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1、2023年医院护理不良事件制度7篇 书目 第1篇医院护理不良事务报告及管理制度 第2篇医院护理不良事务（缺陷）预防制度（3） 第3篇医院护理不良事务（缺陷）报告制度（3） 第4篇医院护理不良事务报告管理制度 第5篇医院护理不良事务预防制度 第6篇医院护理不良事务报告奖惩制度 第7篇y医院护理不良事务报告及管理制度 医院护理不良事务预防制度 医院护理不良事务(缺陷)预防制度 (三) 1、强化护理活动的规范化管理,制定护理规范的评价内容和评价标准,不断完善平安质量管理,使护理事故、意外降低到最低程度。 2、建立护理部、大科、病区护理平安自查制度。自查内容: (1)有无有章不循的现象。 (2)有无制
2、度执行不严和违反规章制度的状况。 日常护理操作规程执行状况。 (4)有无制度管理的薄弱环节存在。 (5)有无设备方面的担心全隐患。 3、加强对护士的“三基”训练和考核。加强对护士的平安意识教化,进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教化。 4、建立科室平安管理制度及担心全事务检查报告制度: (1)对已发觉的违反护理规章的行为或担心全因素,每周在晨会上进行探讨,并提出整改看法。 (2)护士长必需常常检查科内平安护理状况,发觉问题刚好指出订正。对易出现担心全事务的人员,项目要进行重点培训和教化。护士长每月组织科内人员进行平安护理分析,总结阅历,提出整改措施,定
3、期进行效果评价。发觉疑难问题,刚好上报护理部。 护理部成立护理平安管理委员会,帮助护士进步行平安管理。收集担心全隐患资料、刚好与相关人员沟通,提出改进措施。 (4)加强预防护理意外事务的意识教化,对有跌倒/坠床、压疮高风险的病人,要落实各项防范措施,做好警示标识,取得病人的理解和协作。 (5)对违反护理规章状况,科室应明确定性,填写月报表上报护理部(或医务科)。护理部提出处理看法,按医院奖惩规定兑现。每季依据医院平安目标进行考核。 医院护理不良事务（缺陷）报告制度（3） 医院护理不良事务(缺陷)报告制度(三) 1、护理单元均应建立护理不良事务(缺陷)上报登记本,对事务发生缘由、经过、结果及探讨
4、均应具体记录,每月底上交护理部。 2、发生护理不良事务(缺陷)后,应马上向护士长报告,严峻者马上汇报护理部,护理部现场了解事务发生经过及处理状况,向分管院长汇报。科室应主动组织抢救以减轻或消退由于不良事务造成的不良后果,同时保管好原始资料,严禁隐匿事实,涂改病历和销毁证据。 3、凡发生不良事务(缺陷)的当事人应刚好写出书面经过及相识,待后处理。 4、护理不良事务(缺陷)发生后三天内所在科室护士长组织探讨,有缘由分析及处理看法,并有整改措施。 5、护理部每季对全院护理不良事务(缺陷)进行汇总、分析,有整改措施。 6、有严格的奖惩制度,参照医院员工手册执行。 医院护理不良事务（缺陷）预防制度（3）
5、 医院护理不良事务(缺陷)预防制度(三) 1、强化护理活动的规范化管理,制定护理规范的评价内容和评价标准,不断完善平安质量管理,使护理事故、意外降低到最低程度。 2、建立护理部、大科、病区护理平安自查制度。自查内容: (1)有无有章不循的现象。 (2)有无制度执行不严和违反规章制度的状况。 (3)日常护理操作规程执行状况。 (4)有无制度管理的薄弱环节存在。 (5)有无设备方面的担心全隐患。 3、加强对护士的“三基”训练和考核。加强对护士的平安意识教化,进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教化。 4、建立科室平安管理制度及担心全事务检查报告制度: (1)
6、对已发觉的违反护理规章的行为或担心全因素,每周在晨会上进行探讨,并提出整改看法。 (2)护士长必需常常检查科内平安护理状况,发觉问题刚好指出订正。对易出现担心全事务的人员,项目要进行重点培训和教化。护士长每月组织科内人员进行平安护理分析,总结阅历,提出整改措施,定期进行效果评价。发觉疑难问题,刚好上报护理部。 (3)护理部成立护理平安管理委员会,帮助护士进步行平安管理。收集担心全隐患资料、刚好与相关人员沟通,提出改进措施。 (4)加强预防护理意外事务的意识教化,对有跌倒/坠床、压疮高风险的病人,要落实各项防范措施,做好警示标识,取得病人的理解和协作。 (5)对违反护理规章状况,科室应明确定性,
7、填写月报表上报护理部(或医务科)。护理部提出处理看法,按医院奖惩规定兑现。每季依据医院平安目标进行考核。 医院护理不良事务报告管理制度 职业防护管理制度 1.加强教化,加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可,驾驭标准预防的概念和措施,并予以重视。 1) 标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必需实行防护措施。 2) 标准预防的措施:洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品,不论其是否戴手套,都必需洗手。遇有下述状况必需马上洗手:摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。戴手套
8、:接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套;在任何状况下处理深层体液时必需戴手套,完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。上述物质时可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应刚好处理,重复运用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。刚好处理污染的床单,防止接触病人的皮肤和黏膜,以防污染衣物及微生物传播。锋利器具和针头应当心安放,刚好置于固定的容器内,以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后,在清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。可能污染环
9、境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2.教化并订正护士的不规范操作。不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分别、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不刚好处理用过的利器等。 3.在进行侵袭性护理操作过程中,要保证有足够的光线,并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4.驾驭医疗锐器的处理原则及方法,削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是:锐器运用后马上放入固定的坚硬的利器盒里;对重复运用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器,手术中利器应用传递容器传递。 5.意外暴露后的处理:
10、1)皮肤意外接触到血液或体液,马上用肥皂和流淌水冲洗; 2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等,马上用大量生理盐水冲洗; 3)被污染的针头刺伤后,应马上挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。 4)意外暴露后必需在24小时内报告护士长,并同时填写利器伤登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。 5)院感办进行登记备案,并会同感染科专家进行危急评估。尽可能追寻利器源,依据利器源状况确定跟踪检查项目及视察时间。由感染科专家依据伤情制定预防用药方案。 利器源为乙肝病人时,应查肝功能及二对半(伤后刚好查、6个月时复查),注射高价免疫球蛋白,若hbsag阴性者则接种
11、乙肝疫苗。 利器源为丙肝病人时,应查肝功能及抗-hcv(伤后刚好查、6个月时复查、12个月时复查)。 利器源为hiv病人,则根据hiv职业暴露处理。6)跟踪期间,特殊是最初的012周内,不应献血和母乳喂养,性生活时戴避孕套。 护理不良事务报告及管理制度 1.各科室均应建立差错事故(不良事务)登记报告本,刚好查清事务发生的缘由、经过及后果,具体记录并刚好上报护理部。 2.发生不良事务应主动实行补救措施,以削减或消退由于事务造成的不良后果。指定熟识全面状况的专人负责与家属做好思想工作。 3.发生不良事务时,责任者应马上向护士长报告,并且照实写出书面检查材料,待后处理。护士长应在24小时内口头或电话
12、报护理部,重大事故要马上报告科主任、护理部、医教科。 4.发生不良事务时,护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定探讨之用。 5.发生不良事务时,护士长应按性质、情节轻重,刚好组织全科有关人员进行探讨、总结,提出防范措施,以提高相识。吸取教训,改进工作,并将探讨结果和初步处理看法报护理部、医务科。 6.发生不良事务的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒事实,一经发觉,按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相,应留意倾听当事人的看法,探讨时汲取当事人参与,允许个人发表看法,确定处分时,领导应进行思想教化工作,以达到教化
13、目的。 8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事务进行性质评定,并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结,分析报告一次。如有重大不良护理事务,应刚好向全院护理人员进行总结、分析。 医院护理不良事务报告及管理制度 医院护理不良事务报告及管理制度职业防护管理制度 1. 加强教化,加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可,驾驭标准预防的概念和措施,并予以重视。1) 标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必需实行防护措施。2) 标准预防的措施:洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品,不论其是否
14、戴手套,都必需洗手。遇有下述状况必需马上洗手:摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。戴手套:接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套;在任何状况下处理深层体液时必需戴手套,完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。上述物质时可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应刚好处理,重复运用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。刚好处理污染的床单,防止接触病人的皮肤和黏膜,以防污染衣物及微生物传播。锋利器具和针头应当心安放,刚好置于固定的
15、容器内,以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后,在清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2. 教化并订正护士的不规范操作。不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分别、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不刚好处理用过的利器等。 3 在进行侵袭性护理操作过程中,要保证有足够的光线,并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4. 驾驭医疗锐器的处理原则及方法,削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是:锐器运用后马上放入固定的坚硬的利器盒里;对重复运用的注射器和
16、其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器,手术中利器应用传递容器传递。 5.意外暴露后的处理:1)皮肤意外接触到血液或体液,马上用肥皂和流淌水冲洗;2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等,马上用大量生理盐水冲洗;3)被污染的针头刺伤后,应马上挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。4)意外暴露后必需在24小时内报告护士长,并同时填写利器伤登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。5)院感办进行登记备案,并会同感染科专家进行危急评估。尽可能追寻利器源,依据利器源状况确定跟踪检查项目及视察时间。由感染科专家依据伤情制定预防用药方案。利器源为乙肝病
17、人时,应查肝功能及二对半(伤后刚好查、6个月时复查),注射高价免疫球蛋白,若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。利器源为丙肝病人时,应查肝功能及抗-hcv(伤后刚好查、6个月时复查、12个月时复查)。利器源为hiv病人,则根据hiv职业暴露处理。6)跟踪期间,特殊是最初的012周内,不应献血和母乳喂养,性生活时戴避孕套。护理不良事务报告及管理制度 1.各科室均应建立差错事故(不良事务)登记报告本,刚好查清事务发生的缘由、经过及后果,具体记录并刚好上报护理部。 2.发生不良事务应主动实行补救措施,以削减或消退由于事务造成的不良后果。指定熟识全面状况的专人负责与家属做好思想工作。 3发生不良事务时,责
18、任者应马上向护士长报告,并且照实写出书面检查材料,待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部,重大事故要马上报告科主任、护理部、医教科。 4.发生不良事务时,护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定探讨之用。 5.发生不良事务时,护士长应按性质、情节轻重,刚好组织全科有关人员进行探讨、总结,提出防范措施,以提高相识。吸取教训,改进工作,并将探讨结果和初步处理看法报护理部、医务科。 6.发生不良事务的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒事实,一经发觉,按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相,应留意倾听当事人的看
19、法,探讨时汲取当事人参与,允许个人发表看法,确定处分时,领导应进行思想教化工作,以达到教化目的。 8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事务进行性质评定,并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结,分析报告一次。如有重大不良护理事务,应刚好向全院护理人员进行总结、分析。 医院护理不良事务报告奖惩制度 医院护理不良事务报告奖惩制度(试行版) 一、不良事务的定义 护理不良事务是指在护理过程中发生的、不在安排内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、丢失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者平安相关的、非正常的护理意外事务。 二、不良事务报告的原则 非惩处性、主动报告的原则:护理部激励护理人员主动、自愿报告不良事务,
20、包括报告本人的或本科室的,也可以报告他人的或其他科室的,可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息,护理部依据意愿将严格保密。 三、上报内容 包括患者一般资料、不良事务发生的时间地点、不良事务类型、发生的主要缘由、实行的措施、患者损害的严峻程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。 四、报告形式 (一)口头报告:一般护理差错24小时内汇报,发生严峻护理差错事故时,马上报告护理部事务状况。 (二)院内网报告:一般护理差错事务72小时内,严峻护理差错事故12小时内在护理平安(不良)事务报告系统填写上报。 五、奖惩规定: (一)激励志愿报告,对主动、刚好上报不良事务的
21、人员或科室赐予表扬,并根据报告人的意愿对报告人赐予保密。 (二)发觉护理不良事务后,刚好查证根本缘由,整改措施主动、有效,且在全院范围内有推广价值的,经通过护理质量平安持续改进小组探讨、调查、分析评定,予团队或个人嘉奖。 (三)发生护理不良事务隐瞒不报、未在规定时间内报告及累犯的当事人或护士特长罚人民币200元,并予部门内通报指责。 (四)若发生严峻护理差错或事故给医院造成损失,按医院规定处理。 y医院护理不良事务报告及管理制度 医院护理不良事务报告及管理制度 职业防护管理制度 1. 加强教化,加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可,驾驭标准预防的概念和措施,并予以重视。 1) 标准预防的概念:认
22、定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必需实行防护措施。 2) 标准预防的措施:洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品,不论其是否戴手套,都必需洗手。遇有下述状况必需马上洗手:摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。戴手套:接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套;在任何状况下处理深层体液时必需戴手套,完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。上述物质时可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防医护人
23、员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应刚好处理,重复运用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。刚好处理污染的床单,防止接触病人的皮肤和黏膜,以防污染衣物及微生物传播。锋利器具和针头应当心安放,刚好置于固定的容器内,以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后,在清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2. 教化并订正护士的不规范操作。不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分别、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不刚好处理用过的利器等。 3. 在进行侵袭性护理
24、操作过程中,要保证有足够的光线,并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4. 驾驭医疗锐器的处理原则及方法,削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是:锐器运用后马上放入固定的坚硬的利器盒里;对重复运用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器,手术中利器应用传递容器传递。 5.意外暴露后的处理: 1)皮肤意外接触到血液或体液,马上用肥皂和流淌水冲洗; 2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等,马上用大量生理盐水冲洗; 3)被污染的针头刺伤后,应马上挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。 4)意外暴露后必需在24小时内报告护
25、士长,并同时填写利器伤登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。 5)院感办进行登记备案,并会同感染科专家进行危急评估。尽可能追寻利器源,依据利器源状况确定跟踪检查项目及视察时间。由感染科专家依据伤情制定预防用药方案。 利器源为乙肝病人时,应查肝功能及二对半(伤后刚好查、6个月时复查),注射高价免疫球蛋白,若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。 利器源为丙肝病人时,应查肝功能及抗-hcv(伤后刚好查、6个月时复查、12个月时复查)。 利器源为hiv病人,则根据hiv职业暴露处理。6)跟踪期间,特殊是最初的012周内,不应献血和母乳喂养,性生活时戴避孕套。 护理不良事务报告及管理制度 1.各科
26、室均应建立差错事故(不良事务)登记报告本,刚好查清事务发生的缘由、经过及后果,具体记录并刚好上报护理部。 2.发生不良事务应主动实行补救措施,以削减或消退由于事务造成的不良后果。指定熟识全面状况的专人负责与家属做好思想工作。 3.发生不良事务时,责任者应马上向护士长报告,并且照实写出书面检查材料,待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部,重大事故要马上报告科主任、护理部、医教科。 4.发生不良事务时,护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定探讨之用。 5.发生不良事务时,护士长应按性质、情节轻重,刚好组织全科有关人员进行探讨、总结,提出防范措施,以提高相识。吸取教训,改进工作,并将探讨结果和初步处理看法报护理部、医务科。 6.发生不良事务的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒事实,一经发觉,按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相,应留意倾听当事人的看法,探讨时汲取当事人参与,允许个人发表看法,确定处分时,领导应进行思想教化工作,以达到教化目的。 8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事务进行性质评定,并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结,分析报告一次。如有重大不良护理事务,应刚好向全院护理人员进行总结、分析。