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1、1.1.名词解释：潮式呼吸名词解释：潮式呼吸2.2.异常呼吸的护理措施包括哪些？异常呼吸的护理措施包括哪些？3.3.改善呼吸功能的护理技术包括哪些？改善呼吸功能的护理技术包括哪些？案案 例例患者王某，男性，患者王某，男性，7070岁，吸烟岁，吸烟4040余年，有余年，有慢性支气管炎病史，近日受凉后，出现咳慢性支气管炎病史，近日受凉后，出现咳嗽，咳痰，痰液淡黄色，浓稠，不易咳出，嗽，咳痰，痰液淡黄色，浓稠，不易咳出，患者感觉痛苦。患者感觉痛苦。思考：作为一名护士，如何为患者缓解痛思考：作为一名护士，如何为患者缓解痛苦？苦？第十八章第十八章 药物治疗药物治疗第三节第三节 雾化吸入疗法雾化吸入疗法
2、基础护理学教研室基础护理学教研室雾化吸入的原理雾化吸入的原理雾化吸入的目的雾化吸入的目的常用雾化吸入的方法常用雾化吸入的方法掌握雾化吸入的目的掌握雾化吸入的目的掌握超声波、氧气雾化吸入法及注意事项掌握超声波、氧气雾化吸入法及注意事项熟悉压缩式雾化吸入操作方法熟悉压缩式雾化吸入操作方法了解压缩式雾化吸入法了解压缩式雾化吸入法雾化吸入法雾化吸入法是将药液以气是将药液以气雾状喷出，由雾状喷出，由呼吸道吸入的呼吸道吸入的方法。方法。常用常用a-a-糜蛋白酶糜蛋白酶、盐酸氨溴、盐酸氨溴索索稀释痰液稀释痰液，祛痰祛痰一、目的及常用药物一、目的及常用药物 湿化气道湿化气道 预防、控制呼吸道感染预防、控制呼吸
3、道感染 解除支气管痉挛、改善通气功能解除支气管痉挛、改善通气功能 治疗肺癌治疗肺癌庆大霉素、卡那霉素庆大霉素、卡那霉素等等抗抗生素类药物生素类药物常用常用氨茶碱氨茶碱、沙丁胺醇沙丁胺醇、舒喘灵舒喘灵等等支气管舒张剂支气管舒张剂激素类药物，如激素类药物，如布地奈德、布地奈德、地塞米松地塞米松等等用于减轻黏膜水肿等。用于减轻黏膜水肿等。二、常用方法二、常用方法（一）超声雾化吸入法（一）超声雾化吸入法定义定义：超声雾化吸入法是应用超声波声超声雾化吸入法是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。道吸入的方法。特点特点：其雾量大小可以调节，雾滴小而：
4、其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。支气管和肺泡。作用原理：作用原理：超声波发生器通电后输入的高频电能超声波发生器通电后输入的高频电能通过水槽底部晶体换能器转换为超声波声通过水槽底部晶体换能器转换为超声波声能，声能震动并透过雾化罐底部的透声膜能，声能震动并透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内的药液，使药液表面张力破坏作用于罐内的药液，使药液表面张力破坏而成为细微雾滴，通过导管随患者的深吸而成为细微雾滴，通过导管随患者的深吸气进入呼吸道。气进入呼吸道。患者病情及治疗情况患者病情及治疗情况患者呼吸道通畅情况患者呼吸道通畅情况患者
5、面部及口腔粘膜状况患者面部及口腔粘膜状况患者意识状况、自理能力、心理状患者意识状况、自理能力、心理状态及合作程度态及合作程度评评 估估患者理解吸入目的，愿意接受。患者理解吸入目的，愿意接受。患者感觉轻松、舒适，痰液较易咳出，患者感觉轻松、舒适，痰液较易咳出，呼吸道痉挛缓解。呼吸道痉挛缓解。患者能正确配合雾化吸入。患者能正确配合雾化吸入。计计 划划 用物准备用物准备:超声雾化吸入器一套、水温计、超声雾化吸入器一套、水温计、弯盘、药液、冷蒸馏水。弯盘、药液、冷蒸馏水。超声雾化吸入器构造：超声雾化吸入器构造：超声波发生器超声波发生器 水槽与晶体换能器水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜雾化罐与透声膜 螺
6、纹管与口含嘴螺纹管与口含嘴实实 施施将药液用生理盐水稀释至将药液用生理盐水稀释至30-50ml30-50ml。预热预热3-5min.3-5min.打开时，电源开关打开时，电源开关定时开关定时开关雾化开关。关闭雾化开关。关闭时，雾化开关时，雾化开关电源开关。电源开关。操作要点操作要点实实 施施使用前检查各管道是否完好通畅。使用前检查各管道是否完好通畅。水槽和雾化罐内水槽和雾化罐内切忌加温水或热水切忌加温水或热水，水槽内，水槽内无水时，不可开机，以免损坏机器。无水时，不可开机，以免损坏机器。水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，操作中注意不
7、要损坏。膜薄而质脆，易破碎，操作中注意不要损坏。一般每一般每次定时次定时15-20min15-20min，连续使用雾化器时，连续使用雾化器时，中间需间隙中间需间隙30min30min。水槽内水温不能超过水槽内水温不能超过50500 0C C，如发现水温过高，如发现水温过高或水量不足，应关机，更换或加入冷蒸溜水或水量不足，应关机，更换或加入冷蒸溜水。注意事项：注意事项：（二）氧气雾化吸入法（二）氧气雾化吸入法 借助氧气高速气流，使药液形成雾借助氧气高速气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。状，随吸气进入呼吸道的方法。将药液稀释至将药液稀释至5ml5ml。调节氧流量调节氧流量6-8L/6-
8、8L/分。分。实实 施施操作要点操作要点A A口口氧气入口氧气入口B B口口控制气流控制气流C C口口高速氧气出口高速氧气出口D D口口药液出口药液出口E E口口口含嘴口含嘴使用前检查雾化吸入器连接是否完好，使用前检查雾化吸入器连接是否完好，有无漏气。有无漏气。氧气湿化瓶内氧气湿化瓶内勿放水勿放水，以免液体进入雾，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释。化吸入器内使药液稀释。操作中，操作中，严禁接触烟火和易燃品严禁接触烟火和易燃品。一次性雾化吸入器用后按规定处理。一次性雾化吸入器用后按规定处理。注意事项注意事项 将药液放于由适当的抛射剂制成的送雾将药液放于由适当的抛射剂制成的送雾器内，送雾器内腔为
9、高压，按压时，内阀器内，送雾器内腔为高压，按压时，内阀门打开，药液从喷射嘴喷出。门打开，药液从喷射嘴喷出。（三）手压式雾化吸入法（三）手压式雾化吸入法目的：目的：吸入拟肾上吸入拟肾上腺素类、氨茶碱、腺素类、氨茶碱、沙丁胺醇等集气管沙丁胺醇等集气管解痉药。解痉药。注意事项注意事项使用前充分摇匀，使用时倒置使用前充分摇匀，使用时倒置吸气时按压吸气时按压每次每次1 12 2喷，两次时间间隔不少于喷，两次时间间隔不少于3 34h4h，不可随意加量，不可随意加量使用后放于阴凉处（使用后放于阴凉处（3030以下）保存以下）保存（四）压缩式雾化吸入法（四）压缩式雾化吸入法原理：原理：利用压缩机把通利用压缩机
10、把通过抗菌网棉过滤的洁净过抗菌网棉过滤的洁净空气压缩为强大的气流，空气压缩为强大的气流，由喷气口喷出，冲击药由喷气口喷出，冲击药水杯内的药液，将药液水杯内的药液，将药液汽化，由出雾喷口喷出。汽化，由出雾喷口喷出。电动喷射雾化器电动喷射雾化器其他雾化吸入器其他雾化吸入器准纳器准纳器(Diskus/AccuhalerDiskus/Accuhaler)新型多剂量型新型多剂量型DPIDPI装置的内在阻力较装置的内在阻力较低，吸入吸气流速低，吸入吸气流速30L/min30L/min时，肺部时，肺部药物沉积量可达药物沉积量可达12%12%17%17%适用年龄范围广，适用年龄范围广，可用于可用于4 4岁及以
11、上岁及以上儿童。儿童。实用儿科临床杂志.2007;22:309-3111打开打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。2推开推开握住准纳器的吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。3吸入吸入将吸嘴放入口中。从准纳器深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。准纳器准纳器使用只需三步骤使用只需三步骤p雾化吸入的目的雾化吸入的目的p雾化吸入的常用药物雾化吸入的常用药物p常用的雾化吸入疗法常用的雾化吸入疗法超声雾化吸入法超声雾化吸入法 1.1.哪项不是雾化吸入常用的药物（哪项不是雾化吸入常用的药物（）A A卡那霉素卡那霉素 B B氨茶碱氨茶碱 C C痰易净痰易净 D D地塞米松地塞米松 E E止咳糖浆止咳糖浆预习：预习：医疗与护理文件记录医疗与护理文件记录参参考考书书籍籍1.1.陶莉主编陶莉主编.护理学基础护理学基础.北京：北京：北京大学医学出版社，北京大学医学出版社，201120112.2.李小寒，尚少梅李小寒，尚少梅.护理学基础护理学基础（第四版）（第四版）.人民卫生出版社人民卫生出版社.2006.20063.3.殷磊殷磊.护理学基础护理学基础.-.-北京：人民北京：人民卫生出版社，卫生出版社，2004.12004.1