力 是 生 理 情 况 下 左 室 的 后 负 荷，主 动 脉 压 力 升 高，即 血 压 升 高 可 引 起 左 室 后 负 荷 升 高。3、下 列 哪 项 可 引 起 右 心 室 压 力 负 荷 过 重 A.肺 动 脉 瓣 关 闭 不 全 B.肺 动 脉 高 压 C.严 重

3、 贫 血 D.三 尖 瓣 关 闭 不 全 E.静 脉 回 流 量 增 多 正 确 答 案：B答 案 解 析：右 心 室 压 力 负 荷 过 重 常 见 于 肺 动 脉 高 压、肺 动 脉 瓣 狭 窄、肺 栓 塞 及 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 患 等。4、贫 血 和 甲 状 腺 功 能 亢 进 对 心 脏 产 生 的 影 响 使 A.左 心 室 压 力 负 荷 增 多 B.左 心 室 容 量 负 荷 增 多 C.右 心 室 压 力 负 荷 增 多 D.右 心 室 容 量 负 荷 增 多E.左、右 心 室 容 量 负 荷 增 多 正 确 答 案：E答 案 解 析：伴 有 全 身 血 容 量 增

4、多 或 循 环 血 量 增 多 的 疾 病，如 慢 性 贫 血、甲 状 腺 功 能 亢 进 等，心 脏 的 容 量 负 荷（前 负 荷）增 多。5、左 心 衰 竭 最 早 出 现 的 症 状 是 A.夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 B.心 源 性 哮 喘 C.端 坐 呼 吸 D.咳 粉 红 色 泡 沫 痰 E.劳 力 性 呼 吸 困 难 正 确 答 案：E答 案 解 析：劳 力 性 呼 吸 困 难 时 左 心 衰 竭 最 早 出 现 的 症 状。6、左 心 衰 竭 的 临 床 表 现 主 要 是 由 于 A.左 心 室 扩 大 B.体 循 环 静 脉 压 升 高 C.肺 动 脉 压 升 高

5、 D.肺 淤 血、肺 水 肿 E.心 室 重 构正 确 答 案：D答 案 解 析：左 心 衰 竭 主 要 表 现 为 肺 循 环 淤 血 和 心 排 血 量 降 低 所 致 的 临 床 综 合 征。7、左 心 衰 竭 时 肺 部 啰 音 的 特 点 为 A.以 哮 鸣 音 为 主 B.湿 啰 音 常 见 于 两 肺 底，并 随 体 位 变 化 而 变 化 C.两 肺 散 在 性 干 湿 啰 音 D.两 肺 满 布 干 湿 啰 音 E.固 定 性 局 限 性 湿 啰 音 正 确 答 案：B答 案 解 析：肺 底 湿 啰 音 是 左 心 衰 竭 时 肺 部 的 主 要 体 征，且 湿 啰 音 随

6、体 位 变 化 而 变 化。8、右 心 衰 竭 时 较 早 出 现 的 临 床 表 现 为 A.肝 大 B.对 称 性 下 肢 凹 陷 性 水 肿 C.颈 静 脉 充 盈 和 怒 张 D.上 腹 胀 满 E.腹 水 正 确 答 案：C答 案 解 析：右 心 衰 竭 时 较 早 出 现 的 临 床 表 现 是：颈 静 脉 充 盈 和 怒 张。轻 度 心 衰 病 人 休 息 时 颈 静 脉 压 可 以 正 常，但 按 压 右 上 腹 时 上 升 至 异 常 水 平，称 肝 颈 静 脉 反 流 征。颈 外 静 脉 充 盈 较 肝 大 或 皮 下 水 肿 出 现 早，故 为 右 心 衰 竭 的 早 期

7、 征 象，9、血 管 扩 张 药 治 疗 心 力 衰 竭 的 主 要 作 用 机 制 为 A.降 低 心 脏 前 后 负 荷 B.降 低 心 肌 耗 氧 量 C.改 善 心 肌 供 血 D.增 强 心 肌 收 缩 力 E.减 慢 心 率 正 确 答 案：A答 案 解 析：静 脉 血 管 扩 张 剂 可 降 低 心 脏 前 负 荷，动 脉 血 管 扩 张 剂 可 降 低 心 脏 后 负 荷。10、诊 断 急 性 肺 水 肿 最 具 有 特 征 意 义 的 依 据 是 A.心 尖 部 舒 张 早 期 奔 马 律 B.严 重 的 呼 吸 困 难 伴 发 绢 C.两 肺 广 泛 性 干 湿 啰 音 D

8、.交 替 脉E.严 重 呼 吸 困 难 伴 粉 红 色 泡 沫 痰 正 确 答 案：E答 案 解 析：严 重 呼 吸 困 难 伴 粉 红 色 泡 沫 痰 是 急 性 肺 水 肿 最 具 有 特 征 意 义 的 表 现。11、左 心 衰 竭 与 支 气 管 哮 喘 的 主 要 鉴 别 点 为 A.肺 部 干 湿 啰 音 B.夜 间 呼 吸 困 难 C.伴 咳 嗽 D.坐 起 时 能 够 缓 解 呼 吸 困 难 E.伴 气 喘 正 确 答 案：D答 案 解 析：左 心 衰 竭 坐 起 时 能 够 缓 解 呼 吸 困 难，而 支 气 管 哮 喘 无 明 显 缓 解。12、心 力 衰 竭 时 下 述

9、减 轻 心 脏 负 荷 的 治 疗 措 施 中，哪 一 项 不 正 确 A.均 应 卧 床 休 息 B.根 据 病 情 适 当 安 排 生 活、劳 动 和 休 息 C.控 制 钠 盐 摄 入 D.合 理 应 用 利 尿 药 E.合 理 应 用 血 管 扩 张 药 正 确 答 案：A答 案 解 析：心 力 衰 蝎 的 患 者 应 根 据 病 情 程 度 决 定 是 完 全 休 息，还 是 减 少 重 体 力 活 动。一 般 地 说，心 功 能 4级 应 该 完 全 卧 床 休 息。13、老 年 人 伴 有 心 力 衰 竭 的 治 疗 为 A.洋 地 黄 类 药 无 效 B.不 宜 选 用 洋 地

10、 黄 类 药 C.须 用 较 大 剂 量 的 洋 地 黄 类 药 D.洋 地 黄 类 药 的 剂 量 应 减 少 E.洋 地 黄 类 药 可 使 病 情 恶 化 正 确 答 案：D答 案 解 析：老 年 人 伴 有 心 力 衰 竭 时 洋 地 黄 类 药 的 剂 量 应 减 少 以 防 止 洋 地 黄 中 毒。14、急 性 左 心 衰 竭，高 度 呼 吸 困 难、烦 躁 不 安 时 立 即 给 予 A.地 西 泮 肌 内 注 射 B.吗 啡 皮 下 注 射 C.氨 茶 碱 静 脉 注 射 D.吸 氧 E.坐 位，两 腿 下 垂 正 确 答 案：B答 案 解 析：急 性 左 心 衰 竭，高 度

11、呼 吸 困 难、烦 躁 不 安 时 立 即 给 予 吗 啡 皮 下 注 射 镇 静、减 少 心 肌 耗 氧 量、减 轻 心 脏 负 荷。但 应 注 意 休 克 患 者 禁 用。15、心 力 衰 竭 并 发 心 房 扑 动 时 首 选 A.普 蔡 洛 尔 B.普 罗 帕 酮 C.奎 尼 丁 D.快 速 洋 地 黄 制 剂 E.胺 碘 酮 正 确 答 案：D答 案 解 析：洋 地 黄 制 剂 可 治 疗 心 功 能 不 全、阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 和 心 房 颤 动、心 房 扑 动 等。心 力 衰 竭 并 发 心 房 扑 动 时 首 选 快 速 洋 地 黄 制 剂。16、诊 断 右

12、 心 衰 竭 最 可 靠 的 体 征 为 A.肝 大 B.下 肢 水 肿 C.腹 水 D.肝 颈 静 脉 回 流 征 阳 性 E.胸 腔 积 液 正 确 答 案：D答 案 解 析：用 手 掌 压 迫 淤 血 肿 大 的 肝 脏 半 分 钟，可 使 回 流 至 下 腔 静 脉 和 右 心 房 的 血 量 增 加，但 因 右 心 衰 竭 不 能 代 偿 增 加 回 心 血 量，使 静 脉 压 力 进 一 步 增 高，表 现 颈 静 脉 充 盈 更 明 显，称 为 肝 颈 静 脉 反 流 征 阳 性，是 右 心 力 衰 竭 的 比 较 特 异 性 的 体 征。17、治 疗 洋 地 黄 中 毒 伴 缓

13、 慢 性 心 律 失 常 时 宜 选 用 A.苯 妥 英 钠 B.阿 托 品 C.普 蔡 洛 尔 D.吹 塞 米 E.利 多 卡 因 正 确 答 案：B答 案 解 析：阿 托 品 可 解 除 迷 走 神 经 对 心 脏 的 抑 制，使 心 跳 加 快，可 用 于 治 疗 洋 地 黄 中 毒 伴 缓 慢 性 心 律 失 常。18、下 列 哪 一 项 与 洋 地 黄 中 毒 无 关 A.频 发 室 性 期 前 收 缩 B.三 度 房 室 传 导 阻 滞 C.黄 视、绿 视 D.恶 心、呕 吐 E.右 束 支 传 导 阻 滞正 确 答 案：E答 案 解 析：洋 地 黄 中 毒 可 出 现 胃 肠 道

14、 反 应 表 现 为 恶 心、呕 吐、食 欲 下 降；神 经 系 统 症 状 可 有 头 晕、头 痛、倦 怠、神 志 改 变、精 神 异 常、黄 视、绿 视 等。心 脏 毒 性 反 应 可 出 现 频 发 室 性 早 搏，室 性 二 联 律、三 联 律，多 源 性 室 性 早 搏，室 性 心 动 过 速（室 速）、室 颤，可 以 直 接 抑 制 房 室 结 传 导，并 可 增 加 窦 房 结 与 房 室 结 对 迷 走 神 经 及 乙 酰 胆 碱 的 反 应 性，因 而 可 出 现 窦 性 停 搏、窦 房 传 导 阻 滞、高 度 甚 至 于 完 全 性 房 室 传 导 阻 滞。19、直 接 引

15、 起 心 脏 后 负 荷 增 加 的 瓣 膜 病 是 A.二 尖 瓣 狭 窄 B.二 尖 瓣 关 闭 不 全 C.主 动 脉 瓣 狭 窄 D.主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 E.三 尖 瓣 关 闭 不 全 正 确 答 案：C答 案 解 析：主 动 脉 瓣 狭 窄 会 增 加 左 心 室 后 负 荷。20、鉴 别 右 心 衰 竭 与 肝 硬 化 的 要 点 是 A.腹 水 B.肝 大C肺 底 部 湿 啰 音 D.下 肢 水 肿 E.肝 颈 静 脉 反 流 征 阳 性 正 确 答 案：E答 案 解 析：用 手 掌 压 迫 淤 血 肿 大 的 肝 脏 半 分 钟，可 使 回 流 至 下 腔 静 脉

16、和 右 心 房 的 血 量 增 加，但 因 右 心 衰 竭 不 能 代 偿 增 加 回 心 血 量，使 静 脉 压 力 进 一 步 增 高，表 现 颈 静 脉 充 盈 更 明 显，称 为 肝 颈 静 脉 反 流 征 阳 性，是 右 心 力 衰 竭 的 比 较 特 异 性 的 体 征。21、服 用 洋 地 黄 后，心 电 图 出 现 S T-T波 呈 鱼 钩 样 改 变，表 示 A.洋 地 黄 作 用 B.洋 地 黄 中 毒 C.洋 地 黄 用 量 不 足 D.停 药 指 征 E.低 钾 血 症 正 确 答 案：A答 案 解 析：服 用 洋 地 黄 后，心 电 图 出 现 S T-T波 呈 鱼

17、钩 样 改 变 洋 地 黄 剂 量 与 ST-T改 变 程 度 并 无 一 定 联 系。2 2、不 宜 使 用 洋 地 黄 的 心 力 衰 竭 是A.风 湿 性 心 脏 病 伴 心 力 衰 竭 B.高 血 压 性 心 脏 病 伴 心 力 衰 竭 C.扩 张 性 心 脏 病 伴 心 力 衰 竭 D.急 性 心 梗 2 4 h内 伴 心 力 衰 竭 E.陈 旧 性 心 梗 伴 心 力 衰 竭 正 确 答 案：D答 案 解 析：急 性 心 肌 梗 死（AM I）、尤 其 是 头 2 4 h内 尽 量 不 用 洋 地 黄。此 时 心 衰 主 要 由 心 肌 坏 死 和 缺 血 引 起，洋 地 黄 仅

18、增 加 正 常 心 肌 收 缩 力，对 坏 死 心 肌 并 无 作 用；洋 地 黄 还 会 增 加 心 脏 收 缩 的 不 协 调 性 及 心 肌 耗 氧 量；加 之 此 时 交 感 神 经 过 度 兴 奋 及 缺 血 心 肌 对 洋 地 黄 的 敏 感 性 增 加，又 会 诱 发 心 律 失 常。23、洋 地 黄 可 出 现 下 列 心 电 图 变 化，但 哪 项 不 常 见 A.非 阵 发 性 交 界 性 心 动 过 速 B.交 界 性 逸 搏 心 律 C.室 早 二 联 律 D.心 房 颤 动 E.房 室 传 导 阻 滞 正 确 答 案：D答 案 解 析：心 脏 毒 性 反 应 可 出

19、现 频 发 室 性 早 搏，室 性 二 联 律、三 联 律，多 源 性 室性 早 搏，室 性 心 动 过 速（室 速）、室 颤，可 以 直 接 抑 制 房 室 结 传 导，并 可 增 加 窦 房 结 与 房 室 结 对 迷 走 神 经 及 乙 酰 胆 碱 的 反 应 性，因 而 可 出 现 窦 性 停 搏、窦 房 传 导 阻 滞、高 度 甚 至 于 完 全 性 房 室 传 导 阻 滞。24、充 血 性 心 力 衰 竭 临 床 上 以 什 么 为 主 要 特 征 A.肺 动 脉 和（或）主 动 脉 压 力 增 高 B.肺 动 脉 和（或）主 动 脉 压 力 降 低 C.肺 循 环 和（或）体 循

20、 环 淤 血 D.肺 循 环 和（或）体 循 环 缺 血 E.肺 循 环 缺 血，体 循 环 淤 血 正 确 答 案：C答 案 解 析：左 心 衰 竭 临 床 以 肺 循 环 淤 血 为 特 征，右 心 衰 竭 以 体 循 环 淤 血 为 特 征。25、充 血 性 心 力 衰 竭 时 血 流 动 力 学 异 常，其 中 心 泵 功 能 减 退 表 现 为 A.心 室 舒 张 末 压 增 高,心 排 血 量 增 高 B.心 室 舒 张 末 压 降 低，心 排 血 量 降 低 C.心 室 舒 张 末 压 增 高，心 排 血 量 降 低 D.心 室 舒 张 末 压 降 低，心 排 血 量 不 变 E

21、.外 周 循 环 阻 力 增 高 正 确 答 案：C答 案 解 析:充 血 性 心 力 衰 竭 又 称 泵 衰 竭，通 常 是 指 心 肌 收 缩 功 能 明 显 减 退，使 心 排 血 量 降 低，伴 有 左 心 室 舒 张 末 压 增 高。26、急 性 肺 水 肿 在 什 么 情 况 下 禁 用 吗 啡 A.频 发 室 性 期 前 收 缩 B.心 肌 梗 死 C.肺 功 能 不 全 D.快 速 房 颤 E.高 血 压 正 确 答 案：C答 案 解 析：吗 啡 可 引 起 呼 吸 抑 制。27、用 硝 酸 酯 类 药 治 疗 心 力 衰 竭，为 避 免 其 耐 药 应 A.保 持 24h有

22、效 浓 度 B.保 持 数 小 时 无 硝 酸 酯 类 药 物 期 C.只 能 间 隙 用 药 D.只 能 用 长 效 制 剂 E.不 能 用 缓 释 剂 型 正 确 答 案：B答 案 解 析：保 持 数 小 时 无 硝 酸 酯 类 药 物 期，内 皮 细 胞 和 平 滑 肌 细 胞 可 恢 复 对 硝 酸酯 类 药 物 反 应，避 免 耐 药。另 外，偏 时 性 服 药 和 选 择 偏 时 性 释 放 的 硝 酸 酯 类 长 效 制 剂 均 可 减 少 耐 药 性。28、洋 地 黄 中 毒 引 起 的 室 早 二 联 律，首 选 的 治 疗 是 A.苯 妥 英 钠 B.阿 托 品 C.普 蔡

23、 洛 尔 D.人 工 心 脏 起 搏 器 E.氯 化 钾 正 确 答 案：A答 案 解 析：苯 妥 英 纳 能 与 强 心 贰 竞 争 性 争 夺 N a-K-A T P酶，因 而 有 解 毒 效 应。29、某 患 者，心 电 图 示：窦 性 心 律，P R间 期 0.1 8 s,心 率 为 5 0次/min,余 无 异 常，其 心 电 图 诊 断 为 A.正 常 心 电 图 B.一 度 房 室 传 导 阻 滞 C.二 度 I 型 房 室 传 导 阻 滞 D.窦 性 心 动 过 缓 E.三 度 房 室 传 导 阻 滞 正 确 答 案：D答 案 解 析：窦 性 心 律 慢 于 每 分 钟 6 0

24、 次 称 为 窦 性 心 动 过 缓。可 见 于 健 康 的 成 人，尤 其 是 运 动 员、老 年 人 和 睡 眠 时。诊 断 要 点：窦 性 P 波，频 率 60次/min,一 般 不 低 于 4 0次/min,2 4 h动 态 心 电 图 窦 性 心 搏 8万 次；P-R间 期 0.12 0.25s；Q R S波 正 常。30、治 疗 预 激 综 合 征 合 并 房 颤 不 宜 用 A.洋 地 黄 B.普 鲁 卡 因 胺 C.胺 碘 酮 D.普 罗 帕 酮 E.奎 尼 丁 正 确 答 案：A答 案 解 析：预 激 综 合 征 本 身 不 需 特 殊 治 疗。并 发 房 颤 或 房 扑 时

25、，如 心 室 率 快 且 伴 循 环 障 碍 者，宜 尽 快 采 用 同 步 直 流 电 复 律。利 多 卡 因、普 鲁 卡 因 胺、普 罗 帕 酮 与 胺 碘 酮 减 慢 旁 路 的 传 导，可 使 心 室 率 减 慢 或 使 房 颤 和 房 扑 转 复 为 窦 性 心 律。洋 地 黄 加 速 旁 路 传 导，维 拉 帕 米 和 普 蔡 洛 尔 减 慢 房 室 结 内 传 导，都 可 能 使 心 室 率 明 显 增 快，甚 至 发 展 成 室 颤，因 而 不 宜 使 用。31、下 列 措 施 可 治 疗 阵 发 性 室 性 心 动 过 速，但 除 外 A.毛 花 昔 CB.电 击 C.利 多

26、 卡 因 D.胺 碘 酮 E.普 鲁 卡 因 胺 正 确 答 案：A答 案 解 析：阵 发 性 室 性 心 动 过 速 有 血 流 动 力 学 障 碍 者，首 选 电 击 复 律，无 血 流 动 力 学 障 碍 者：用 药 物 复 律，可 选 择 利 多 卡 因、胺 碘 酮、普 鲁 卡 因 胺。32、下 列 情 况 应 停 用 洋 地 黄 类，但 除 外 A.恶 心、呕 吐 B.色 觉 异 常 C.室 早 二 联 律 D.心 电 图 S T 段 斜 行 下 移 E.房 速 伴 不 完 全 性 房 室 传 导 阻 滞 正 确 答 案：D答 案 解 析：恶 心、呕 吐，色 觉 异 常，室 早 二

27、联 律，房 速 伴 不 完 全 性 房 室 传 导 阻 滞 均 提 示 洋 地 黄 过 量。33、下 列 情 况 适 宜 安 装 人 工 心 脏 起 搏 器，但 除 外 A.心 室 纤 颤B.心 动 过 缓-心 动 过 速 综 合 征 C.完 全 性 房 室 传 导 阻 滞 伴 阿-斯 综 合 征 D.严 重 心 动 过 缓 E.反 复 颈 动 脉 窦 性 晕 厥 和 心 室 停 顿 正 确 答 案：A答 案 解 析：人 工 心 脏 起 搏 器 的 主 要 适 应 症 包 括：病 窦 综 合 征；n 度 n 型 以 上 的 房 室 传 导 阻 滞；反 复 发 作 的 颈 动 脉 窦 性 昏 厥

28、 和 心 室 停 搏；异 位 快 速 心 律 失 常 药 物 治 疗 无 效 者。34、以 下 哪 类 心 律 失 常，心 率 正 常，心 律 规 则 A.室 上 性 心 动 过 速 B.窦 性 心 动 过 速 C.心 房 颤 动 D.短 阵 室 性 心 动 过 速 E.心 房 扑 动 伴 4：1房 室 传 导 正 确 答 案：E答 案 解 析：室 上 性 心 动 过 速、窦 性 心 动 过 速、短 阵 室 性 心 动 过 速 心 率 均 增 快，心 房 颤 动 心 律 不 规 则，心 率 可 快、正 常 或 慢，心 房 扑 动 伴 4：1 房 室 传 导 心 率 正 常，心 律 规 则。35

29、、阵 发 性 室 性 心 动 过 速 需 要 尽 早 终 止 发 作，其 最 主 要 的 原 因 为 A.可 发 展 为 心 室 颤 动 B.可 引 起 心 源 性 休 克 C.可 诱 发 心 绞 痛 D.可 诱 发 心 力 衰 竭 E.可 发 生 脑 梗 死 正 确 答 案：A答 案 解 析：阵 发 性 室 性 心 动 过 速 可 发 展 为 室 颤。36、下 列 哪 项 心 电 图 表 现 是 确 诊 室 性 心 动 过 速 的 最 重 要 依 据 A.R R间 期 绝 对 规 则 B.P R间 期 递 增 C.可 见 心 室 夺 获 与 室 性 融 合 波 D.P波 与 Q R S波 群

30、 无 固 定 关 系 E.V在 必 须 呈 rS R型 正 确 答 案：C答 案 解 析：室 性 心 动 过 速 诊 断 依 据 E C G有 独 立 的 P 波，融 合 波 或 夺 获 波，在 胸 导 联 Q R S向 量 协 调 一 致，额 面 Q R S电 轴 力 3 0。37、窦 性 心 动 过 速 的 频 率 范 围 多 为A.100-150/minB.120-160/minC.1OO-180/minD.13O 170/minE.1O O 160/min正 确 答 案：C答 案 解 析：窦 性 心 动 过 速 即 窦 性 心 律 的 频 率 在 成 人 超 过 100次/分，多 为

31、100 180次/分。38、下 列 方 法 用 于 治 疗 窦 性 心 动 过 缓，除 了 A.二 羟 丙 茶 碱（喘 定）B.氨 茶 碱 C.阿 托 品 D.异 丙 肾 上 腺 素 E.人 工 心 脏 起 搏 器 正 确 答 案：B答 案 解 析：如 心 率 低 于 每 分 钟 4 0次，且 出 现 症 状 者 可 用 提 高 心 率 药 物，如 阿 托 品、麻 黄 素 或 异 丙 肾 上 腺 素，显 著 窦 性 心 动 过 缓 伴 窦 性 停 搏 且 出 现 晕 厥 者 可 考 虑 安 装 人 工 心 脏 起 搏 器。39、窦 性 心 动 过 缓,6 0 次/分 钟 心 率 50次/分 钟

32、，无 心 慌、四 肢 无 力，常 采 用 的 措 施 是 A.无 须 治 疗 B.口 服 麻 黄 碱 C.皮 下 注 射 阿 托 品 D.含 服 异 丙 肾 上 腺 素 E.静 滴 去 甲 肾 上 腺 素 正 确 答 案：A答 案 解 析：窦 性 心 动 过 缓 如 心 率 不 低 于 每 分 钟 5 0次，一 般 无 症 状，无 须 治 疗。40、下 列 关 于 正 常 窦 性 心 律 的 描 述 哪 项 是 错 误 的 A.心 律 绝 对 匀 齐 B.冲 动 起 源 于 窦 房 结 C.频 率 为 60 100/minD.PR 间 期 0.12 0.20sE.P波 在 I、II、aV F导

33、 联 直 立，aVR导 联 倒 置 正 确 答 案：A答 案 解 析：有 时 受 呼 吸、情 绪 等 因 素 影 响，可 见 窦 性 心 律 不 齐，属 于 生 理 现 象，为 正 常 窦 性 心 律。41、使 快 速 房 颤 的 心 室 率 减 慢，应 首 选A.利 多 卡 因 B.苯 妥 英 钠 C.普 鲁 卡 因 胺 D.洋 地 黄 E.奎 尼 丁 正 确 答 案：D答 案 解 析：洋 地 黄 可 控 制 房 颤 静 息 时 的 心 室 率。42、最 易 引 起 房 颤 的 疾 病 是 A.风 湿 性 心 脏 病 二 尖 瓣 狭 窄 B.冠 心 病 C.甲 状 腺 功 能 亢 进 性 心

34、 脏 病 D.高 血 压 性 心 脏 病 E.缩 窄 性 心 包 炎 正 确 答 案：A答 案 解 析：瓣 膜 性 心 脏 病 最 易 引 起 房 颤。43、心 房 颤 动 f波 的 频 率 为 A.300600/minB.250 350/minC.350 600/minD.100-160/minE.250 600/min正 确 答 案：C答 案 解 析：房 颤 P 波 消 失，代 之 以 小 而 不 规 则 的 振 幅、形 态 均 不 一 致 的 基 线 波 动（f 波），频 率 350 600次/分。44、阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 发 作 时，用 刺 激 迷 走 神 经 方

35、法 治 疗，下 列 哪 项 不 正 确 A.Valsalva 动 作 B.双 侧 颈 动 脉 窦 按 摩 C.压 迫 眼 球 D.面 部 浸 于 冰 水 中 E.刺 激 悬 雍 垂 正 确 答 案：B答 案 解 析：对 无 器 质 性 心 脏 病，无 明 显 心 衰 者，可 刺 激 咽 部 使 之 产 生 恶 心、呕 吐,深 吸 气 后 屏 气（Valsalva动 作），潜 水 反 射 法（面 部 浸 于 冰 水 中），压 迫 眼 球，压 迫 颈 动 脉 窦 法，但 是 禁 忌 同 时 压 迫 双 侧 颈 动 脉 窦。45、刺 激 迷 走 神 经 可 以 纠 正 下 述 哪 种 心 律 失 常

36、A.心 房 扑 动 B.心 房 颤 动 C.窦 性 心 律 不 齐 D.阵 发 件 室 上 性 心 动 过 速 E.阵 发 性 室 性 心 动 过 速 正 确 答 案：D答 案 解 析：兴 奋 迷 走 神 经，使 心 率 减 慢，中 止 室 上 性 心 动 过 速 发 作。46、诊 断 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 最 有 意 义 的 是 A.心 率 160 次/minB.颈 动 脉 窦 按 摩 能 增 加 房 室 传 导 阻 滞 C.颈 动 脉 窦 按 摩 使 心 率 突 然 减 慢 D.颈 动 脉 窦 按 摩 使 心 率 逐 渐 减 慢，停 止 后 心 率 复 原 E.心 律 绝

37、 对 规 则 正 确 答 案：C答 案 解 析：颈 动 脉 窦 按 摩 兴 奋 迷 走 神 经，使 心 率 减 慢，中 止 发 作。47、非 阵 发 性 交 界 性 心 动 过 速 最 常 见 于 下 述 哪 一 种 情 况 A.洋 地 黄 中 毒 B.下 壁 心 肌 梗 死c.心 肌 炎 D.正 常 人 E.内 源 性 儿 茶 酚 胺 增 加 正 确 答 案：A答 案 解 析：非 阵 发 性 交 界 性 心 动 过 速 最 常 见 于 洋 地 黄 中 毒。48、下 列 哪 项 有 利 于 室 性 心 动 过 速 与 室 上 性 心 动 过 速 的 鉴 别 A.心 室 率 160次/minB.

38、心 电 图 Q R S波 宽 大 畸 形 C.过 去 发 现 室 性 期 前 收 缩 D.心 脏 增 大 E.心 电 图 有 心 室 夺 获 及 室 性 融 合 波 正 确 答 案：E答 案 解 析：室 性 心 动 过 速：心 率 为 140-200次/分；节 律 稍 不 齐；Q R S波 群 宽 大 畸 形，大 于 0.12s；P-R 无 固 定 关 系；偶 有 心 室 夺 获 或 室 性 融 合 波；室 上 性 心 动 过 速：160-250次/分，快 而 规 则；波 群 形 态 一 般 正 常。QRS波 群 形 态 与 时 限 正 常，但 发 生 室 内 差 异 性 传 导 或 远 离

39、存 在 束 支 传 导 阻 滞 时，Q R S波 群 可 不 正 常。49、以 下 哪 种 情 况 不 适 合 于 应 用 电 击 复 律A.室 速 伴 严 重 血 流 动 力 学 障 碍 B.急 性 心 肌 梗 死 合 并 室 速 C.扩 张 型 心 肌 病 合 并 室 速 D.洋 地 黄 中 毒 出 现 室 速 E.心 脏 手 术 过 程 中 出 现 室 速 正 确 答 案：D答 案 解 析：洋 地 黄 中 毒 出 现 室 速 可 选 用 苯 妥 英 钠 和 钾 盐 治 疗，不 适 合 于 应 用 电 击 复 律。50、二 度 n型 及 三 度 房 室 传 导 阻 滞，阻 滞 部 位 在

40、双 束 支，心 室 率 缓 慢,曾 有 阿 一 斯 综 合 征 发 作，治 疗 应 首 选 A.阿 托 品 B.麻 黄 碱 C.肾 上 腺 素 D.异 丙 肾 上 腺 素 E.安 置 临 时 或 永 久 心 脏 起 搏 器 正 确 答 案：E答 案 解 析：二 度 II型 及 三 度 房 室 传 导 阻 滞，阻 滞 部 位 在 双 束 支，心 室 率 缓 慢，曾 有 阿 一 斯 综 合 征 发 作，治 疗 应 首 选 心 脏 起 搏 器。51、最 易 发 生 房 室 传 导 阻 滞 的 心 肌 梗 死 是 A.前 壁 心 肌 梗 死 B.前 间 壁 心 肌 梗 死 C.广 泛 前 壁 心 肌

41、梗 死 D.下 壁 心 肌 梗 死 E.高 侧 壁 心 肌 梗 死 正 确 答 案：D答 案 解 析：下 壁 心 肌 梗 死 最 易 发 生 房 室 传 导 阻 滞。52、心 跳 呼 吸 骤 停 紧 急 处 理 原 则 中 哪 项 是 错 误 的 A.迅 速 进 行 有 效 的 胸 外 按 压 B.首 先 必 须 心 电 图 确 诊，然 后 处 理 C.迅 速 进 行 有 效 的 人 工 呼 吸 D.立 即 建 立 静 脉 通 道 E.根 据 情 况 选 用 合 适 药 物，使 心 脏 复 苏 正 确 答 案：B答 案 解 析：心 跳 呼 吸 骤 停 应 尽 快 进 行 心 肺 复 苏、建 立

42、 静 脉 通 道、进 行 药 物 复 苏。53、电 复 律 治 疗 时 出 现 心 室 颤 动，应 A.心 内 注 射 利 多 卡 因B.静 脉 注 射 利 多 卡 因 C.再 次 电 复 律 D.人 工 心 脏 起 搏 E.人 工 按 压 正 确 答 案：C答 案 解 析：心 室 颤 动 应 进 行 电 复 律 治 疗。54、心 脏 性 猝 死 是 指 A.因 心 脏 原 因 意 外 地 突 然 死 亡 B.疾 病 晚 期 自 然 死 亡 C.在 受 外 伤 后 的 死 亡 D.中 毒 后 的 死 亡 E.溺 水 死 亡 正 确 答 案：A答 案 解 析：因 心 脏 原 因 意 外 地 突

43、然 死 亡 成 为 心 脏 性 猝 死。55、猝 死 最 常 发 生 于 A.主 动 脉 瓣 狭 窄 患 者 B.冠 心 病 患 者 C.肥 厚 型 心 肌 病 患 者D.二 尖 瓣 脱 垂 患 者 E.心 内 膜 炎 患 者 正 确 答 案：B答 案 解 析：冠 心 病 患 者 常 发 生 猝 死。56、心 搏 骤 停 复 苏 后 最 易 出 现 A.心 肌 损 伤 B.肺 水 肿 C.肾 小 管 坏 死 D.脑 损 伤 E.肝 小 叶 中 心 坏 死 正 确 答 案：D答 案 解 析：大 脑 对 缺 氧 的 耐 受 最 差。57、心 肺 复 苏 用 药 通 常 首 选 A.利 多 卡 因

44、B.肾 上 腺 素 C.去 甲 肾 上 腺 素 D.阿 托 品 E.异 丙 肾 上 腺 素正 确 答 案：B答 案 解 析：肾 上 腺 素 直 接 作 用 于 肾 上 腺 素 能 a、B受 体，产 生 强 烈 快 速 而 短 暂 的 兴 奋 a和 B型 效 应，是 心 肺 复 苏 的 首 选 药 物。58、下 列 哪 项 不 是 判 断 出 现 心 脏 骤 停 的 诊 断 要 点 A.颈 动 脉 和 股 动 脉 搏 动 消 失 B.意 识 突 然 丧 失，面 色 可 由 苍 白 迅 速 呈 现 发 组 C.呼 吸 断 续 或 停 止 D.血 压 测 不 到 E.心 电 图 表 现 为 室 颤、

45、无 脉 性 室 速、心 室 静 止、无 脉 心 电 活 动 正 确 答 案：D答 案 解 析：心 脏 骤 停 的 诊 断 要 点 包 括：意 识 突 然 丧 失，面 色 可 由 苍 白 迅 速 呈 现 发 绢；大 动 脉 搏 动 消 失，触 摸 不 到 颈 动 脉、股 动 脉 搏 动；呼 吸 停 止 或 开 始 叹 息 样 呼 吸，逐 渐 缓 慢，继 而 停 止；双 侧 瞳 孔 散 大；可 伴 有 短 暂 抽 搐 和 大 小 便 失 禁，伴 有 口 眼 歪 斜，随 即 全 身 松 软；心 电 图 表 现 可 为 室 颤、无 脉 性 室 速、心 室 静 止、无 脉 心 电 活 动。59、胸 外

46、按 压 时 手 掌 的 正 确 部 位 是 A.左 锁 骨 中 线 第 4肋 间 B.剑 突 与 胸 骨 交 界 处C.胸 骨 中 下 1/3交 界 处 D.胸 骨 左 缘 第 4肋 间 E.心 脏 前 方 的 胸 壁 正 确 答 案：C答 案 解 析：胸 外 按 压 时 手 掌 应 置 于 胸 骨 中 下 1/3交 界 处，能 按 压 心 脏 又 减 少 肋 骨 骨 折。60、导 致 心 搏 骤 停 的 病 理 生 理 最 常 见 机 制 是 A.心 房 颤 动 B.阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 C.心 室 颤 动 D.二 度 房 室 传 导 阻 滞 E.三 度 房 室 传 导 阻

47、 滞 正 确 答 案：C答 案 解 析：心 室 颤 动 为 心 室 肌 快 而 微 弱 的 收 缩 或 不 协 调 的 快 速 乱 颤，其 结 果 是 心 脏 无 排 血，心 音 和 脉 搏 消 失，心、脑 等 器 官 和 周 围 组 织 血 液 灌 注 停 止,阿-斯 综 合 征 发 作 和 猝 死。室 颤 是 导 致 心 源 性 猝 死 的 严 重 心 律 失 常，也 是 临 终 前 循 环 衰 竭 的 心 律 改 变。61、心 搏 骤 停 是 指 心 脏A.传 导 功 能 降 低 B.自 律 功 能 降 低 C.射 血 功 能 突 然 终 止 D.收 缩 功 能 减 弱 E.心 室 充

48、盈 受 障 正 确 答 案：C答 案 解 析：心 搏 骤 停 是 心 脏 有 效 收 缩 和 泵 血 功 能 突 然 停 止。62、心 搏 骤 停 最 迅 速、最 可 靠 的 体 征 是 A.心 音 消 失 B.动 脉 博 动 消 失 C.呼 吸 缓 慢 D.全 身 发 绢 E.意 识 丧 失 正 确 答 案：A答 案 解 析：听 诊 心 音 消 失 提 示 心 搏 骤 停。63、一 旦 确 诊 心 搏 骤 停 应 立 即 A.吸 氧 B.心 前 区 叩 击C.安 装 人 工 起 搏 器 D.开 放 静 脉 E.请 示 上 级 医 师 正 确 答 案：B答 案 解 析：一 旦 确 诊 心 搏

49、骤 停 应 立 即 心 肺 复 苏，进 行 心 前 区 叩 击。64、建 立 人 工 通 气 的 最 好 方 法 是 A.面 罩 吸 氧 B.口 对 口 呼 吸 C.挤 压 胸 部 D.气 管 内 插 管 E.鼻 导 管 吸 氧 正 确 答 案：D答 案 解 析：气 管 内 插 管 是 建 立 人 工 通 气 的 最 好 方 法。65、一 旦 确 诊 为 心 室 颤 动 应 立 即 进 行 A.心 脏 起 搏 B.静 注 利 多 卡 因 C.静 注 异 丙 肾 上 腺 素 D.静 注 阿 托 品E.电 复 律 正 确 答 案：E答 案 解 析：一 旦 心 电 监 测 确 定 为 心 室 颤 动

50、 应 立 即 进 行 直 流 电 除 颤。66、心 室 颤 动 首 次 除 颤 用 A.50 100JB.100-200JC.200 300JD.300 400JE.400-450J正 确 答 案：C答 案 解 析：心 室 颤 动 首 次 除 颤 用 200 3 0 0 J,若 无 效，改 用 360Jo67、心 搏 骤 停 引 起 的 酸 中 毒，静 注 何 种 药 物 是 必 要 的 A.肾 上 腺 素 B.利 多 卡 因 C.5%碳 酸 氢 钠 D.阿 托 品 E.异 丙 肾 上 腺 素 正 确 答 案：C答 案 解 析：碳 酸 氢 钠 中 和 酸 中 毒。68、高 血 压 心 脏 并