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1、2023年医院手术审批制度3篇 书目 第1篇医院手术审批制度(手术分级) 第2篇中心医院手术审批分级制度 第3篇第五医院手术审批制度（4） 医院手术审批制度(手术分级) 医院手术审批制度(附手术分级) 实行医师分级、手术分类、驾驭参与手术范围、严格手术批准权限。 (一)医师分级: l、低年资住院医师(士):硕士毕业一年以内、高校本科毕业三年以内、大专毕业四年以内,中专毕业五年以内。 2、高年资住院医师:高校本科毕业三年以上,大专毕业四年以上,中专毕业五年以上。 3、主治医师。 4、正副主任医师。 (二)手术分类: 1、一类手术:一般常见的小手术及一般中等手术。 2、二类手术:各种中等手术。 3
2、、三类手术:各种疑难重症手术。 4、四类手术:科研项目及新开展的重大手术。 手术分类详见浙江省医院管理若干规定其次分册 (三)参与手术范围: 1、低年资住院医师:在上级医师指导帮助下,首先熟识一类手术,以后逐步驾驭三类手术。 2、高年资住院医师:先担当二类手术,并在上级医师指导下,逐步驾驭三类手术。 3、主治医师:娴熟驾驭三类手术,在上级医师指导下,争取逐步开展四类手术。 4、正副主任医师:指导三类手术,主持四类手术。 (四)手术批准权限:手术批准权限指确定对病人的手术治疗方式,参与手术的人员及详细分工。 1、一、二类手术由主治医师审批(主治医师不在状况下,由指定高年资住院医师 审批)。 2、
3、三类手术由正副主任医师或科(病区)主任审批。 3、下列手术由正副主任医师或科(病区)主任签署看法,由分管业务院长审批或医教科代批,非行政上班时间由总值班同意,并报医教科登记。 (1)四类手术、特类手术。 (2)本院新开展的重大手术。 (3)破坏性手术(如截肢、重要器官切除及致残性手术) (4)病人状况差、风险大的手术。 (5)病人家属或单位领导不在场的手术(急诊由外科备班医生签署看法后,行政总值班代批) (6)有行政干预的手术。 (7)其它正、副主任医师或(病区)科主任认为要审批的手术。 中心医院手术审批分级制度 中心医院手术审批分级制度 为了确保手术及高风险有创操作的平安和质量,规范各科室各
4、级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故,特制定本制度。 一、手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、困难性和风险度分为四类: (一)iv类手术:技术难度大、手术过程困难、风险度大的各种手术。 (二)iii类手术:技术难度较大、手术过程较困难、风险度较大的各种手术。 (三)ii类手术:技术难度一般、手术过程不困难、风险度中等的各种手术。 (四)i类手术:技术难度较低、手术过程简洁、风险度较小的各种手术。 二、手术医师分级: (一)住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内。高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。 (二)主治医师:从事主
5、治医师岗位工作3年以内。高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上。 (三)副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内。高年资副主任医师:从事副主任医师工作3年以上者。 (四)主任医师:从事主任医师工作3年以内。资深主任医师:从事主任医师工作3年以上。 (五)依据三级医师负责制规定,上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。 三、医师手术权限:各级医师确定主持某级手术前,要在上级医师指导(医院或外院进修)下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格(各专科的详细完成例数由科室依据专科特点、手术困难、难易程度调整并报医务科批准)。 (一)住院医师:在上级医师指导下,可主持i类手术。 (二)高年资
6、住院医师:可主持i类手术。在娴熟驾驭i类手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展ii类手术。 (三)主治医师:可主持ii类手术。 (四)高年资主治医师:经上级医师批准,可主持iii类手术。 (五)副主任医师:可主持iii类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展iv类手术。 (六)高年资副主任医师:可主持iv类手术,在上级医师临场指导下或依据实际状况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师:可主持iv类手术以及新技术、新项目手术。 (八)资深主任医师:主持iv类手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术,经主管部门批准主持高风险科研项目手术。 (九)新调入聘任的各级医师独立
7、开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。资深主任医师可由医院学术委员会考核认定。 (十)进修医师依据进修医师管理规定,由科室依据其职称和实际实力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。 (十一)外请专家会诊手术依据卫生部医师外出会诊暂行规定执行。 四、资格准入手术权限:各级医师手术权限除符合上述要求外,同时必需符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格。 五、手术审批权限: (一)常规手术:i、ii类手术由高年资住院医师或主治医师确定手术者;iii、iv类手术由正副主任医师或科主任确定手术者。 (二)资格准入手术:依据卫生行政主管部门规定执行。 (三)急诊手术:预期手
8、术的级别在值班医生手术权限级别内时,可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发觉手术权限超出值班医师手术权限级别时,应按规定报告上级医师处理。紧急抢救生命的状况下,应刚好先予处置并同时报告上级医师。 (四)新技术:依据医院新技术准入制度执行。 (五)重要器官因伤病确需切除的,手术(指截肢、眼球摘除等严峻影响功能、外观的毁损性手术)前应报医务科审批、备案。 (六)实施手术前应将手术方案、危急性、并发症和预后由主刀或一助向患者本人或直系亲属具体交代,在病人和家属清晰了解病情、风险和预后后,由病人和家属确定是否手术和选择手术方案,若同意手术则由患者本人和授权家属签字备案。紧急手术来不及征求家
9、属同意时,可由单位或陪伴人员签字,由主治医师作出处理看法并报科主任、经医务科批准执行。夜间急诊向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报。 六、凡危急性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必需手术时,报医务科和分管院长批准。科主任有权依据每位医师的临床实际工作实力调整其参与手术类别,重大、疑难手术由科主任统一支配参与手术人员。 第五医院手术审批制度（4） 第五医院手术审批制度(四) 1、手术审批的内容包括术前诊断、术前打算,手术方式、麻醉方式、参与手术人员及其详细分工等。 2、急诊病人需手术治疗者,一般手术须由主治医师以上职称的医师看过病人后方可确定是否手术,并确定手术方案;如遇疑难、危重等
10、状况应刚好请示科主任并向医务科(或院总值班)汇报。 3、一般择期手术或限期手术病人的手术方案须由病区组织术前探讨后,由主管医师确定。 4、对于重大手术、疑难手术、截肢手术必需在科内(或病区内)进行术前探讨(状况特别时可请院内外专家会诊),由科主任确定,申请单科主任签字后,报医务科审批,同意后方可进行手术。 5、采纳新技术开展的手术,必需组织探讨后制定出具体手术方案,充分估计手术中可能发生的状况,并拟定出详细的抢救措施,经科主任同意后,提前二周报医务科审批,医务科组织专家论证通过后,经分管院长审批同意,向卫生行政部门申请准入或备案后,方可实施治疗。 6、对一次住院同种疾病再次手术病人,须事先申报医务科备案。