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1、心肌梗塞预防6/3/2023什么是心肌梗塞心肌梗塞的病因心肌梗塞的诱因心肌梗塞的预防目录CONTENTS什么是心肌梗塞?冠状动脉突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性坏死。严重程度取决于冠状动脉闭塞的部位、程度心脏的主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分。冠状动脉是供应心脏血液的血管。6/3/2023心梗通常是继发于冠心病的，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。6/3/2023现状目前，我国每年新发生的急性心肌梗塞患者50 万人，其中男女比例为2.2 1。据统
2、计，近10 年来，我省急性心梗发病率明显上升，而且年轻化，已知最年轻的男性心梗患者为21 岁，已离世；女性患者为26 岁。6/3/2023高危人群心肌梗塞有四类高危人群，分别是糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者以及抽烟人群。除去这四类高危人群外，还有一些人也要注意心肌梗塞的发生。一般来说，年龄超过50 岁的人、女性在绝经期以后、肥胖人群、A 型性格的人以及长期坐在室内工作的人群，都需要注意心脏问题。同时，一些饮食较为油腻，工作压力大，或者过度紧张的人群也需要采取措施预防。预防心肌梗塞最重要是饮食清淡，控制预发因素，控制血压、血糖和血脂。6/3/2023长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，
3、导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。血糖高的危害6/3/20231、前期危害 头疼，部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。失眠，多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关；肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常。2、中后期危害 对血管的损害：高血压加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出、血栓；还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。对
4、心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。脑部常见脑出血和脑梗塞。使肾萎缩，然后导致肾功能。3、高血压可引发严重的并发症：引发脑血管疾病、引起肾脏病、引起猝死、导致多种病变高血压的危害心梗的病因 患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。常见诱因1过劳2 激动暴饮暴食34 4寒冷刺激5吸烟大量饮酒6便秘6/3/20231.过劳过重的体力劳动，尤其
5、是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。6/3/20232.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。情绪激动科室交感神经处于高度兴奋状态，导致心率加快、血压升高、耗氧量增大或冠状动脉痉挛，从而诱发心肌梗死。6/3/20233.暴饮暴食进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。人吃得过饱后，因机体消化和吸收食物的需要，心脏必须输出大量血液供给
6、胃、肠等消化系统。这就增加了心脏负担，使心脏自身血液循环处于相对缺血状态。饱餐还会使交感神经兴奋性增高、心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，引起冠状动脉痉挛。6/3/20234.寒冷刺激.气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。心肌梗塞的预防。、6/3/2023首先控制血压、血糖、血脂项目 目标值空腹血糖4.4-7.0非空腹血糖10.0糖化血红蛋白7.0血糖控制目标低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.5血脂控制目标6/3/2023血压控制目标1、没有合并症的单纯原发性高血压患者（年龄65 岁）
7、对这一类型的高血压患者，血压应控制在150/90mmHg 以下，如能耐受可降至140/90mmHg 以下。对于年龄在80 岁以上的老老年患者，血压控制在150/90mmHg 以下即可。6/3/2023日常生活中的预防休息保持良好情绪适当运动避免寒冷刺激洗澡的注意事项戒烟限酒合理饮食，保持大便通畅1、不要过度劳累，不要加班熬夜，作息有规律，保证充足的睡眠。休息2、不搬抬过重的物品.放松精神，愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之；情绪6/3/2023时间种类 强度运动6/3/2023种类：参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。常用的
8、包括步行、慢跑、游泳、骑车、登山、太极拳等。时间：身体状况良好者每周至少要有三次认真的体育锻炼。每次不少于20 分钟，但也不宜超过50 分钟，其中包含热身时间。时间的选择下午16 时17 时左右最佳，其次为晚间(饭后2 小时3 小时)。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。强度：运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220 减去年龄数，再乘以0.75.例如您今年60 岁，那
9、么(220-60)0.75=120 次，如果超过120 次，则会对身体产生不良影响。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。一些身体状况比较好、病情较为稳定的患者可选择运动强度为70%85%最大心率的运动，运动初期或机能状态稍差的患者应适当降低运动强度。注意：1、要选择适当的运动，要避免竞技性运动。2、只在感觉良好时运动。3、注意周围环境因素对运动反应的影响，避免寒冷等。4、患者要根据个人能力，避免过度训练。参加训练前应进行身体检查。5、警惕症状。当你运动时有头昏，胸闷，恶心，气急，左肩或左手臂疼痛麻木等症状后，你要一定终止运动，马上看医生，以防意外。6、
10、训练必须持之以恒。每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。避免寒冷刺激6/3/2023洗澡的注意事项 忌饱餐饥饿11水温适宜，时间不宜过长22通风33老年人洗澡要让家属知道，不要锁门，有不适及时通知家属。6/3/2023 戒烟限酒合理饮食6/3/2023男性女性减半6/3/2023保持大便通畅应清淡饮食，少吃油腻，多吃水果蔬菜，水果蔬菜中有丰富的维生素、纤维素，纤维素可以刺激肠蠕动，而改变便秘;患者还应多饮水，每日应该2000 毫升，或喝蜂蜜水，以润滑肠道。适当的做一些腹部按摩，其方法是，循着肠道行走的方向做循环的轻摩轻按，刺激肠蠕动。患者还应该养成良好的排便
11、习惯，保持排便环境安静，患者不受干扰，每天排便时间规律。如果用以上方法无效，可采用药物治疗，比如采用开塞露，服用缓泻剂。如果无效，便秘严重的，可用温皂水灌肠。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。饮酒限量值为：成年男性每日饮酒的酒精量不超过25 克，女性不超过15 克，孕妇和儿童青少年禁忌饮酒。相当于：一瓶啤酒、一杯红酒、一两白酒戒烟限酒及早识别心肌梗塞的先兆，及早就医及早发现症状：虽说心肌梗塞发病突然，但有50%以上的病人在心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状。及早识别这些症状，可有效地预防心肌梗塞的发生和发展。心肌梗塞的常见先兆症状有下列几种：近期内心绞痛发作频繁，含服硝酸甘油类药物无效。近期内常在睡眠中发生心绞痛。突然感到胸闷不适，并在活动后有心悸、气短、呼吸困难的表现。胸痛剧烈，并伴有恶心呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。患者在出现上述任一症状后，如能立即到医院