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1、雾化吸入刘翠翠刘翠翠2018年年4月月雾化吸入概念用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。.雾化吸入疗法作用l湿化气道l控制呼吸道感染l改善通气功能l预防呼吸道感染l间歇吸入抗癌药物治疗肺癌血循环血循环 血循环血循环 肺肺肺肺口服口服注射注射吸入吸入雾化吸入疗法的特点l药物直达靶器官药物直达靶器官l起效迅速起效迅速l局部药物浓度高局部药物浓度高l所用药物剂量小所用药物剂量小l全身副作用最小全身副作用最小雾化吸入治疗优势雾化吸入治疗优势雾化吸入疗法的优点l多多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液
2、的浓度低；部沉积的多，而外周血液的浓度低；l快快：直接作用于病变部位，起效快；直接作用于病变部位，起效快；l好好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，使用方便，不需要病了全身使用激素的副作用，使用方便，不需要病人的配合，低龄儿童亦可使用；人的配合，低龄儿童亦可使用；l省省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。不同雾粒在气道内的沉积部位雾粒直径雾粒直径m雾粒在气道内的沉积部位雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气道不能进入气道10010口腔口腔105鼻咽腔鼻咽腔52传导气道传导气道21肺泡肺泡5m绝大
3、多数被截留在口咽部，最终经吞咽进绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内入体内l20ml)药量及浓度用药少,浓度高用药量大,浓度低颗粒大小的选择性强无选择性雾化药物可雾化多种药物不能雾化某些大分子化合物患者耐受性好差洗涤和消毒便于洗涤和消毒不能彻底洗涤和消毒机器寿命长短3、氧气雾化吸入器l用药量少；用药量少；l雾化后分子较小（雾化后分子较小（5m），有氧气），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道；做动力，可使雾化液进入较小气道；l可同时吸氧，改善缺氧症状；可同时吸氧，改善缺氧症状；l固定患者使用，减少交叉污染。固定患者使用，减少交叉污染。4、定量雾化吸入器l定量吸入器定量吸入器是利用手压制动
4、、定量喷射药物微粒是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。里昂。定量吸入器l屏息屏息10秒，或在没有不适的感秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做。少一分钟后再重做。用后，将盖套回喷口上。用后，将盖套回喷口上。定量雾化吸入器l注意事项：注意事项：1.吸吸气气过过快快,可可增增加加气气溶溶胶胶在在上上气气道道的的惯惯性性冲冲撞沉降。撞沉降。2.屏屏气气不不足足或或没没有有屏屏气气,会会减减少少气气溶溶胶
5、胶在在肺肺内内的沉降。的沉降。3.婴婴幼幼儿儿和和年年老老体体弱弱患患者者，配配合合延延伸伸器器的的使使用可较好解决这类问题。用可较好解决这类问题。临床应用临床应用l1诱导痰检（适用于留取痰标本）l用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入4的NaCl溶液8ml，吸入高渗盐溶液1525min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰标本。l2用于纤维支气管镜（FB）检查术前麻醉l3.治疗咯血l凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用l4.哮喘用药雾化吸入操作流程准备好经消毒准备好经消毒的雾化吸入装置的雾化吸入装置打开普米克打开普米克令舒
6、包装令舒包装将普米克令舒药液将普米克令舒药液加入雾化罐加入雾化罐连接装好药液的连接装好药液的雾化吸入装置雾化吸入装置连接动力装置连接动力装置(壁氧或雾化泵壁氧或雾化泵)让患者将口唇紧密让患者将口唇紧密包裹咬嘴并平静呼吸包裹咬嘴并平静呼吸合适的体位l雾化吸入时最好选择坐位或半卧位，以利于膈肌下降，胸腔扩张，雾化吸入时最好选择坐位或半卧位，以利于膈肌下降，胸腔扩张，增大气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。增大气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。l对对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力者
7、则取侧卧位，床头抬高糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30。雾化吸入后观察记录要点说明要点说明必要时对比患者呼必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果来判断雾化效果雾化器雾量过小或不出雾雾化器雾量过小或不出雾l检查雾化器的喷雾孔是否堵塞检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下可用细铜丝通一下)l以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低或漏气，而导致雾速减低,流量减少流量减少l雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾出雾雾化吸入过程中的问题并发症的预防及
8、护理l1口腔感染口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生。婴幼儿要做口腔护理。防口腔感染的发生。婴幼儿要做口腔护理。l2药物的不良反应药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观
9、察病情，及时发会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。现问题。l3交叉感染：现在氧气雾化器为一次性用品，专人专用，基本上避免交叉感染：现在氧气雾化器为一次性用品，专人专用，基本上避免了交叉感染。了交叉感染。l4窒息窒息对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。雾化吸入须知p患者做雾化前不宜进食过饱，以防雾化后咳嗽引患者做雾化前不宜进食过饱，以防雾化后咳嗽引起呕吐，误吸等意外。起呕吐，误吸等意外。p雾化的患者应取坐位，半坐位或侧
10、卧位子，尽量雾化的患者应取坐位，半坐位或侧卧位子，尽量避免仰卧位，手持雾化器时，应保持其垂直向上。避免仰卧位，手持雾化器时，应保持其垂直向上。以确保有雾气出来。用口含嘴时含住口含嘴，吸以确保有雾气出来。用口含嘴时含住口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。p时间不宜过长，以时间不宜过长，以10151015分钟为宜。分钟为宜。p雾化前就应清除口鼻腔分泌物，因为分泌物堵塞雾化前就应清除口鼻腔分泌物，因为分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药物的吸收。呼吸道，可影响雾化药物的吸收。雾化吸入须知p雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。雾化时若发现
11、有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。p雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并拢雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内，有节律的一下一下轻拍背部）。成空心掌，由下而上，由外向内，有节律的一下一下轻拍背部）。p雾化时，应防止药液喷向患者的眼部，以免损伤眼结膜，在每次雾化完后雾化时，应防止药液喷向患者的眼部，以免损伤眼结膜，在每次雾化完后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口。要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口。p憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重，以及肺炎合并心衰的患者，应先改善上憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重，以及肺炎合并心衰的患者，应先改善上述症状后再序以雾化吸入，并且吸入时间宜短不宜长，每次述症状后再序以雾化吸入，并且吸入时间宜短不宜长，每次5 5分钟左右。分钟左右。