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1、江苏省普通高中学生综合素质评价表江苏省普通高中学生综合素质评价表（试行）基本信息姓名学 籍 辅号性别身份证号全国学籍号政治面貌校内/校外时间荣誉奖励名称生物信息技术颁奖单位体 育 与健康音美术乐通用技术理科实验担 职务名称任职务校内/校荣外誉奖励学思业 语数 外想历史地理物理水 文学 语政平治合格性考试成绩竞 赛 学获奖竞赛获奖等次时间学科科特长化学颁奖单位体质健康测试平体均得分质比 赛 项获奖与目时间体育特长艺 术 类艺别术特长项 目 说科明技特长获奖时间获奖时间比赛获奖等次体质等级颁奖单位颁奖单位颁奖单位获奖等次或等级获奖等次其他特长社团和社会实践与志愿服务研究性学习代表成果处分信息自我陈
2、述签名盖章特长说明（项目或领域、经历与过程、成果与成效等优异表现）活动名称活动时间活动地点活动内容及评价研究课题成果简介本 人 在小 组 内角色撤 销 时间处分名称处分时间学生签名年 月 日班主任意见年 月 日学校意见年 月 日注：1.表格内为宋体五号字为宜，请勿改变表格样式。2.学科特长、体育特长、艺术特长、科技特长及其他特长填获设区市级及以上奖励。3.社团和社会实践与志愿服务、研究性学习仅需填写认可度高的内容。4.自我陈述部分，重点展现自我认识与生涯规划等，限 300 字内。5.本表填好后签名盖章，经学校审核公示，正反打印在一张 A4 纸上，扫描成 PDF 格式文件，并以“身份证号+姓名”命名文件（身份证号含 X 的使用大写）。