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1、小儿心肺复苏22282134定义临床表现抢救流程预防措施过 敏 性 休 克 内容25思考题过敏性休克【预 防 措 施】1.询问过敏史，并按要求做过敏试验，凡有过敏史者应禁忌做该药物的过敏试验。询问过敏史，并按要求做过敏试验，凡有过敏史者应禁忌做该药物的过敏试验。2.过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内应配备急救盒。过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内应配备急救盒。3.做药物过敏试验的结果应按要求记录在病案中，过敏试验阳性者禁用该药，同时医护做药物过敏试验的结果应按要求记录在病案中，过敏试验阳性者禁用该药，同时医护人员应把过敏试验阳性的药物名称告知患者及其家属。人员应把过敏试验阳性的药物
2、名称告知患者及其家属。4.需要做药物过敏试验的药物，凡停用需要做药物过敏试验的药物，凡停用3天以上的要再次使用的，使用前应重新做过试验天以上的要再次使用的，使用前应重新做过试验。5.静脉输注的药物应现用现配，特别是抗生素类药物静脉输注的药物应现用现配，特别是抗生素类药物。过敏性休克【预预防防措措施施】6.护士在执行医嘱中要严格执行查对制度，避免用药中的差错发护士在执行医嘱中要严格执行查对制度，避免用药中的差错发生，静脉用药要注意按药品的说明书的要求控制输液速度，避免生，静脉用药要注意按药品的说明书的要求控制输液速度，避免因输注速度过快导致过敏反应。因输注速度过快导致过敏反应。7.加强用药监护，
3、用药过程中医护人员应注意巡视患者，密切观加强用药监护，用药过程中医护人员应注意巡视患者，密切观察用药反应，特别是开始的察用药反应，特别是开始的30分钟。发现异常应立即停药。采用分钟。发现异常应立即停药。采用积极的救治措施，救治患者。另外，还需要防范迟发性过敏反应积极的救治措施，救治患者。另外，还需要防范迟发性过敏反应。儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏技术】基础生命支持（basic life support,BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。高级生命支持（advanced life support,ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用
4、药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。持续生命支持（persistent life support,PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。儿 童 心 肺 复 苏 （一）确定病人是否心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环【基础生命支持】儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏程序】2010年指南儿 童 心 肺 复 苏A.保持呼吸道通畅(Airway)清除气道内的分泌物、异物或呕吐物 无颈椎外伤：仰头提颏法 有颈椎外伤：托颌法 放置口咽导管开放气道是基本生命支持最重要的内容儿 童 心 肺
5、复 苏【开放气道：仰头提颏法】2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.儿 童 心 肺 复 苏【开放气道：仰头提颏法】儿 童 心 肺 复 苏【开放气道：托颌法】托颌法：头颈部外伤时用儿 童 心 肺 复 苏【开放气道：口咽导管】儿 童 心 肺 复 苏B.建立人工呼吸 (Breathing)口对口（鼻）人工呼吸 复苏气囊 机械通气指针：无自主呼吸或为无效喘息儿 童 心 肺 复 苏 方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）频率：单人30:2 双人15:2 有效：患儿胸廓抬起 缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳【口对口（鼻）人工呼吸】适用
6、于现场急救儿 童 心 肺 复 苏【口对口（鼻）人工呼吸】适用于现场急救口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸儿 童 心 肺 复 苏【复苏气囊】自膨胀气囊 有压力限制活瓣 无储氧装置：提供30-40%氧浓度 有储氧装置：提供60-95%氧浓度儿 童 心 肺 复 苏儿 童 心 肺 复 苏【复苏气囊】按压/通气比例：1岁以内（34:1）18岁 （5:1）8岁以上（15:2）挤压气囊时，压力不可过大，约挤压 呼吸囊的1/31/2为宜。儿 童 心 肺 复 苏【复苏气囊】注意:选择大小合适的气囊和面罩儿 童 心 肺 复 苏 1岁以下：两乳头连线中点下 1岁以上：在胸骨中下1/3交界处
7、 【胸外心脏按压：部位】【胸外心脏按压:部位】儿 童 心 肺 复 苏1岁以下按压部位：两：两乳头连线中点下儿 童 心 肺 复 苏 1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处【胸外心脏按压:部位】儿 童 心 肺 复 苏 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 1-8岁：单掌按压法 8岁以上：双掌按压法【胸外心脏按压：手法】儿 童 心 肺 复 苏双指按压法：适用于新生儿、小婴儿【胸外心脏按压:手法】儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压:手法】双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔。儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压:手法】双拇指按压法：用于新生儿
8、、婴儿儿 童 心 肺 复 苏单掌按压法：适用于1-8岁【胸外心脏按压:手法】儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压:手法】双掌按压法：适用于8岁以上儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压:幅度】2005年指南：大约为胸部前后径的三分之一或二分之一 2010年指南：至少为胸部前后径的三分之一，婴儿大约4cm，儿童大约5cm。儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压:速率】2005年指南：不分年龄，约为每分钟100次 2010年指南：不分年龄，每分钟至少100次 儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压:按压/通气比率】2010年指南：置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 置入高级气道后，每分钟8-10
9、次人工呼吸？2005年指南：置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压:正确与错误姿势】儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压:正确与错误手法】儿 童 心 肺 复 苏【胸外心脏按压：注意事项】患儿身下是硬质材料 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，心包出血、气胸、肝脏破裂。心脏按压的效应以能扪及颈动脉或 股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。心脏按压同时做有效的人工呼吸。儿 童 心 肺 复 苏【高质量胸外心脏按压】按压速率：至少为每分钟100次按压深度：至少为胸部前后径的三分之一胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹按压中断：尽可能减少胸外按压中断，中断时间控制在10秒内。避免过度通气。儿 童 心 肺 复 苏保证每次按压后胸廓回弹【高质量胸外心脏按压】儿 童 心 肺 复 苏思考题：心肺复苏定义 心跳呼吸停止的临床表现与诊断 心肺复苏常用程序 胸外心脏按压的手法、部位、速率、幅度LOGO谢 谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！42