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1、 2008 2009 学年 第 1 学期 手术学课程考试试卷(A 卷)参考答案 专业：临床医学 年级：05 级 考试方式：闭卷 学分：2 考试时间 120 分钟 一、名词解释(每小题 2 分，共 20 分)1无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列措施（答成灭菌也算对！）。2新鲜冰冻血浆：是全血采集后 6 小时内分离并立即置于-20-300C 保存的血浆。3冷沉淀：是新鲜冷冻血浆在 40C 融解时不融的沉淀物，内含较多的纤维白原和 F因子。4限期手术：手术时间可以选择，但应有一定的限度，不宜延长过久。而应在尽可能短的时间内做好手术前准备。5甲级愈合：切口愈合良好，无不良反应 6类切口：指邻
2、近感染区或直接暴露于污染或感染物的切口。7假结：由同一方向的两个单结组成的结。8血浆增量剂：是指经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量。9成分输血：是将血液中各种成分分离出来，再据病人所需针对性地输给病人。10切口感染：清洁切口和可能污染切口并发感染称为切口感染，表现为术后 34 天 切口疼痛加重体温升高，局部红、肿有压痛。二、单项选择题 (每小题 1 分，共 20 分)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 D B E D D B C E E D B C B E E 16 17 18 19 20 B B D C B 三、填空题 (
3、每空 0.5 分，共 10 分)1手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。2分离是手术的基本操作，有锐性和钝性两种。3常用的止血方法有压迫止血、结扎止血、电凝止血、其它止血物的应用。4与大量输血有关的并发症是；低体温、碱中毒、暂时性低血钙和高血钾。5外科手术种类繁多，但就手术急缓的程度，大致可分为急症手术、限期手术、择期手术三大类。6在海拔 300 米以上的地区，每增加 300 米高度，应延长煮沸 2 分钟 。7折线的时间：头面颈 45 天；下腹部、会阴 6-7 天 四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分)1()2()3()4()5()6()7()8()9()10()五、简答题
4、(每题 4 分 共 20 分)1何谓消毒法？试举出临床上常用的方法。答：消毒是指杀灭病源微生物和其他有害微生物。（2 分）常应用化学方法来消灭 微生物：药液浸泡、甲醛蒸气熏蒸法。（2 分）2输血的适应证有哪些?（每项 1 分）答：大量失血(主要适应症)；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。3自体输血的禁忌症有那些？答：血已污染；（0.5 分）血液可能受到肿瘤细胞污染；（0.5 分）合并心、肺、肝功能不全者；（0.5 分）已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法自体输血；（1 分）有脓毒症或菌血症者；（0.5 分）胸、腹腔开放性损伤超过 4 小时或血液在体腔存留过久者。（1 分）4理想的
5、切口应符合哪些要求？（每项 1 分）答：接近病变部位，显露充分，有利于手术操作，便于延长切口（2 分）；尽可能避开重要结构，减少创伤，有利于组织愈合；适合局部解剖及生理特点。5切口引流的有哪些注意事项？（每项 1 分）答：根据病情和引流需要选择适宜引流物，记录引流量的多少及引流液的颜色。引流物应放在引流腔的最低位，以利引流。避免较埂的引流管压迫血管神经和肠管。引流时间除非必要，应尽可能缩短。以减少感染。六、问答题 (每小题 10 分，共 20 分)1手术前哪些情况下需要预防性应用抗生素？答：(l)涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术（1.5 分）(2)肠道手术（1.5 分）。(3 操作时间长，
6、创伤大的手术（1.5 分）。(4)开放性创伤，创面污染或清创时间长以及难以彻底清创者（1.5 分）（5）癌肿手术（1 分）（6）涉及大血管的手术（1 分）（7）需要植入人工制品的手术（1 分）（8）脏器移植手术（1 分）。2手术后常见的不适及其处理原则？答：(l)疼痛，术后疼痛常为麻醉作用消失后切口不适，小手术可口服止痛片或可待因，大手术可肌注哌替啶或吗啡，有条件也可用 PCA 泵（2 分）(2)恶心、呕吐：常见原因为麻醉反应，麻醉作用消失后，可停止；胃肠道 手术后因肠梗阻可有恶心、呕吐；其它原因引起的恶心、呕吐可查明病因，进行针对性治疗（2 分）(3)腹胀 可由多种原因引起，胃肠道手术可使用胃肠减压，放置肛管来缓解；非胃肠道手术可根据病情酌情应用促进肠道蠕动药；经非手术治疗无效者还应积极手术治疗（2 分）。(4)呃逆 是神经中枢或隔肌受刺激引起，手术后早期发生者，可通过按压眉框上缘，或吸入二氧化碳或吸尽胃内积液及镇静药物来解决，顽固注意是否有隔下感染并进行处理。（2 分）。（5）尿潴留 可安定病人情绪，协助病人立于床边或站立排尿；下腹部热敷，或按摩，用止痛药缓解伤口的疼痛。如无效，可于无菌下导尿处理（2 分）。