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1、呼吸机使用及操作呼吸机使用及操作PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作nPB840呼吸机基本结构呼吸机基本结构图形用户界面图形用户界面(GUI)呼吸释放单元呼吸释放单元(BDU)后备电源后备电源(BPS)压缩泵压缩泵(CU)轻便台车轻便台车病人回路病人回路 湿化器湿化器雾化器雾化器呼吸机核心系统呼吸机核心系统气路系统气路系统顶尖气路设计顶尖气路设计低系统顺应性低系统顺应性低系统泄漏低系统泄漏低系统死腔低系统死腔高速响应高速响应适用范围适用范围:早产儿早产儿/婴儿婴儿/儿童儿童/成人成人通气方式通气方式:理想体重设置理想体重设置(IBW)(IBW)无创通气模式无创通气模式NIVNIV呼吸模式呼吸
2、模式(A/C(A/C,SIMVSIMV,Bi-Level,APRVBi-Level,APRV,SPONTSPONT,VVVV)呼吸方式呼吸方式(VCV(VCV,PCVPCV,)自主呼吸支持方式自主呼吸支持方式(PSV(PSV,TC TC,VSVS,PAV)PAV)工作参数工作参数,警报参数警报参数,窒息通气参数自动预设窒息通气参数自动预设自动计算参数改变后其它参数相应变化自动计算参数改变后其它参数相应变化PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作n监测屏:图形监测、数据监测、报警监测、工作状态监测n设置屏:通气模式参数设置、窒息通气设置、报警范围设置、其它设置n报警提示n其它功能设置PB840呼吸
3、机基本操作呼吸机基本操作操作系统操作系统大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点n同步间断指令通气-SIMVPB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作流速递增百分比流速递增百分比PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作呼气灵敏度呼气灵敏度PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作监测系统监测系统PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作BiLevel模式模式:高低两个PEEP依照设定得时间转换(吸气时间/呼气时间),在两种压力水平均能自主呼吸。包括包括
4、:常规I/E,APRV设置设置:PEEP h/PEEP l:Ti/Te特点特点:n高低切换与患者自主呼吸同步n两个PEEP水平均可给予PS/TCn两个PEEP水平均可监测自主呼吸n常规I/E可同步切换成APRVPB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作BiLevel模式优点模式优点:n增强患者舒适度及人机同步性n减少镇静剂得使用n符合肺保护性通气策略n简化控制通气向自主呼吸转换n监测更加强大n操作更为合理PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作TC(导管补偿导管补偿):TC可准确克服人工气道得阻力,就是一种自动压力支持。可自动抵消插管或气切所导致与流速相关阻力,使气道(隆突)保持PEEP稳定设置设置
5、:ET/Trach:Tube I、D、优点优点:n减少患者呼吸附加作功n改善患者舒适度n操作方便 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作VV+(Volume Ventilation Plus)模式模式:设定目标潮气量及吸气时间。呼吸机初始递减波给予容量测试通气,来确定患者肺顺应性,并计算达到目标潮气量所需相关压力。随后转换为压力控制通气,并不断进行自动调整已完成目标潮气量。包括包括:VC+,VS设置设置:Volume/Ti特点特点:n吸气相可自主呼吸,提高舒适性n降低呼吸附加功n有利于脱机PPEAKcmH2OINSPL/minEXPV.Target Vol
6、ume(500 ml)VT (400 ml)VT (500 ml)P Target P TargetSpontaneous EffortsPB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作Volume Test Breath determines PC targetttPFttPFPressure target is adjusted to maintain target tidal volumePB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作VV+运算法则n初始定容递减流速波形通气,平台200ms,测定患者平台压n测算完成转为压力控制通气,自动调节压力n初始压力调整范围:4次呼吸n25kg10cmH2On15-25kg6cmH2On 7KG按脱管前参数通气,7KG重新测试n重新测试启动n脱管小于等于7KG;nPEEP减少大于10cmH2O;n连续5次VE减少25%VM-15mln肺顺应性(0、1XIBW)ml/cmH2On同样压力超出设定潮气量100%n连续4次气道压力或潮气量报警