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1、 2008 2009 学年 第 1 学期 手术学课程考试试卷(B 卷)参考答案 专业：临床医学 年级：05 级 考试方式：闭卷 学分：2 考试时间 120 分钟 一、名词解释(每小题 2 分，共 20 分)1消毒：是指杀灭病源微生物和其他有害微生物。2内翻缝合：用于吻合胃肠道的一种缝合方法，目的在于保持浆膜面的完整性，以减少术后粘连的发生。3溶血反应：是输血引起的严重反应，最主要的原因是输入了血型不合的血液。4限期手术：手术时间可以选择，但应有一定的限度，不宜延长过久。而应在尽可能短的时间内做好手术前准备。5乙级愈合：切口愈合欠佳，有炎症反应。6方结：由两个相反方向的单结重叠而成的结。7类切口
2、：手术基本上在无菌情况下进行，缝合的无菌切口。8冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在 4融解时不融的沉淀物，内含较多的纤维蛋白原和 F因子。9围手术期：指病人术前 1 周至术后基本康复的一段时间。10锐性分离：是用手术刀或剪刀在直视下作细致的切割与剪开。二、单项选择题(每小题 1 分，共 20 分)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 A D D D D D A E E C C C E E E 16 17 18 19 20 D E D C D 三、填空题(每空 0.5 分，共 10 分)1手术基本技术包括切开、分离、止血、打结、缝合。2无菌术的内容包括灭菌、消毒
3、法、操作规则、管理制度。3高压蒸气灭菌法用蒸气压力 104.0 137.3 kPa 时，温度可达 121 126，维持 30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。4 经 周 围 静 脉 穿 刺 是 常 用 的 输 血 途 径，对 大 出 血 静 脉 穿 刺 困 难 者 可 行 中心静脉置管或静脉切开输血。5皮肤消毒范围要超出手术切口周围 15cm以上。6常用的代血浆（血浆增量剂)有：右旋糖酐，羟乙基淀粉，明胶制剂。7折线的时间：胸部、上腹部、臀部切口 7 9 天；四肢切口需 10 12 天 四、是非判断(每小题 1 分，共 10 分)1()2()3()4()5()6（）7(
4、)8()9()10()五、简答题(每题 4 分 共 20 分)1何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。答：灭菌是指杀灭一切活的微生物（2 分）。灭菌法一般用物理方法：高温、紫外线、电离辐射（2 分）。2简述成分输血的优点。（每项 1 分）答：针对性强，疗效增强；减少输血并发症；一血多用，节约用血；利于保存。3简述碘酊和碘伏各自消毒的特点及区别。答：碘酊是碘的酊剂，而碘伏是碘的咯合物；（1 分）两者均可用于皮肤消毒；（1 分）碘酊的杀菌能力较碘伏强；（1 分）碘酊对皮肤的刺激性大，不能用于粘膜、阴囊面部及婴糼儿皮肤的消毒；（1分）4目前有哪些常用血液成分制品?答：红细胞（浓缩红细胞，洗涤红细胞，红
5、细胞悬液等）；（1 分）血小板及白细胞；（1 分）血浆；（1 分）白蛋白及凝血因子等。（1 分）5预防手术后肺不张的措施有哪些？答：保持顺畅的呼吸活动是主要措施：术前深呼吸锻炼（1 分）术后避免限制呼吸的捆扎或固定（1 分）减少肺泡和气管的分泌液（1 分）鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内的分泌物。（0.5 分）防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸（0.5 分）六、问答题(每小题 10 分，共 20 分)1输血最常见的并发症是什么？原因有哪些？如何防治？答：发热反应最常见，占 2%-10%。（1 分）原因：致热原（1 分）、免疫反应（1 分）、细菌污染（1 分）或溶血。（1 分）处理：减慢或停
6、止输血；（1 分）高热时物理降温，口服阿斯匹林；（1 分）寒战时保暖，肌注异丙嗪或哌替啶。（1 分）预防：严格消毒控制致热原（1 分），多次输血或经产妇应输洗涤红细胞。（1 分）2糖尿病病人术前评估有哪些？怎样处理 答：糖尿病病人术前评估包括糖尿病慢性并发症及血糖的控制情况；（2 分）相应的处理如下：仅以饮食控制病情者，术前不须要特殊准备（2 分）口服降糖药病人，应继续服用至手术前的一天晚上，如口服长效降糖药，应术前 2-3天停药。禁食病人静滴葡萄糖加胰岛素维持血糖于轻度升高状态。（2 分）平时用胰岛素者，术前应用葡萄糖加胰岛素维持正常糖代谢，在手术日晨停用胰岛素（2 分）伴有酮症酸中毒者，术前应纠正酸中毒，低血容量及电解质失衡（2 分）