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1、脊柱关节炎与强直性脊柱炎(古洁若主编)演讲人202X-11-1101.第一篇脊柱关节炎02.03.目录第二篇强直性脊柱炎附录01第一篇脊柱关节炎第一篇脊柱关节炎1第一节脊柱关节炎的认识和演变3第三节脊柱关节炎发病机制和新的治疗药物2第二节流行病学和临床诊断及分类标准4第四节脊柱关节炎综合治疗的新理念和策略第一章脊柱关节炎概述5第五节脊柱关节炎的分类和共同特征6第六节脊柱关节炎的诊断与分类标准第二节流行病学和临床诊断及分类标准u一、AS诊断标准的历史u二、SpA的分类标准演变u三、AS和SpA的疾病流行现状u四、AS/SpA与HLA-B27等遗传流行的调查u五、不同国家和地区与不同SpA类型和临
2、床表型的调查概况u附件：2006年我国SpA和AS流行病学参考调查问卷第一章脊柱关节炎概述第六节脊柱关节炎的诊断与分类标准u一、罗马标准u二、纽约标准u三、炎性背痛的筛选标准u四、1984年修订的纽约标准u五、1990年Amor标准u六、1991年欧洲脊柱关节病研究组关于SpA的分类标准u七、中轴型和外周型SpA分类标准第一章脊柱关节炎概述第二章分类未定脊柱关节炎0103第一节流行病学第二节发病机制第三节临床表现02040506第四节辅助检查第五节诊断及鉴别诊断第六节治疗原则及治疗方案第七节预后第二章分类未定脊柱关节炎第三节临床表现u一、关节表现u二、关节外表现第二章分类未定脊柱关节炎第四节辅
3、助检查u一、血液学u二、自身抗体及免疫球蛋白u三、HLA-B27测定u四、关节液检查u五、影像学检查第二章分类未定脊柱关节炎第五节诊断及鉴别诊断u一、风湿性关节炎u二、强直性脊柱炎u三、反应性关节炎（包括RS）u四、银屑病关节炎u五、肠病性关节炎第二章分类未定脊柱关节炎第五节诊断及鉴别诊断u六、类风湿关节炎u七、化脓性关节炎u八、痛风性关节炎u九、结核性风湿症u十、弥漫性特发性骨肥厚第二章分类未定脊柱关节炎第六节治疗原则及治疗方案u一、患者的教育u二、非甾体抗炎药物u三、糖皮质激素u四、柳氮磺吡啶u五、甲氨蝶呤第二章分类未定脊柱关节炎第六节治疗原则及治疗方案u六、来氟米特u七、生物制剂u八、抗
4、生素u九、外科治疗第二章分类未定脊柱关节炎第三章反应性关节炎0103第一节流行病学第二节反应性关节炎与感染第三节发病机制02040506第四节临床表现第五节实验室检查第六节影像学检查第三章反应性关节炎第七节诊断第八节鉴别诊断第九节治疗第十节预后第三节发病机制u一、病原微生物和（或）其组分持续存在的证据及机制u二、病原体和（或）其组分持续存在引起炎症反应的机制第三章反应性关节炎第八节鉴别诊断u一、其他类型的SpAu二、化脓性关节炎u三、白塞病u四、莱姆病u五、病毒性关节炎u六、结节病关节炎u七、人类免疫缺陷病毒感染相关的关节炎第三章反应性关节炎第九节治疗u一、一般治疗u二、抗生素u三、非甾体抗炎
5、药u四、糖皮质激素u五、缓解疾病的抗风湿病药物u六、肿瘤坏死因子-抑制剂u七、关节外器官受累的治疗第三章反应性关节炎第四章银屑病关节炎第二节流行病学02第一节定义01第三节病因学03第四节病理改变和机制04第五节诊断05第六节治疗06第一节定义u一、命名的由来u二、银屑病和银屑病关节炎的关系第四章银屑病关节炎第三节病因学u一、遗传因素u二、环境因素第四章银屑病关节炎第四节病理改变和机制u一、动物模型的疑点u二、影像学发现u三、解剖学发现u四、免疫学及组织学发现第四章银屑病关节炎第五节诊断u一、诊断思路u二、诊断标准u三、鉴别诊断第四章银屑病关节炎第六节治疗u一、治疗目的u二、治疗评估方法u三、
6、具体治疗方法和药物第四章银屑病关节炎第五章炎症性肠病关节炎0103第一节病因和发病机制第二节病理特点第三节临床表现02040506第四节并发症第五节实验室及辅助检查第六节诊断与鉴别诊断第五章炎症性肠病关节炎第七节治疗第一节病因和发病机制u一、环境因素u二、遗传易感因素u三、免疫因素u四、感染因素u五、社会心理因素第五章炎症性肠病关节炎第二节病理特点u一、溃疡性结肠炎病理特点u二、克罗恩病病理特点第五章炎症性肠病关节炎第三节临床表现u一、消化系统表现u二、全身表现u三、肠外表现u四、临床分型第五章炎症性肠病关节炎第四节并发症u一、肠梗阻u二、瘘管与脓肿u三、中毒性巨结肠u四、息肉u五、消化道大出
7、血u六、肠狭窄u七、肠穿孔u八、癌变第五章炎症性肠病关节炎第五节实验室及辅助检查u一、血常规u二、粪便病原学检查u三、血液生化检查u四、免疫学检查u五、X线检查u六、内镜检查第五章炎症性肠病关节炎第六节诊断与鉴别诊断u一、临床诊断标准u二、鉴别诊断第五章炎症性肠病关节炎第七节治疗u一、治疗原则u二、治疗方案的选择u三、炎症性肠病的一般治疗u四、药物治疗u五、抗生素的应用第五章炎症性肠病关节炎第七节治疗u六、益生菌u七、营养治疗u八、外科手术治疗u九、治疗体会第五章炎症性肠病关节炎第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第一节眼相关知识概述第二节脊柱关节炎常见眼病概述第三节流行病学第四节脊柱关节炎相关葡萄膜
8、炎的遗传学研究第五节发病机制第六节各种脊柱关节炎眼病的临床特点第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第七节各种脊柱关节炎葡萄膜炎的鉴别第八节脊柱关节炎相关眼病治疗第一节眼相关知识概述u一、葡萄膜的解剖和病理u二、巩膜的解剖和病理u三、结膜、角膜、房水、玻璃体、视网膜的解剖和病理第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第二节脊柱关节炎常见眼病概述u一、脊柱关节炎常见眼病临床表现u二、脊柱关节炎相关眼病的眼部并发症第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第五节发病机制u一、葡萄膜炎动物模型的研究u二、葡萄膜炎发生的分子及细胞学基础第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第六节各种脊柱关节炎眼病的临床特点u一、AS眼部病变u二、ReA眼部病变u
9、三、PsA眼部病变u四、IBD眼部病变u五、USpA眼部病变u六、儿童SpA眼部病变第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第七节各种脊柱关节炎葡萄膜炎的鉴别u一、AS、ReA并发葡萄膜炎与IBD、PsA并发葡萄膜炎的鉴别u二、儿童SpA葡萄膜炎的鉴别第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第八节脊柱关节炎相关眼病治疗u一、眼表及局部治疗u二、全身治疗u三、并发症的治疗第六章脊柱关节炎相关眼部疾病第七章幼年型脊柱关节炎0103第一节概述第二节病因和发病机制第三节病理02040506第四节临床表现第五节辅助检查第六节诊断第七章幼年型脊柱关节炎第七节鉴别诊断第八节治疗第九节病程和预后第四节临床表现u一、外周关节炎u二、附
10、着点炎u三、中轴受累u四、关节外表现第七章幼年型脊柱关节炎第五节辅助检查u一、实验室检查u二、其他临床和实验室指标的评估和测定u三、影像学检查第七章幼年型脊柱关节炎第六节诊断u一、诊断幼年型强直性脊柱炎u二、诊断幼年脊柱关节病u三、诊断与附着点炎症相关的关节炎第七章幼年型脊柱关节炎第八节治疗u一、一般治疗及护理u二、非药物治疗u三、药物治疗u四、外科手术第七章幼年型脊柱关节炎02第二篇强直性脊柱炎第二篇强直性脊柱炎第一章强直性脊柱炎概况一、有关命名二、认识的主要历史背景第一节强直性脊柱炎认识发展史第三节强直性脊柱炎的社会和经济问题一、对受教育、婚姻与家庭生活的影响二、社会交往、休闲和就业三、劳
11、动能力丧失四、花费和卫生服务利用第二节有关强直性脊柱炎分类标准演变的认识 321第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学2第二节年龄与性别3第三节强直性脊柱炎与HLA-B271第一节发病率与患病率6第六节我国强直性脊柱炎的临床流行病学研究的现状和展望5第五节强直性脊柱炎与心理因素4第四节强直性脊柱炎与环境因素第一节发病率与患病率u一、流行病学相关定义u二、强直性脊柱炎的发病率u三、强直性脊柱炎的患病率第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学第二节年龄与性别u一、年龄u二、性别第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学第三节强直性脊柱炎与HLA-B27u一、HLA-B27与强直性脊柱炎流行病学概况u二、HLA-B2
12、7分子结构和基因亚型u三、HLA-B27不同亚型的流行情况u四、HLA-B27不同亚型与强直性脊柱炎的关系u五、HLA-B27与强直性脊柱炎临床表型的关系第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学第五节强直性脊柱炎与心理因素u一、流行病学研究状况u二、强直性脊柱炎患者心理症状产生的原因第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学第六节我国强直性脊柱炎的临床流行病学研究的现状和展望u一、流行病学的定义u二、强直性脊柱炎的认识历程u三、强直性脊柱炎的发病率u四、强直性脊柱炎的患病率u五、强直性脊柱炎的遗传流行病学调查u六、强直性脊柱炎国内流行病学研究展望第二章强直性脊柱炎的病因和流行病学第三章强直性脊柱炎发病机制第
13、一节强直性脊柱炎发病机制概述第二节遗传学与强直性脊柱炎第三节免疫炎症因子与强直性脊柱炎第四节感染与强直性脊柱炎第五节骨代谢与强直性脊柱炎第一节强直性脊柱炎发病机制概述u一、遗传学研究u二、自身炎症反应u三、组织重塑第三章强直性脊柱炎发病机制第二节遗传学与强直性脊柱炎u一、HLA-B27u二、非MHC基因u三、动物模型第三章强直性脊柱炎发病机制第三节免疫炎症因子与强直性脊柱炎u一、肿瘤坏死因子u二、白细胞介素-1u三、白细胞介素-6u四、转化生长因子u五、白细胞介素-23和白细胞介素-17u六、干扰素u七、白细胞介素-2u八、基质金属蛋白酶3第三章强直性脊柱炎发病机制第五节骨代谢与强直性脊柱炎u
14、一、骨代谢概述u二、骨代谢与强直性脊柱炎第三章强直性脊柱炎发病机制第四章强直性脊柱炎病理和生理第一节强直性脊柱炎受累组织生理解剖结构第二节强直性脊柱炎受累组织病理变化第三节强直性脊柱炎受累关节生理功能和体格检查第一节强直性脊柱炎受累组织生理解剖结构u一、关节基本结构u二、中轴关节u三、外周关节u四、肌腱端u五、强直性脊柱炎累及的关节外组织第四章强直性脊柱炎病理和生理第二节强直性脊柱炎受累组织病理变化u一、肌腱附着点炎u二、中轴关节病理改变u三、外周关节病理改变u四、关节外组织病理改变第四章强直性脊柱炎病理和生理第三节强直性脊柱炎受累关节生理功能和体格检查u一、关节生理功能u二、体格检查第四章强
15、直性脊柱炎病理和生理第五章强直性脊柱炎的临床表现第一节强直性脊柱炎的一般情况和全身症状第二节强直性脊柱炎的肌肉/关节的症状和体征第三节关节外组织和器官受累的临床表现第四节特殊类型强直性脊柱炎第一节强直性脊柱炎的一般情况和全身症状u一、强直性脊柱炎的一般情况u二、强直性脊柱炎患者的全身症状u三、强直性脊柱炎患者的心理状态和评估第五章强直性脊柱炎的临床表现第二节强直性脊柱炎的肌肉/关节的症状和体征u一、中轴关节表现u二、肌腱附着点炎u三、髋关节病变u四、强直性脊柱炎的常见合并症u五、外周关节炎第五章强直性脊柱炎的临床表现第三节关节外组织和器官受累的临床表现u一、眼部表现u二、皮肤、黏膜表现u三、胃
16、肠道表现u四、心血管系统表现u五、呼吸系统表现u六、神经系统病变u七、肾脏和泌尿生殖系统表现u八、强直性脊柱炎的血液系统损害第五章强直性脊柱炎的临床表现第四节特殊类型强直性脊柱炎u一、晚发型强直性脊柱炎u二、女性强直性脊柱炎u三、强直性脊柱炎合并其他疾病第五章强直性脊柱炎的临床表现第六章强直性脊柱炎的辅助检查01一、人类白细胞抗原-B27检测二、血沉和C反应蛋白三、其他实验室检查第一节实验室检查02 第二节影像学检查03 第三节骨密度检查04 第四节关节腔穿刺及滑液分析05 第五节滑膜和骶髂关节活检第二篇强直性脊柱炎第七章强直性脊柱炎的诊断和评估第八章强直性脊柱炎的鉴别诊断第二篇强直性脊柱炎第二篇强直性脊柱炎第九章强直性脊柱炎的治疗03附录附录附录 感谢聆听感谢聆听