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1、尿脓毒血症的早期诊断及治疗第一页,讲稿共三十八页哦菌尿、菌血症、脓毒血症、严重脓毒血症和感染性休克第二页,讲稿共三十八页哦菌菌 尿尿第三页,讲稿共三十八页哦患有菌尿的妊娠妇女即将接受可引起尿路粘膜出血的创伤性泌尿外科手术患者对于其他人群,进行针对菌尿的筛检和治疗是不适宜的,也不应提倡第四页,讲稿共三十八页哦菌血症第五页,讲稿共三十八页哦全身炎症反应综合症(全身炎症反应综合症(SIRSSIRS)感染或非感染病因感染或非感染病因第六页,讲稿共三十八页哦两项以上者两项以上者第七页,讲稿共三十八页哦尿脓毒血症脓毒血症尿脓毒血症:尿脓毒血症第八页,讲稿共三十八页哦脓毒症、严重脓毒症和感染性休克、脓毒症、
2、严重脓毒症和感染性休克、难治性感染性休克难治性感染性休克严重脓毒症严重脓毒症感染性休克感染性休克难治性感染性休克难治性感染性休克第九页,讲稿共三十八页哦易感因素易感因素第十页,讲稿共三十八页哦糖尿病患者易并发感染可从以下几个方面来分析:糖尿病患者易并发感染可从以下几个方面来分析:第十一页,讲稿共三十八页哦感染性休克重要脏器表现感染性休克重要脏器表现第十二页,讲稿共三十八页哦一般指标一般指标第十三页,讲稿共三十八页哦炎症指标炎症指标第十四页,讲稿共三十八页哦血流动力学指标血流动力学指标组织灌注指标组织灌注指标第十五页,讲稿共三十八页哦脏器功能衰竭指标脏器功能衰竭指标第十六页,讲稿共三十八页哦综上
3、所述综上所述第十七页,讲稿共三十八页哦第十八页,讲稿共三十八页哦(可选)(可选)第十九页,讲稿共三十八页哦脓毒血症诱发低血压1小时内第二十页,讲稿共三十八页哦第二十一页,讲稿共三十八页哦国际严重脓毒症和感染性休克管理指南(国际严重脓毒症和感染性休克管理指南(20122012年)年)晶体液首选液体羟乙基淀粉白蛋白第二十二页,讲稿共三十八页哦美国医学会杂志JAMA羟乙基淀粉会显著增加患者死亡及急性肾损伤风险第二十三页,讲稿共三十八页哦英国医学期刊BMJ第二十四页,讲稿共三十八页哦新英格兰医学杂志第二十五页,讲稿共三十八页哦第二十六页,讲稿共三十八页哦大肠埃希菌和其他肠杆菌科第三代头孢菌素或哌拉西林
4、/他唑巴坦联合氨基糖甙类或碳青霉烯类抗菌药物第三代头孢菌素或哌拉西林/他唑巴坦,联合氨基糖甙类或碳青霉烯类抗菌药物第二十七页,讲稿共三十八页哦第二十八页,讲稿共三十八页哦第二十九页,讲稿共三十八页哦第三十页,讲稿共三十八页哦第三十一页,讲稿共三十八页哦药理机制药理机制第三十二页,讲稿共三十八页哦早期、短程、大量早期、短程、大量第三十三页,讲稿共三十八页哦弊大于利弊大于利自大剂量自大剂量GCsGCs第三十四页,讲稿共三十八页哦短程大剂量短程大剂量大剂量大剂量第三十五页,讲稿共三十八页哦小剂量小剂量GCsGCs中小剂量中小剂量GCsGCs第三十六页,讲稿共三十八页哦第三十七页,讲稿共三十八页哦国际严重脓毒症和感染性休克管理指南(国际严重脓毒症和感染性休克管理指南(2012年)年)第三十八页,讲稿共三十八页哦