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1、泌尿外科泌尿外科菌尿、菌血症、脓毒血症、严重脓毒血症和感染性休克菌菌 尿尿患有菌尿的妊娠妇女即将接受可引起尿路粘膜出血的创伤性泌尿外科手术患者对于其他人群，进行针对菌尿的筛检和治疗是不适宜的，也不应提倡菌血症全身炎症反应综合症（全身炎症反应综合症（SIRSSIRS）感染或非感染病因感染或非感染病因两项以上者两项以上者尿脓毒血症脓毒血症尿脓毒血症:尿脓毒血症脓毒症、严重脓毒症脓毒症、严重脓毒症和和感染感染性性休克、休克、难治性感染性休克难治性感染性休克严重脓毒症严重脓毒症感染感染性性休克休克难治性感染性休克难治性感染性休克易感因素易感因素糖尿病患者易并发感染可从以下几个方面来分析：糖尿病患者易并
2、发感染可从以下几个方面来分析：感染性休克感染性休克重要脏器表现重要脏器表现一般指标一般指标炎症炎症指标指标血流动力学指标血流动力学指标组织灌注指标组织灌注指标脏器功能衰竭指标脏器功能衰竭指标综上所述综上所述（可选）（可选）脓毒血症诱发低血压1小时内国际严重脓毒症和感染性休克管理指南（国际严重脓毒症和感染性休克管理指南（20122012年）年）晶体液首选液体羟乙基淀粉白蛋白美国医学会杂志JAMA羟乙基淀粉会显著增加患者死亡及急性肾损伤风险英国医学期刊BMJ新英格兰医学杂志大肠埃希菌和其他肠杆菌科第三代头孢菌素或哌拉西林/他唑巴坦联合氨基糖甙类或碳青霉烯类抗菌药物第三代头孢菌素或哌拉西林/他唑巴坦，联合氨基糖甙类或碳青霉烯类抗菌药物药理机制药理机制早期、短程、大量早期、短程、大量弊大于利弊大于利自大剂量自大剂量GCsGCs短程大剂量短程大剂量大剂量大剂量小剂量小剂量GCsGCs中小剂量中小剂量GCsGCs国际严重脓毒症和感染性休克管理指南（国际严重脓毒症和感染性休克管理指南（2012年）年）