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1、2023年卫生调研报告篇 书目 第1篇卫生系统作风建设调研报告 第2篇卫生院调研报告 第3篇基层卫生工作调研报告 第4篇基层卫生所调研报告 第5篇城市卫生平安应急管理技术的调研报告 第6篇农村卫生工作调研报告范例 第7篇农村卫生事业发呈现状调研报告 第8篇暑期医疗卫生专题调研报告 第9篇加强市卫生监督队伍建设的调研报告 第10篇关于县公共卫生体系建设状况的调研报告 第11篇关于开展乡村卫生院建设状况的调研报告 第12篇农村环境卫生现状调研报告 第13篇县农村医疗卫生体制改革调研报告 第14篇医药卫生体制改革调研报告范文 第15篇基层卫生调研报告 卫生系统作风建设调研报告 本人与2名工作人员组成
2、卫生行业作风建设调研小组，分别与市、县、乡、村四级的医疗单位、部分医务工作者和群众、出院患者等进行了调研座谈。在此基础上，调研小组与部份医疗机构负责人进行了仔细探讨，综合分析，形成调研报告如下： 一、基本状况 本人市地处中部，现辖利通区、青铜峡市、盐池县、同心县、红寺堡开发区5个县，总面积2.02万平方公里,总人口130.8万，其中回族人口65.6万，占总人口的50.2，是名副其实的回族之乡。现在，全市共有各级各类卫朝气构811所，其中：公立综合医院6所、中医医院4所、妇幼保健院5所、疾病预防操控中心5所、卫生监督所5所、中心血站1所、社区卫生服务中心19所、乡镇卫生院40所、村卫生室548所
3、、新型农村合作医疗管理中心5个，民营医院18所、个体医疗诊所155所;共开设床位3464张，平均每千人口床位数2.66张;共有各类卫生技术人员4245人，其中执业医师1751人，执业助理医师1451人，注册护士1383人，乡村医生779人。 二、存在问题： 1、当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题。 当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题也是群众“不放心、不满足”的问题。 调查探讨显示，“收费不透亮问题”和“服务不到位问题”是群众对医疗卫生服务产生“不放心、不满足”的最主要详细缘由。有的医院的收费标准和药价公示制度、住院费用一日清单等制度坚持的不够好，开特别药、做特别检查没有与患者家属刚好沟
4、通协商。医务人员的“开单提成、搭车开药”的现象时有发生。 其次，部分服务环节薄弱，整体服务质量和水平未如人意。现在，不少医疗机构都在主动完善基础设施建设，改进服务方式，努力为病人供应平安、舒适的就医环境和服务。但是，群众对医务人员的服务看法及服务质量仍有看法。部分医务人员工作责任心不够强，对病人或敷衍搪塞;或缺乏怜悯，看法冷漠，言语生硬; 2、医疗卫生行业在工作中遇到的难题。 首先，风险高、压力大的职业特点引发了医务人员的畏难心情。调研中了解到，面对医疗这个风险高责任重的职业，医务人员普遍感到压力很大。医生每日面对病人，须要在短时间内做出正确诊断和处理，刚好向病人家属交待有关事项，若有欠缺或差
5、错，便有可能受指责，甚至遭打骂、上告。调查探讨发觉，有近一半的医务人员曾经因工作压力过大，产生畏难心情，有过转行的念头。新出台的医疗事故处理条例要求在医疗诉讼中“举证责任倒置”，更使医务人员感到困惑。大部分医务人员认为，医疗纠纷“举证责任倒置”会导致医生为自本人爱护而在医疗上变得保守。 其次，对医院长期实行差额管理，大部分医院仅能维持人员及日常业务开支，缺乏进一步发展的经济基础，在基础设施及大型设备购置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不来人才，医疗队伍后继乏人，已干脆影响本人市医疗卫生事业的发展。 三、详细缘由分析： 1、医疗体制欠明晰，导致医疗机构主体责任的混乱。 改革开放以来，本人国已
6、从安排经济转向社会主义市场经济。然而，医疗体制改革却大大滞后于社会经济的发展，医疗机构的体制与投入机制不相适应。医院难以实现“科学合理的经营”，成了市场经济环境下“不合格”的经营主体。现在，本人国的公立医院定位为带有肯定福利性质的公益性事业单位，属非营利性医疗机构，以供应价格合理的优质医疗服务为宗旨。作为非营利性医疗机构，国家应保证其资金供应。财政对医疗卫生事业的投入除了基本建设和特大型设备外，日常经费拨款还不到在编人员工资额的50。 医院是当前本人国药品消费的主要渠道，必定成为药品生产和供应商推销产品的目标。在市场经济环境下，追求利润最大化，是一切商业行为的终极目标。尽管本人市严格执行药品“
7、三统一”政策，但高价格、高利润可以说是现在医药两家的共同须要，因此，市场上高价药品越来越多，即使不是新药，也要想法子换包装，把价提上去，医院也乐于运用;而平价药利润少，如今便是无厂家生产，也少有医院情愿运用。其结果必定是医药费用支出居高不下，群众不满心情日涨。 2、传统的医德教化方式未能适应市场经济环境新形势的要求。 医德教化是医生思想品德教化的重要内容，是培育和塑造医务人员高尚情操、良好形象的重要途径。多年来，医德医风这个话题始终在讲，活动也搞得不少，但医疗卫生行业在群众心目中的形象并没有一路走强，近年甚至成了群众投诉看法最大的行业之一。“白衣天使”的美妙形象有被“白衣狼”侵害的危急。 在多
8、种经济体制并存的市场经济环境下，人们的利益诉求呈现多样性。对物质利益的追求成为人们一种合理的要求，讲求经济效益成了管理者追求的一项重要指标。一部分医务人员的价值观发生了改变，出现重经济轻医德的倾向。行政主管部门虽然也相当重视医德医风教化，但教化手段不能适应改变了的状况，仍旧沿用说教式的教化方法，或实行“一票推翻”等形式主义管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建设，使本属常常性的思想教化工作，变成突击性的运动化形式，时抓时停，结果不但收效不大，甚至产生抵触心情或不照实上报状况的现象。 四、建议： 1、加快改革步伐，建立与社会主义市场经济体制发展相适应的现代医疗卫生体制。 民意调查探讨显
9、示，老年人群及低收入人群担忧在医改中把医院推向市场后将会显著加重他们的经济负担，反对看法颇多;其他人群则表示医院应当走向市场。改革开放以来，本人国的社会阶层发生了重大改变，各种需求呈现多样化，一方面高收入阶层“绿色健康消费”需求明显增加;另一方面“弱势群体”仍徘徊在寻求基本生活和基本医疗保障水平上。这为医疗卫朝气构实行分类经营管理供应了必需的社会条件。医疗卫朝气构为社会供应多层次的健康保障服务，符合社会经济发展的客观要求。 在本人国推行和完善社会主义市场经济体制的大环境下，医疗卫生体制应当适应市场经济运行规律的须要，作出相应的改革。近年本人市实行医保制度的改革、医疗单位分类管理和人事制度改革试
10、点工作，为全面推行医疗卫生体制改革创建了很好的条件。改革中亟待解决的问题是医疗卫朝气构的性质定位，以及与之配套的相关制度设计，以确立医疗单位在市场经济中的“科学合理的经营”地位。医疗卫生部门是以保障广阔人民健康为宗旨的社会公共服务行业。国家对于公共卫生的监控、疾病预防及基本医疗服务应当担当主体责任，列入政府工作规划及公共财政支出安排，供应与经济发展相匹配的常常性资金保障，使其成为真正的非营利性公益事业单位，集中精力做好公共卫生服务。基本医疗卫生服务以外的其他医疗卫生服务部门及项目，应改行市场化经营，允许国家、集体、民营或外资多种投资主体，在符合医疗卫朝气构准入条件的前提下，以独资或合资形式经营
11、，竞争发展。政府行政主管部门主要负责在资质认证、服务范围、质量标准、价格和税收管理等方面制定相应的规则并实施有效的监管。 2、加大对基层以及乡村医疗机构的扶持力度。 建立城市新型卫生服务体系，是适应本人市经济建设快速发展和人民对健康需求日益提高的迫切须要，是精神文明建设的重要内容，是推动医疗制度改革的重要配套措施。政府已留意到对公共卫生事业的投入滞后于经济发展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促进卫生事业的发展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革创新的新思维，重组整合现有的资源，充分发挥其应有的作用。 政府主管部门要按国务院的要求，结合本人市社会经济发展的实际，制定公共卫生体系建设规划和相
12、关的标准，全市统一标准和要求，分步分乡达标完成，力争在三五年内构建起牢靠的公共卫生保障网络。 此外，政府主管部门要制定相关规定简化双向转诊手续，合理分流病人，真正做到“小病在社区，大病进医院”，最大限度地发挥本人市整体医疗资源效益，有效地降低医疗成本。同时，制定社区卫生服务人员准入制度，并运用竞争上岗、实绩考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服务水准，增进群众对社乡卫生服务站的信任度。 3、理顺药品流通渠道，订正医药购销中的不正之风。 政府要下大决心从机制上切断药品购销中不正之风的源头。要降低虚高的药价，必需对药品流通环节进行宏观操控，并从药品生产审批的源头抓起，由卫生、药监、物价等部门共
13、同实施。重点加强对新特药品和外来药品进入市场的管理。一要加大药品定价的透亮度，规定合理的利润空间，严禁抬高药价;二要规范药品的流通渠道，削减不必要的流通环节;三要扩大药品公开招标范围，严厉惩处经销商联手抬高药品标价的行为;四要禁止医疗行政机构、医院非相关部门的公职人员与药厂、经销商、医药代表的联系，对因违规而获得利益者应赐予严厉惩罚。此外，要主动实行药品单独核算制度，对公立医疗机构内部的药品进货、库存、销售、利润等状况实行计算机联网管理，加强外部监督。 4、改进思想教化方式，不断提升医德医风。 要加强对医护人员的思想政治教化和职业道德教化。医务人员良好的医德内在素养是在长期的思想道德教化和医疗
14、活动中修养积累而来的。当前，医务人员的职业道德风尚既继承了传统医德，又受到市场经济环境的剧烈影响。各人的医德基础水平不同，职业道德行为有异，更增加医德医风建设的困难性和艰难性。解决医疗卫生行风问题，要变更教化管理模式，要从建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把医德医风建设真正作为日常工作内容长抓不懈。一要强化学校教化，把医德教化列入教化大纲，改革教学内容和方法，使学生在学习过程中驾驭医德修养的基本原则、规范和方法;二要严格岗前培训，强化医德接着教化，结合临床正反两方面实例，细化对医德行为规范条文的理解;三要强化医德考核手段，制定公允、公开的奖惩方法，把医德医风表现同个人考核、晋级、薪金等紧密
15、结合起来，提高医务人员医德修养的自觉性，逐步使其成为一种自本人修养行为。 调研中发觉，年龄大、资格深的医务人员被病人刁难的机率较少，而年龄和资格较浅的则反之，这是医德形象和信誉的一种反映。医德形象具有公开性、示范性和社会性。社会主义医德，讲究的是要一心一意地为病人服务。制度是促进医德医风建设的重要保证，本人市应把对医疗系统的行风检查作为一项社会制度坚持下来，通过具有公信力的行风检查，加强社会对医疗卫生系统的监督。 同时，要刚好发觉、宣扬医疗卫生界的新风尚和好人好事，表彰要形成制度。建议2-3年搞一次评议表彰活动，让全社会广阔群众都来参加评议，以弘扬医疗卫生界的主旋律，让群众了解医务人员，增加对
16、医务人员的理解和信任。此外，建议由政府搭台，社会多方筹集资金，建立扶持卫生事业发展的专项嘉奖经费 5、完善医疗法规，营造良好的医疗服务舆论环境。 鉴于医疗工作的特别性、风险性及其医疗单位的公益性等因素，应考虑将医疗事故、医疗纠纷与一般民事纠纷的损害赔偿加以区分，结合医疗事故处理条例以及本人市的实际状况，从刑事、民事、行政法规的统一角度制定处理医疗纠纷的地方法规。这是改善医患关系的有效措施。 健全医疗事故鉴定的监督机制，并加大透亮度和公开性。成立由人大代表、政协委员与医疗界、法律界等有关人士参与，由卫生行政主管部门干脆领导的合议委员会，增加医疗事故鉴定的透亮度和公开性，消退患方对鉴定结论的怀疑，
17、减低处理医疗纠纷的难度。 加大医疗卫生政策、医疗保险制度以及卫生保健学问的宣扬。要增加群众对医疗卫生政策、制度的认知，提高对疾病医治的学问，指导患者理性地相识、接受治病的方式、方法和效果，增进医患之间的互信程度，化解因误会而产生的医疗纠纷。传媒与医疗机构要建立互信合作关系。传媒要主动正面报道医疗服务状况，弘扬医卫界救死扶伤的主流精神，营造医患互信的良好的社会氛围，在对医疗事故或纠纷进行报道时，应从维护双方合法权益、促进新型医患关系的建立和有利事业发展的角度，实事求是。 从本次调研中深深感悟到，市委和市政府始终以来高度重视发展本人市的医疗卫生事业，本人市医疗卫生系统广阔干部、医护人员、职工始终以
18、来忠于医疗卫生事业，为爱护人民群众的身体健康和生命平安作出了巨大的贡献。本人们深信，在党和政府的正确领导下，在全社会的共同努力下，尤其是在广阔医护人员的拼搏奉献下，通过深化改革、锐意创新，本人市医疗卫生系统的行业作风必将大大提升，本人市的医疗卫生事业必将有更大的发展。 卫生院调研报告 乡镇卫生院的状况干脆关系到农村广阔群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设状况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，找寻破解思路。采纳座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式
19、，对军赛乡卫生院基本状况进行了调查，现将调查状况综述如下： 一、军赛乡卫生院建设的基本状况。 军赛乡位于*县东南部，距县城南伞98公里，是*、*、*三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。 全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是*县唯一的一个民族乡，也是云南省唯一的由四种主体民族组成的民族乡。2023年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。 全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地
20、面积10亩，建筑面积3348(含在建综合业务楼面积1564)，其中危房面积1264，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人(其中：正式职工12人、临时工22人)，有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。 全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60(其中：砖混结构2所、砖木结构4所)。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人(缺编2人)，村医中中学以上学历4人，初中以下学历6人。 二、发展过程中存在的困难和问题 1、人员编制不足(核定编制12人，实有编制12人)，专技人员兼职状况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满意工作须要。 2、综合业务楼建设缺口
21、资金过大，主体工程投资286万元，协助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收实力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资(约3.5万元)，已无实力支付128万元的缺口资金。 3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依旧存在，尤其是缺乏具有较强专业实力的学科带头人。 4、基础设施落后，工作用房及病房严峻不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米(属危房)，随着新综合楼的建成，用房惊慌状况将得到解决。 5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的
22、资金刚好更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所运用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满意医疗需求。 6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范;二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足;三是患者主动接受体检和治疗的意识不强;四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。 7、基本公共卫生服务工作在实际
23、运作过程中，与人力资源不匹配的冲突日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职状况特别，须要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低(1300-1500元)，工作不稳定，流淌性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才;二是村医学历普遍偏低，目前还有肯定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受实力有限，工作起来非常困难，导致工作质量和服务质量不高;三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不情愿去或去了又留不住，这种状况目前仍旧没有得到解决，影响了总体工作质量
24、的提高。 8、重医轻防问题。长期以来，乡镇卫生院的重医轻防现象特别严峻。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。供应公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的缘由，使得原本在功能上相互协作、相互协作的县、乡、村三级卫朝气构渐渐转为全面竞争的关系。在这种状况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被渐渐弱化，导致乡镇卫生重医轻防倾向不断发展。 作为夹心层的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室(所)，在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中渐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇
25、卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，新农合在报销方面对乡镇卫生院倾斜，另外，十八项公共卫生工作的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是救活乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回来其原来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍旧行进在重医轻防的老路上。 三、军赛乡卫生院下步工作看法 1、接着加强人才培育，依据卫生院的实际须要，有针对性的支配人员到上级医疗机构进修学习，力争用2-3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务实力上一个台阶。 2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入运用。力争
26、达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。 3、接着加强基本公共卫生服务工作，着重加强特别人群的服务管理水平，确保孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。 4、加强健康教化宣扬力度，转变宣扬方式，提高群众健康学问知晓率。 5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面驾驭电脑操作技术，使特别人群的动态管理记录形成电子化、常态化。 6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放
27、补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。 7、接着加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满意群众医疗需求。 8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务实力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1.3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300-400万元，将卫生院建设成为群众满足的花园式卫生院。 四、加快乡镇卫生院建设的几点思索 (一)明确功能定位。 卡立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是枢纽。它以公共卫生为主，综合供应预防、保健和基本医疗服务，并担
28、当辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位相识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，变更目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现常见病不出乡镇的目标。 (二)加大投入，加强基础卡设，深化内部管理。 当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的
29、医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广阔乡镇卫生院卫技人员的工作主动性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与新农合、公共卫生服务工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深化进行探讨。 (三)制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素养。 1、制定相关政策，激励医务人员到基层工作。政府每年拨肯定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作;制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充溢基层卫
30、生院人员队伍，提高其整体素养水平。 2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，供应更多的学习和沟通机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务实力。 卫生院调研报告范文 基层卫生工作调研报告 深化医改 惠及百姓 xx县基层卫生事业发呈现状调研报告 为了全面驾驭我县基层卫生事业发展状况，不断深化我县医药卫生体制改革（以下简称“医改”），推动全县基层卫生事业发展。根据xxx副省长在我县进行卫生工作调研时的工作要求，县卫生和食品药品监督管理局成立了以县卫生局局长xx为组长的医改调研小组，组织县直医疗部门的相关同志于3月11日至12
31、日对我县xx乡、xx镇、xx镇、xx乡4个乡（镇）卫生院，每个乡（镇）抽1个村卫生室进行了实地工作调查。本次调查内容主要围绕国家基本药物制度实施、基本医疗保障制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基层医疗机构管理等，实行的方式为与基层医务工深化座谈，了解基层卫生事业发呈现状，听取各个方面的看法和建议，并对调研的成果进行总结。现将有关调研状况报告 一、基本状况 xxx地处贵州东部，位于湘*两省三地（*、*、*）交界处。全县总人口xx万人，面积1486.5平方公里，辖4镇7乡，1个经济技术开发区。2023年，完成gdp 亿元，增长 %，地方财政收入 亿元，增长 %，农夫人均纯收入 元，增长 %。我县
32、有县级医院2家，乡镇卫生院11家，民营医院3家，村（社区）卫生室129个（已建成规范化卫生室 所），个体诊所 家，药品零售企业 多家，县乡公立医院有病床 张。县乡两级医疗机构有在编人员 人（其中乡镇卫生院 人），有卫生技术人员 人（其中乡镇 人）。医务人员中高校本科 人，专科 人，中专 人；获高级职称的 人，中级职称 人，初级职称 人。 二、 对我县基层卫生工作的初步调研评估 近年来，我县基层卫生事业坚持以科学发展观为指导，仔细实行“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全县人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，
33、强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推动我县基层卫生事业协调发展，主要体现在以下几个方面。 （一）国家基本药物制度顺当实施 自 年 月启动医改工作以来，县委、县政府高度重视此项民生工程，成立了医改工作领导小组，拟定我县医改政策，探讨制定相关配套措施和方法，细化分解了医改目标责任书，统筹推动全县医改工作；调整支出结构，转变投入机制，改革补偿方法，县级财政投入逐年增大，尤其加大对公共卫生工作经费的投入。将村医酬劳提高到人均400元/月，按 人列入财政预算，于今年 月起执行。2023年1月1日，我县11个乡（镇）卫生院、1个城区社区卫生服务中心和129个村卫生室全面启动实施基本
34、药物制度，基层医药机构全部实行药品网上集中选购，乡镇卫生院和村级卫生室全部配备和运用基本药物，并实行药品零差率销售，切实降低了药品价格。目前看，国家基本医药制度运行良好，效果明显，呈现出门诊量、住院量、业务收入上升，药品价格、次均门诊费用、次均住院费用下降的“三升三降”趋势。今年1-2月份与去年同期相比，门诊人次增长25%，住院人次增长22%，非药品收入增长10%；药品价格平均下降40%，次均门诊费用下降27%，次均住院费用下降16%。人民群众切实享受到了医改带来的实惠；医生临床用药趋向合理，“以药养医”的问题得到解决，基层医疗卫朝气构收入结构渐趋合理；根据基本药物补偿方法，基层医疗卫朝气构严
35、格执行各项收费标准，无乱收费、乱涨价现象发生；各单位规范经费管理，正常经费支出同比降低30%；职工待遇明显增长，基层医疗卫朝气构运行良好。 （二）基本医疗保障水平不断提升 新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险运行平稳有序，管理逐步规范，基金运转平安，补偿水平明显提高。2023年我县新农合筹资标准由原来的150元/人年提高到250元/人年，年度累计住院报销封顶线由6万元提高至10万元。门诊报销比例由40%提高到60%；一般门诊封顶线由 元，提高到 元；门诊十三种大病封顶线由 元提高到 元。乡镇、县级、省及县定点医院住院报销比例分别由65%、50%、40%提高到80%、65%、50
36、%。基本药物制度实施后，乡镇卫生院、社区服务中心全部药品全部实行零差价销售，药品价格更低且全部纳入新农合补偿范围，药品补偿比例再提高10%。今年，我县参合农夫达 人，参合率稳定在 %以上，住院报销封顶线达到10万元,乡镇卫生院住院报销比例达到 %。城镇职工基本医疗保险参保 人，参保率 %，报销比例达到 %，受益率 %；城镇居民基本医疗保险参保 人，参保率98%，报销比例达到60%，受益率达98%。农夫群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满足、卫生发展、政府放心的目的。 （三）基层医疗卫生服务体系日益健全 近年来，县政府及相关职能部门紧紧抓住国国家实施医药卫生体制改革的有利时机，
37、主动争取国家专项资金，不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满意广阔人民群众就医需求。一是服务网络基本实现了全覆盖。基本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的基层医疗卫生服务体系，极大地便利和满意了广阔群众的就医需求，基本解决了农村群众看病难的问题。二是基础设施条件明显改善。初步统计，近年来各级争取中心、省、地专项资金 多万元，用于改善业务用房、新增设备、建设标准化村卫生室、农村改厕、配置急救车等。三是卫生人才队伍不断壮大。2023年至2023年新招考 名卫生专业技术人员充溢到各医疗卫生单位。完成了乡、村卫生人员岗位培训 人次，定向
38、免费医学生招生 人。四是乡村卫生服务一体化管理日趋规范。对村卫生室实行“四有五统一”（看病有登记、开药有处方、收费有发票、公共卫生服务有台帐，统一行政管理，统一业务管理，统一财务管理，统一药品选购，统一服务价格）管理，确保了基层医疗服务质量和农夫群众的就医平安。主动落实乡村医生担当公共卫生服务等任务的补助政策，保障了乡医的合理收入。 （四）医院管理水平和医疗卫生服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教化。通过实行开展“医院管理年”等活动，采纳在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教化。二是全面加强了医疗质
39、量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗平安，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。2023年，制定下发了*县医疗机构绩效工资考核方法，乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。 （五）公共卫生工作扎实推动，基本卫生服务均等化成效显著。县政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，仔细
40、履行公共卫生职责，加强卫生健康宣扬教化，构建了县、乡、村三级防疫网络。一是建立了疫情报告制度。各医疗机构对发觉的法定乙类传染病病例（如对麻诊、病毒性肝炎、肺结核等）刚好报告。二是传染病的防治工作力度不断加大。县乡（镇）医院分别开设了肠道专科门诊，加强对外环境的监测，对报告的麻疹病人进行了个案调查。仔细开展以“甲流”为重点的传染病防控工作，各乡镇卫生院根据“甲流”防控预案的整体要求设立了隔热门诊室，购置了相应的仪器设备及医疗消毒药液，有效地防止了传染病的传播。三是安排免疫工作得到强化。县人民政府仔细部署，强化责任，规范接种门诊建设，免疫工作有序推动。四是妇幼保健工作稳步推动。结合农村“降消”项目
41、的实施，县乡卫生院把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作，建立了妇幼保健和孕产妇管理系统，为妇幼保健工作科学、规范、有序开展奠定了良好的基础。五是强化职业病防治工作。加强对职业病防治学问的宣扬，重点对水泥、砖瓦、化工等重点企业负责人进行职业卫生学问和法律、法规的培训，督促用人单位建立健全职业病防治责任制，制定和落实职业病防治管理措施。开展对企业职业卫生的专项监督检查和整治。如今年已经开展了全县洁具行业生产企业职业卫生专项整治，加大对造成职业中毒的有关责任单位和个人的惩罚。六是开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。各乡镇卫
42、生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，建立了“一病一卡一上报”制度，适时开展家庭随访。 三、存在的主要困难和问题 根据科学发展观和深化医药卫生体制改革的要求，我县医药卫生事业发展还存在着不少困难和问题，突出表现在以下几个方面： （一）医改相关政策措施有待完善。一是部分基本药品书目招标指导价在同产家、同批号、同规格的状况下高于市场销售价数倍。如规格为24粒的复方穿心莲片招标指导价为33.6元, 而市场零售价仅8元。群众吃药贵的问题仍未得到较好解决。二是基层医疗卫朝气构基本用药书目可用品种较少，不能完全满意用药需求。仅运用基本药物，限制了部分诊疗项目
43、的开展，保证不了基层群众治病需求，如麻醉剂未被列入基本药物书目，导致基层医疗卫朝气构无法开展诸如外伤缝合、阑尾炎等小手术，病人只得选择县级医院就诊，这样也就加重了县级医院门诊接待压力，同时也增加了群众就医负担，不利于从根本上解决群众“看病贵，看病难”的问题。三是激励机制不健全，实行医改后乡镇卫生院医务人员收入普遍下降，主要是实行绩效工资后取消了原有的职称补贴和值班费等，使医务人员原本不高的收入较前削减，难以调动现有医务人员的主动性，出现吃大锅饭和推诿病人的现象。此外，村级医务人员普遍尚未实行社会养老保险，存在后顾之忧。四是医患纠纷应急处置机制尚未健全，一些原本在乡镇卫生院可以就诊治疗的患者，乡
44、镇卫生院为避开纠纷不敢收治而推往上级医院。 （二）农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农夫参合意识不高，认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参与企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参与合作医疗。二是有的干部工作方法简洁，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不留意协调合作医疗服务、管理与农夫的利益关系。三是由于宣扬不到位，大部分群众对从个人账户过渡到门诊统筹理解不够，加之每年的缴费都有所增加，有种不信任感。 （三）基层医疗卫生队伍建设相当薄弱。一是基层医疗机构严峻缺编。由于待遇低、业务发展空间小等缘由，基层医疗机构对高校本专科毕
45、业生吸引力有限，2023全县基层医疗机构核定编制 个,在编在岗仅 人,缺编 人,其中乡镇卫生院缺编 人。部分基层卫生院多年没有新进医技人员，导致x光、生化等常规检查项目无法开展。二是基层医疗卫生人员专业结构不合理，总体素养偏低。截至今年2月底，全县乡镇卫生院和村级卫生室医务人员中，初级职称和无职称人员占人员总数的 ，中专及以下学历的占 ，低职称和无职称、低学历和无学历人员成为我县基层医疗卫生人才队伍的主要工作人员。由于人员紧缺，导致无法支配现有人员参与各类培训进修，又进一步制约了专业技术水平的提高。三是村级医务人员普遍存在年龄大、素养低现象，有执业（助理）医师资格的仅占 ,且每年参训时间太少，
46、其业务技能和整体素养难以得到有效提高。四是大多数乡镇卫生院虽然已配备救援车，但无专职驾驶员，造成设备闲置，无法履行正常救援职责。 （四）村级卫生室的监管工作需进一步加强。由于村医素养的参差不齐，乡镇合管站管理实力跟不上（大部分属“门外汉”，非专业人士），加上“天高皇帝远”，他们在从事医疗卫生工作中难免出现这样那样问题。调研中发觉，存在过期药品、合医报补缺乏真实性、缺乏基本医疗急救措施等。 四、工作看法和建议 （一）进一步加大宣扬力度，为医改顺当实施营造氛围。一是加大基层医疗卫生事业相关政策和制度的宣扬，进一步加强农村合作医疗制度的宣扬，加强实施基本药物制度、药物网上选购和零差率政策的宣扬，加强
47、大病救助政策的宣扬。二是加强健康教化的宣扬。不断增加广阔人民群众对政策法律的知晓度，不断增加广阔经营者遵章遵守法律的自觉性，不断提高广阔人民群众的健康意识。 （二）进一步完善医改相关政策，健全工作机制。一是要进一步加强药品集中选购管理工作，建立科学、规范、透亮、合理的药品招投标定价和配送机制，降低虚高药价，有效解决群众吃药贵问题。二是进一步加强基本药物应用状况监测和评估，刚好收集基层医疗卫朝气构药品购销反馈信息，结合基层医疗卫生需求和基本医疗保障水平改变状况，适当缩短基本药物书目调整周期，并依据临床用药的实际需求，适当增加基本药物品种，尤其是中药品种及儿童用药品种。三是要开展对就医费用开支的专项稽查，加强监管，限制医疗费用不合理支出及套取合医资金等。 （三）进一步加强人才队伍建设，确保事业可持续发展。针对全县医疗机构严峻缺编缺员实际，特殊是边远乡镇卫生院，一是重新核定编制，要根据现在的标准，以1.4的比例把编制核定到各乡镇卫生院和县城医院。二是引进人才，到大专院校招录大中专毕业生到我县各医疗卫朝气构工作。三是深化医疗体制改革，进一步完善绩效