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1、心肺复苏（CPR）概述Xxxx xxxx心肺复苏2古人云：古人云：“死而复生谓之苏死而复生谓之苏”，复苏就是对濒临死亡患者，复苏就是对濒临死亡患者的拯救的拯救心搏骤停后，患者立即进入临床死亡状态，只有复苏才能心搏骤停后，患者立即进入临床死亡状态，只有复苏才能起死回生。起死回生。心搏骤停是快速地到达了生死离别的生死线，大部分患者心搏骤停是快速地到达了生死离别的生死线，大部分患者会结束生命，少部分患者在死亡线上挣扎、徘徊，最会结束生命，少部分患者在死亡线上挣扎、徘徊，最后逃离死亡。后逃离死亡。心脏骤停3成人常见原因成人常见原因 心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见），创伤、（冠心病最多见），创伤、淹溺、
2、触电、药物过量、窒息、出血。淹溺、触电、药物过量、窒息、出血。小儿常见原因小儿常见原因 非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等时间就是生命3s5-10s15s45s1-2min黑朦昏厥或抽搐瞳孔固定瞳孔散大晕厥44-5min大脑细胞不可逆损害时间就是生命10min6min4-6min4min超过10分钟存活率几乎为0超过6分钟存活率仅4%4-6分钟内进行复苏者，10%被救活4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活561.最初的目击者包括家属不懂急救方法。最初的目击者包括家属不懂急救方法。2.在呼叫救护车、等待救护人员到达之前，没有施救而
3、在呼叫救护车、等待救护人员到达之前，没有施救而耽误了急救时间。耽误了急救时间。3.最初的目击者做出了错误的紧急处理。最初的目击者做出了错误的紧急处理。严酷的现实要求全民都要学习心肺复苏知识及操作技能严酷的现实要求全民都要学习心肺复苏知识及操作技能美国心搏骤停抢救成功率近30%，而我国不到1%，其原因有以下几方面：心肺复苏Ccompression胸部按压Aairway开放气道Bbreathing人工呼吸Ddefibrillation电除颤基础生命支持（BLSBLS）7高级生命支持高级生命支持（ACLSACLS）主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评
4、估，复苏后脏器功能的维持等。心脏骤停8心脏骤停心脏骤停 suddencardiacarrest，SCA意识突然丧失伴有短暂抽搐，昏迷呼吸间断、以后停止，无自主呼吸或濒死喘息等 大动脉搏动消失心音消失、血压测不出皮肤粘膜呈死灰色或发绀瞳孔散大【主要指证主要指证】1.意识突然丧失，2.呼吸停止，3.大动脉搏动消失。4 4种类型种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏心肺复苏9识识 别别判断循环判断循环 脉搏检查：脉搏检查：n1 1岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，1 1岁一下肱动脉岁一下肱动脉 （10s10s内完成）内完成）n颈动脉位置：颈动脉位置：气管与颈部气管与颈部胸锁乳突肌
5、之间的沟内。胸锁乳突肌之间的沟内。n方法：方法：一手食指和中指并一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。处。胸部按压10部位：部位：胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：定位：用手指触到靠近施救用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨
6、正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。胸部按压胸部按压胸部按压11 按压时上半身前按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，点，垂直向下用力，借助上半身的重力进借助上半身的重力进行按压。行按压。按压方法按压方法胸部按压频率按压幅度按压-通气比值100次/分至少100次/分胸骨下陷45cm至少5cm压下后应让胸廓完全回弹30：2（成人、婴儿和儿童）压下与松开的时间基本相等 注意事项12正确按压方法两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸
7、骨垂直患者应该以仰卧位躺在硬质平面13开放气道14开放气道开放气道去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头-抬颏法抬颏法 托颌法托颌法(外伤时外伤时)开发气道仰头仰头-抬颏法抬颏法托颌法托颌法
8、15开放气道-人工呼吸开放气道开放气道捏鼻子捏鼻子“正常正常”吸气吸气缓慢吹气缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，10-12次次/分分松口、松口、松鼻松鼻气体呼出，气体呼出，胸廓回落胸廓回落口对口口对口16注意：注意：n始终保持气道开放始终保持气道开放n吹气时不能漏气吹气时不能漏气n连吹连吹2次，注意中间次，注意中间松开鼻孔，让病人松开鼻孔，让病人出气出气n确保胸部升起并维确保胸部升起并维持持1sn避免过度通气避免过度通气开放气道-人工呼吸17重新评价单人5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再次检查和评）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立价，如仍无循
9、环体征，立即重新进行即重新进行CPR。双人一人行胸部按压，另一人一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果搏动，评价按压效果。如果有有2名或更多急救者在场，应名或更多急救者在场，应每每2min应更换按压者，避免应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。因劳累降低按压效果。18提高CPR质量C有力按，快速按，有力按，快速按，减少中断减少中断BVF避免过度通气避免过度通气非同步，最大能量非同步，最大能量19小结20内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能
10、正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/分；
11、与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外按；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏XXXXXXXXX感 谢 聆 听结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDonTGiveUp,StickToTheEnd感谢聆听不足之处请大家批评指导PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日