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1、2023药理学考试重点考点汇总1.2 7 岁女性，口服敌敌畏中毒，入院后经洗胃并用阿托品及碘解磷定等药物治疗。目前患者出现瞳孔扩大，全身皮肤干燥，颜面潮红、心率加快，应采取下列哪种措施一一减少阿托品用量2.A T I I 受体抑制剂是一一氯沙坦3.H MG-C o A 还原酶抑制剂罕见的严重不良反应是一一横纹肌溶解症4.H MG-C o A 还原酶抑制剂药理作用为阻断H MG C o A 转化为甲羟戊酸5.H MG-C o A 还原酶抑制药对下列哪种脂质降低最显著一一低密度脂蛋白（LD L）6.T MP 与磺胺药合用增强抗菌作用的原因是一一双重阻断细菌叶酸代谢7.8内酰胺类一一抑制细菌细胞壁合
2、成8.8受体阻断药一一可诱发或加重哮喘发作9.B受体阻断药一一有时可诱发或加重哮喘发作10.阿霉素对心脏的影响最大11.阿莫西林适用于治疗一一肺炎双球菌感染12.阿司匹林预防血栓形成的机制是一一抑制T XA 2 合成13.阿托品滴眼可引起一一扩瞳、眼内压升高、调节麻痹14.阿托品用于全麻前给药的目的是一一减少呼吸道腺体分泌15.阿昔洛韦具有抗D N A 病毒的作用1 6 .氨苯蝶噬作用的特点是产生高血钾症1 7 .氨基昔类抗生素的主要不良反应是一一耳毒性1 8 .氨基糖昔类药物的抗菌机制是一一抑制细菌蛋白质合成1 9 .按一级动力学消除的药物的特点是单位时间内实际消除的药量递减2 0 .按一级
3、动力学消除的药物学特点为为绝大多数药物的消除方式2 1 .胺碘酮延长A P D,阻滞N a+内流2 2 .半数有效量是指一一引起5 0%阳性反应的剂量2 3 .伴有糖尿病和左心室肥厚的高血压患者首选药物是一一卡托普利2 4 .苯二氮卓类药物作用特点为可缩短睡眠诱导时间2 5 .苯海拉明常用于治疗一一晕动病2 6 .必须监测出凝血状况的是一一低分子肝素2 7 .变异性心绞痛患者首选药物是一一硝苯地平2 8 .便秘发生率最高的降压药是维拉帕米2 9 .丙米嗪作用特点为一一对心肌有奎尼丁样作用3 0 .丙族苯丙胺属于一一单胺氧化酶B抑制剂3 1 .不属于苯二氮卓类药物作用特点的是一具有外周性肌松作用
4、3 2 .不属于第三代头粘菌素特点的是一一对多种B内酰胺酶的稳定性弱3 3 .不属于氟喳诺酮类药物的药理学特性的是一一不良反应较多3 4 .不属于氯丙嗪不良反应的是抑制体内催乳素分泌3 5 .不属于硝酸甘油作用机制的是一一降低交感神经活性3 6 .常引起心脏毒性的化疗药是阿霉素3 7 .常引起周围神经炎的化疗药是一一长春新碱3 8 .常用于缓解子痫所致惊厥的药物是硫酸镁3 9 .大剂量阿托品治疗感染性休克的机制是一一扩张血管，改善微循环4 0 .单位时间内消除恒定的药量称作一一零级动力学消除4 1 .第三代头施菌素的特点是一一对革兰阴性菌有较强的作用4 2 .第三类喳诺酮类药物的抗菌机制是其抑
5、制了细胞的一一D N A 螺旋酶4 3 .丁卡因的作用或应用为一一可用于表面麻醉4 4 .短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是一一预防复发4 5 .对8 2受体有选着性激动作用的平喘药是一一沙丁胺醇4 6 .对多种R N A 和 D N A 病毒都有效的广谱抗病毒药是利巴韦林4 7.对恶性淋巴瘤疗效显著的药物是环磷酰胺4 8 .对各型癫痫都有一定疗效的药物是丙戊酸钠4 9 .对立克次体感染最有效的药物是四环素5 0 .对氯丙嗪叙述错误的是对刺激前庭引起的呕吐有效5 1 .对脑血管具有较强扩张作用的钙离子通道阻滞药是尼莫地平5 2 .对青霉素G最敏感的病原体是一一钩端螺旋体5 3 .对铜绿假
6、单胞菌作用最强的氨基昔类抗生素是一一妥布霉素5 4 .对心房颤动无治疗作用的药物是一一利多卡因5 5 .多巴胺药物作用不包括一一减少肾血流量，使尿量减少5 6.多用于精神分裂症的药物是吩嘎嗪类药物5 7.多用于抑郁症的药物是一一抑制5-H T 再提取的药物5 8 .非备体抗炎药引引起急性胃炎的主要机制是抑制前列腺素合成5 9 .氟尿咯喔属于一一干扰核酸合成的药物60 .改善急性左心衰竭症状最有效的药物是一一利尿剂61 .钙通道阻滞药不具有下列哪种药理作用一一收缩支气管平滑肌62 .肝素抗凝血作用的主要机制是一一争强A T I I I 对凝血因子的灭活作用63 .高血压伴心绞痛病人宜选用普蔡洛尔
7、64 .高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药是硝苯地平65 .给 3 岁幼儿每日肌注链霉素1.0 g,数日后患儿听力明显减退，此现象为药物的一一毒性反应66.根据作用机制分析，奥美拉哇是一一胃壁细胞H+泵抑制药67.根据作用机制分析、奥美拉挫是一一胃壁细胞H+泵抑制剂68.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是一一要取得疗效至少使用5 天69 .关于抗虐药，下列哪一项叙述是正确的一一青蒿素治疗脑型疟疾效果良好7 0 .关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是一一对抗各种原因,如物理、生理等引起的炎症7 1 .广谱抗真菌药物是一一氟康嘎7 2 .磺胺类药物的抗菌机
8、制是一一抑制细菌二氢叶酸合成酶7 3 .磺酰腺类降低血糖的机制是促进胰岛8 细胞释放胰岛素7 4 .磺酰腺类药物可用于治疗一一胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病7 5 .磺酰腺类药物作用作用为一一可促进胰岛素释放而降血糖7 6.激动药是指药物与受体一一有亲和力，有内在活性7 7 .解热镇痛抗炎药一一可用于治疗轻度癌痛7 8.解热镇痛药的解热作用机制是一一抑制中枢P C 合成7 9 .解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是对乙酰胺基酚80 .仅降低发热者体温，不影响正常体温，常用于感冒发热的药物是一一对乙酰氨基酚81 .具有广谱抗心律失常作用的是一一胺碘酮82 .具有抗尿崩症的是氢氯嘎嗪83 .具
9、有抗醛固酮作用的药物是螺内酯84 .具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是普蔡洛尔85 .具有体内、外抗凝血作用的药物是一一肝素86.卡托普利降低血压的作用机制是一一抑制血管紧张素I 转化酶活性87 .卡托普利抗心衰作用的机制是一一减少血管紧张素2的生成88.抗结核药联合用药的目的不包括一一扩大抗菌范围89 .抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的事一一中脑-边缘系统通道9 0 .抗凝血酶m作用是一一封闭凝血因子活性中心9 1 .可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是一一口服避孕药9 2 .可舒张肾血管、防治急性肾功能衰竭的是一一多巴胺9 3 .可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是大环
10、内酯类9 4 .可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是一螺内酯9 5 .可引起首关消除的主要给药途径是口服给药96,可引起周围神经炎的药物是一一异烟腓9 7 .克林霉素主要用于金葡菌引起的骨及关节感染9 8 .控制哮喘急性发作宜首选沙丁胺醇吸入9 9 .口服药物吸收后，经门静脉进入肝脏，导致进入血循环的药量明显减少，这种作用称为一一首关消除1 00.喳诺酮类抑制细菌D N A 合成1 01 .雷贝拉嘎的主要作用是一一抑制胃酸分泌1 02 .雷尼替丁的主要作用是一一抑制胃酸分泌1 03 .雷尼替丁属于组胺H 2 受体阻断药1 04 .连续用药的间隔时间主要取决于一一药物的消除速度1 05 .链
11、激酶属于下列哪一类一一纤维蛋白溶解药1 06 .链激酶属于一一纤维蛋白溶解药1 07 .链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是一一细胞质中核蛋白体1 08 .硫眼类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是一一粒细胞缺乏症1 09 .氯丙嗪的临床用途不包括一一晕动病引起的呕吐1 1 0.氯丙嗪抗精神病作用的主要机制是一一阻断中枢多巴胺受体1 1 1 .氯丙嗪作用机制为阻断D I、D 2 受体1 1 2 .氯霉素在临床应用受限的主要原因是严重损害造血系统1 1 3 .吗啡的药理作用是一一镇痛、镇静、抑制呼吸1 1 4 .吗啡可引起呼吸抑制1 1 5 .吗啡用于治疗的适应症为一一急性严重创伤、烧伤所致疼
12、痛1 1 6 .慢性支气管炎急性发作，伴有发热的患者，使用头抱他嗤两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查,口腔黏膜有白色念球菌感染，此时药物拟改用一一利巴韦林1 1 7 .毛果芸香碱（匹鲁卡品）对眼的作用表现为一一降低眼压、缩瞳、调节痉挛1 1 8 .毛果芸香碱的临床用途不包括一一解救毒簟碱中毒1 1 9 .明显收缩肾血管，最易引起急性肾功能衰竭的是一一去甲肾上腺素1 20 .某弱酸性药物的P K a是3.4,在血浆中的解离百分率约为9 9.9 9%1 21 .某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯嘎嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是一一低血钾1 22.男性
13、，1 2岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大 便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是庆大霉素1 23 .男性，4 8岁，患者白天活动、工作无任何不适，但夜间常有胸闷、胸骨后疼痛，醒后开窗深吸气能自行缓解。近几日夜间发作加重，有时痛醒，难以自行缓解。临床诊断为心绞痛（变异型）。治疗该病人不能用普奈洛尔1 24 .男性，5 0 岁，持续高热，剧烈头痛入院。用青霉素、链霉素治疗三天无明显效果。发病第5日于胸、肩、背灯处发现直径2-4 皿的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用一一四环素1 2 5 .能
14、使肾上腺素升压作用翻转的药物是一一酚妥拉明1 2 6 .能抑制D N A 病毒的药物是利巴韦林1 2 7 .能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是一一妥布霉素1 2 8 .能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是一一苯妥英钠1 2 9 .女，1 5 岁，诊断为急性扁桃体炎。青霉素皮试（-）。但肌内注射青霉素后不足1 分钟，患者即出现面色苍白、呼吸困难、血压下降。此时，应首选下列哪种药物进行抢救一一肾上腺素1 3 0 .女，3 2 岁。发热、腰痛、尿频、尿急1 个月，近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温3 9.5,白细胞1 3 X 1 0 2 9/L,中性粒细胞8 6%,尿培养大肠埃希菌
15、阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选一一头抱曲松1 3 1,女，5 0 岁，患有风湿性心脏病、心功能不全n级。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P 间期延长，P-R 间期延长。测血中地高辛浓度为3.2 n g/m l o诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗一一阿托品1 3 2 .女性，3 8岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科诊疗5年后症状消失。近几日因与丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率1 6 0次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。该病人抗心律失常宜选用普蔡洛尔1 3 3 .女性，5 0岁，患耐青霉素G的金葡
16、菌性心内膜炎，青霉素皮试阴性。既往有慢性肾盂肾炎。治疗该患者应选用一一苯畦西林1 3 4 .女性患者，2 2岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅压升高。治疗方案中包括选用利尿药，不宜选用的药物是一一螺内酯1 3 5 .哌替噬不同于吗啡的临床用途为一一分娩止痛1 3 6 .哌嗖嗪的不良反应可表现为直立性低血压1 3 7 .强心昔对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好-风湿性心脏病1 3 8.强心普对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好一一先天性心脏病1 3 9.强心普治疗心房纤颤的机制主要是一一减慢房室传导1 4 0 .青霉素G引起的过敏性休克应首选下列哪种药物抢救一一肾上腺素1 4 1 .
17、青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是一抑制细菌细胞壁胎聚糖(粘肽)的合成1 4 2 .妊娠患者最不宜选用的降压药是一一血管紧张素转换酶抑制剂1 4 3 .三叉神经痛首选一一卡马西平1 4 4 .上颌窦积液患者行上颌窦穿刺时，最宜采用下列哪种药物进行局部麻醉一一丁卡因1 4 5 .肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是一一支气管哮喘1 4 6 .生物利用度是指一一到达全身血循环内药物的百分率1 4 7 .使用过量氯丙嗪的精神病患者,如果用肾上腺素后，主要表现为一一降压1 4 8.属于苯烷胺类选择性钙离子通道阻滞药是一一维拉帕米1 4 9.属于抗生素类抗癌药物是一一阿霉素1 5 0 .属于烷化剂抗
18、癌药物是一 一环磷酰胺1 5 1 .顺的一一对肾脏的影响最大1 5 2 .随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是一一革兰阴性杆菌肺炎不断增加1 5 3 .碳酸锂可引起共济失调1 5 4 .碳酸锂中毒的早期症状为一一厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应1 5 5 .碳酸锂作用机制为使突触间隙的N a+浓度下降1 5 6 .糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是发生低血糖1 5 7 .糖皮质激素不用于一一骨质疏松1 5 8 .糖皮质激素类药物可用于治疗急性淋巴细胞白血病1 5 9 .糖皮质激素诱发或加重胃溃疡的原因是一一促进胃酸和胃蛋白酶分泌1 6 0 .糖皮质激素治疗结核性脑膜炎是利用
19、其一一强大的抗炎作用1 6 1 .通过拮抗A T I 受体而降低血压的是一一氯沙坦1 6 2 .通过抑制H+、K+、-A T P 酶而用于治疗消化性溃疡的药物是奥美拉嘎1 6 3 .通过抑制磷酸二酯酶，减少c A M P 降解而发挥平喘作用的药物是一一氨茶碱1 6 4 .通过抑制血管紧张素I 转化酶而降低血压的是依那普利1 6 5 .头袍菌素类药物的抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成1 6 6 .稳定性心绞痛首选一一地尔硫卓1 6 7 .下列不应选用青霉素G的情况是一一鼠药热1 6 8 .下列钙离子通道阻滞药中，主要用于治疗脑血管病的药物是尼莫地平1 6 9 .下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是
20、对抗各种原因引起的炎症1 7 0 .下列哪一项不是右旋糖肝的药理作用降低血压1 7 1 .下列哪种药物能增强左旋多巴的疗效并减轻其不良反应一一卡比多巴1 7 2 .下列叙述中，错误的是一一乙胺丁醇单用不易耐药1 7 3 .硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是一一舒张外周血管，降低心肌耗氧量1 7 4.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与B受体阻断剂合用，其重要理由为二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用1 7 5 .硝酸酯类、B受体拮抗药和钙通道阻滞药抗心绞痛的共性是降低心肌耗氧量1 7 6 .哮喘患者最不宜选用的降压药为一一B受体阻滞剂1 7 7 .新斯的明的药理作用特点是兴奋骨骼肌作用最强1 7 8
21、 .淡隐亭属于一一多巴胺受体激动剂1 7 9 .血管紧张素I 转化酶抑制药(A C E I)降低慢性心衰死亡率的根本作用是一一逆转左心室肥大和重构1 8 0 .血管紧张素I 转化酶抑制药最常见的不良反应是一一刺激性干咳1 8 1 .严重铜绿假单胞菌感染宜选用第三代头丸菌素1 8 2 .药物的副反应是一一难以避免的1 8 3 .药物副作用发生在一一治疗剂量1 8 4.药物经一级动力学消除的特点是-叵比消除，半衰期恒定1 8 5 .叶酸对下列哪种贫血疗效好一一妊娠期巨幼红细胞性贫血1 8 6 .叶酸可以治疗巨幼红细胞贫血、1 8 7 .一中年女性，因频发房性早搏服用普蔡洛尔治疗两月余,近日感病情好
22、转而擅自停药，出现心慌、心律不齐加重，此现象属于-停药反应1 8 8 .胰岛素的药理作用不包括一一促进糖原异生1 8 9 .乙琥胺一一可以器再生障碍性贫血1 9 0 .异丙肾上腺素的作用有一一舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量1 9 1 .异烟腓的特点是一一杀灭活动期结核杆菌作用强1 9 2 .抑制过敏介质释放，主要用于预防哮喘发作的药物是一一色甘酸钠1 9 3 .应用柏安喳治疗疟疾时，病人出现溶血性贫血和高铁血红蛋白血症，称为一一特异质反应1 9 4 .用硝酸甘油治疗心绞痛时，舌下含化给药的目的是一一避免药物的首关消除1 9 5 .用药的间隔时间主要取决于药物的消除速度1 9 6 .用于防
23、止疟疾复发及传播的药物是一一伯氨喳1 9 7 .用于器官移植排斥反应药物是环磷酰胺1 9 8 .用于治疗麻风病药物是一一利福平1 9 9 .用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是随意运动减少2 0 0 .有关奥美拉哇的叙述，错误的是一一抑制胃泌素分泌2 0 1 .有关药物副作用的错误叙述是与治疗目的有关的药物反应2 0 2 .有关药物副作用的叙述,不正确的是一一为与治疗目的有关的药物反应2 0 3 .有机磷酸酯类急性中毒表现为一一神经节兴奋、心血管作用复杂2 0 4 .有可能引起高钾血症的是卡托普利2 0 5 .与胺碘酮延长心室肌A P D 作用机制有关的主要离子通
24、道是K+通道2 0 6 .与巴比妥类比较,苯二氮卓药物治疗失眠的优点是一一停药后少见反跳性多梦2 0 7 .预防性抗疟疾药是一一乙胺嗜噬2 0 8 .在动物实验中，观察氯沙坦药物作用，主要通过测定一一其抗A-TI I 受体的活性2 0 9 .在物理降温配合下，可使体温降至正常以下，用于人工冬眠的药物是一一氯丙嗪2 1 0 .在炎症后期使用糖皮质激素所不具有的作用是促进创口愈合2 1 1 .长期大量服用氯丙嗪易引起锥体外系反应2 1 2 .长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应是一一水钠潴留2 1 3 .长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控
25、制2 1 4 .支配虹膜环形肌的是M受体2 1 5 .治疗n、i n 度房室传导阻滞宜选用一一异丙肾上腺素2 1 6 .治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药是一一氟康哇2 1 7 .治疗爆发性流脑时，辅助应用糖皮质激素的目的是一一增强机体对有害刺激的耐受力2 1 8 .治疗癫痫持续状态的首选药是地西泮2 1 9 .治疗癫痫下发作的首选药是一一乙琥胺2 2 0 .治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉嘎2 2 1 .治疗急性有机磷酸酯类中毒时，单用阿托品不能对抗下列哪种症状一肌束颤动2 2 2 .治疗交感神经过度兴奋所致窦性心动过速的首选药是一一普蔡洛尔2 2 3 .治疗金葡菌引起的骨髓炎应首选
26、一一克林霉素2 2 4 .治疗军团菌病的首选药物是红霉素2 2 5 .治疗麻风和广谱抗菌是一一利福平2 2 6 .治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是一一卡托普利2 2 7 .治疗脑水肿的首选药是一一甘露醇2 2 8 .治疗脑水肿首选甘露醇2 3 9 .治疗阵发性室上性心动过速首选维拉帕米2 3 0 .治疗指数L D 5 0/E D 5 02 3 1 .主要用于表面麻醉的药物是丁卡因2 3 2 .主要用于预防I 型变态反应所致哮喘的药物是色甘酸钠2 3 3 .主要作用于髓拌升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是一一味塞米2 3 4 .最易引起反射性心率加快的钙通道阻滞药是硝苯地平2
27、 3 5 .左旋多巴抗帕金森病的作用机制是一一补充纹状体中多巴胺的不足2 3 6 .左旋多巴体内过程特点是一一口服进入中枢药物量很少2 3 7 .作用快而强，适用于各种局麻方法的药物是一一利多卡因执业医师考试考前背诵-药理学1 .关于药物的不良反应，不正确的是：为与治疗目的有关的药物反应2 .对于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是：糖皮质激素应从大剂量开始3 .毛果芸香碱对眼睛的作用为：缩瞳、调节痉挛4 .有机磷酸酯类急性中毒表现为：神经节兴奋、心血管作用复杂5 .下述不属于A C E I 作用机制的是：拮抗A T I I 受体6 .磺酰胭类药物可用于治疗:胰岛功能尚存的非胰
28、岛素依赖型糖尿病7 .胺碘酮的作用是：延长：P D,阻滞Na内流8 .第三代喳诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的:D N A 螺旋酶9 .第三代头瓶菌素的特点是：对革兰阴性菌有较强的作用1 0 .通过抑制H-K -A T P 酶而用于治疗消化性溃疡的药物是：奥美拉嗖1 1 .糖皮质激素类药物可用于治疗：急性淋巴细胞白血病1 2 .在动物实验中观察氯沙坦药理作用，主要通过测定：其抗A TI I 受体的活性1 3 .惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每 1 2分钟注射速度最多不应大于：5 0 m g1 4 .8受体阻断药：有时可诱发或加重哮喘发作1 5 .氨基普类抗生素的主要不良反应是
29、：耳毒性1 6 .可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是：口服避孕药1 7 .能使冠状动脉血流量增多的因素是：心室舒张期延长1 8 .长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意：逐次减量停药1 9 .治疗反流性食管炎效果最好的药物是：奥美拉嘎2 0 .可引起首关消除的主要给药途径是：口服给药2 1 .碳酸锂中毒的早期症状为：震颤、共济失调2 2 .毛果芸香碱（匹罗卡品）对眼的作用表现为：降低眼内压、缩瞳、调节痉挛2 3 .肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是：支气管哮喘2 4 多巴胺药理作用不包括：大剂量可使肾血管舒张2 5 .下述对心房颤动无治疗作用的药物是：利多卡因2 6 .具有抗心律失常、抗高血
30、压及抗心绞痛作用的药物是：普蔡洛尔2 7 .解热镇痛药解热作用主要的机制是：抑制中枢PC；合成2 8 .根据作用机制分析，奥美拉哇是：胃壁细胞H泵抑制药2 9 .治疗脑水肿的首选药是：甘露醇3 0 .可引起周围神经炎的药物是：异烟腓3 1 .糖皮质激素不用于：骨质疏松3 2 .对p：受体有选择性激动作用的平喘药是：沙丁胺醇3 3 .肝素抗凝血作用的主要机制是：增强A T U I 对凝血因子的灭活作用3 4 .主要作用于髓拌升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是：哄塞米3 5 .一级消除动力学的特点为：单位时间内实际消除的药量随时间递减3 6 .主要用于表面麻醉的药物是：丁卡因3 7 .不属于苯二氮类
31、药物作用特点的是：具有外周性肌松作用3 8 .对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是：尼莫地平3 9 .下述属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是：维拉帕米4 0 .不属于硝酸甘油机制的是：降低交感神经活性4 1 .短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是：预防复发4 2 .下述对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基昔类抗生素是：妥布霉素4 3 .洋地黄中毒最常见的心电图表现是：室性期前收缩4 4 .抗精神病药物的治疗作用与下述通路有关的是：中脑-边缘系统通路4 5 .可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是：螺内酯4 6 .A C E I 的作用机制不包括：减少血液缓激肽水平4 7 .下述对氯丙嗪叙
32、述不正确的是：对剌激前庭引起的呕吐有效4 8 .禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是：阿米卡星4 9 .下述降压药物中便秘发生率最高的是：维拉帕米5 0 .对各型癫痫都有一定疗效的药物是：丙戊酸钠5 1 .苯二氮类药物作用的特点是：可缩短睡眠诱导时间5 2 .急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循环改变，血压9 0/7 0 m m H g,尿比重L 0 1 6,中心静脉压1 3 c m H 2 0,治疗时应首选：低分子右旋糖酊5 3 .用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是：静止性震颤5 4 .按一级动力学消除的药物特点是：为绝大多数药物的消除方式5 5.苯二氮类
33、抗焦虑药物的主要作用是：精神松弛5 6.男性6 0岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作1 5分钟，发作时心电图n、I D、a V F导 联S T段抬高。首选的治疗药物是：钙离子拮抗剂5 7.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸深度抑制、血压降低，出现上述中毒症状的药物是：吗啡5 8.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯嘎嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是：低血钾5 9.男，3 5岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能W级。心电图示心率9 6次/分，心房颤动。血清钾6.5 mmol/L,血清钠1 3 0 mmol/L.该患者不宜应，用：螺内酯（安体
34、舒通）考点速记【考点】首 关 消 除（首关代谢、首关效应）注意：首关清除最常见的给药途径是口服给药。首关清除最主要的器官是肝脏，肺和肠壁细胞也可成为首关清除的器官舌下给药后经颊黏膜吸收，可避免在肝脏迅速代谢，可很大程度上避免肝脏的首关清除。直肠给药有5 0%的药物可经下身静脉f下腔静脉，避开肝脏，可部分避免肝脏的首关清除。【考点】药物效应动力学不良反应(1)副反应(副作用)由于药物选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应。(2)毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。(3)后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下
35、时,药物仍残存的药理效应。(4)停药反应(回跃反应)是指长期用药的患者，突然停药后原有疾病加剧。(5)变态反应变杰反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质的病人，反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关。(6)特异质反应少数特异质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。【考点】药物剂量与效应关系1.半数有效量(E D 5 0)：反应中，能引起5 0%的试验动物出现阳性反应时的药物剂量，称为半数有效量(m e d i a n e f f e c t i v ed os e
36、,E D 5 0)。【考点】治疗指数(T l)L D 5 0/E D 5 0【考点】药物与受体【考点】胆碱受体激动药毛果芸香碱(匹鲁卡品)(1)药理作用能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器的M胆碱受体，尤其对眼和腺体的作用较明显。(2)临床应用青光眼虹膜炎其他毛果芸香碱可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救药。【考点】抗胆碱酯酶药(1)药理作用由于体内乙酰胆碱堆积，故表现出乙酰胆碱的M样作用和N样作用。代表药物为新斯的明。M 样作用易逆性抗胆碱酯酶药(新斯的明)的M 样作用与阿托品的作用相反，可对比记忆。N样作用对骨骼肌有一定兴奋作用。治疗量新斯的明可导致骨骼肌收缩力增
37、强，大剂量可导致肌纤维震颤、肌束震颤、肌张力下降。(2)新斯的明的临床应用重症肌无力腹部胀气及尿潴留阵发性室上性心动过速。非去极化型肌松药(如筒箭毒碱)过量的解救。【考点】难逆性抗胆碱酯酶药一一有机磷酸酯类(1)毒理作用机制有机磷酸酯类进入人体后，与胆碱酯酶(A C h E)牢固结合，形成难以水解的磷酰化A C h E,使A C h E 失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内大量乙酰胆碱堆积而引起临床症状。(2)急性中毒有机磷酸酯类急性中毒后所引起的M样症状、N样症状及中枢神经系统症状及记忆方法，请参阅本讲义第十二篇 内科学第4 1章-中毒与中暑。【考点】胆碱酯酶复活药(碘解磷定)1 .药理作用(1
38、)恢复胆碱酯酶活性与磷酰化胆碱酯酶结合成复合物，复合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使胆碱酯酶游离而复活。(2)直接解毒作用直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，成为无毒的磷酰化碘解磷定，从尿中排出，从而阻止游离的毒物继续抑制胆碱酯酶活性。2.临床应用(1)解除N样症状对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动。(2)改善中枢神经系统症状(3)对M样作用的影响注意：胆碱酯酶复活药主要解除烟碱样(N样)症状，也可解除毒蕈样(M样)症状但作用较弱。胆碱酯酶复活药对有机磷农药中毒2 4 4 8小时后己老化的胆碱酯酶无复活作用。抢救有机磷农药中毒时，首选的胆碱酯酶复活药是氯解磷定,次选药是碘解磷定。【
39、考点】镇静催眼药一一苯二氮卓类(B Z)药理作用及临床应用（1）抗 焦 虑 作 用（2）镇 静催眠作用（3）抗 惊 厥 作 用（4）抗癫痫作用地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。（5）中枢性肌肉松弛作用（6）其他较大剂量可致暂时性记忆缺失、肺泡换气功能受抑、血压降低、心率减慢等。【考点】抗癫痫药1.苯妥英钠（1）药理作用苯妥英钠不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。这可能与其抑制突触传递的强直后增强（P T P）有关。苯妥英钠具有膜稳定作用，可降低神经细胞膜对Na+和C a 2+的通透性，抑制Na+和C a 2 +内流，导致动作电位不易产生。这种作用除与其抗癫痫有关
40、外也是其治疗三叉神经痛、抗心律失常的药理基础。（2）临床应用抗癫痫为治疗癫痫大发作、局限性发作的首选药，但对小发作（失神发作）无效，甚至使病情恶化。中枢疼痛综合征可用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等中枢疼痛综合征。抗心律失常本品是强心昔所致室性心律失常的首选药。【考点】常用抗癫痫药的比较注意：癫痫大发作首选苯妥英钠，小发作首选乙琥胺，大发作合并小发作首选丙戊酸钠。癫痫局限性发作首选苯妥英钠，癫痫持续状态首选地西泮。广谱抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平；丙戊酸钠对各型癫痫均有效。三叉神经痛、舌咽神经痛等中枢性疼痛首选卡马西平，次选苯妥英钠。【考点】抗惊厥药(硫酸镁)(1)药 理 作 用Mg 2+主
41、要存在于细胞内液，细胞外液仅占5%。血Mg 2+浓度的正常值为2 3.5 m g/1 0 0 m l,低于此浓度时，神经肌肉的兴奋性增高。Mg 2+参与多种酶活性的调节，影响神经冲动传递和维持肌肉的应激性。静脉注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。2.临床应用主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥，也常用于高血压危象。【考点】抗帕金森病药左旋多巴(1)药理作用左旋多巴为多巴胺的前体，通过血脑屏障后转化为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。请注意：多巴胺不易通过血脑屏障，故不能用于治疗帕金森病。(2)临床应用起效慢，用药2 3周出现
42、体征改善，用 药1 6个月后疗效最强。疗效与黑质纹状体病损程度有关，轻症、年轻患者疗效较好,重症、年老患者疗效较差。对改善肌肉假直、运动困难疗效较好，对肌肉震颤疗效较差。适用于各型帕金森病，但对阻断多巴胺接受体的抗精神病药（如吩嚷嗪类）所引起的帕金森综合征无效。只能缓解症状，不能阻止病情发展。（3）不良反应分早期反应和长期反应。早期反应包括胃肠道反应、心血管反应，长期反应包括运动过多症、症状波动和精神症状。【考点】抗精神失常药根据其临床用途，分为抗精神病药物（氯丙嗪、氯氮平）、抗躁狂药物（碳酸锂）、抗抑郁症药物（丙米嗪）和抗焦虑症药物（苯二氮卓）。氯丙嗪（1）药理作用氯丙嗪又名冬眠灵，是吩嘎嗪
43、类药物的典型代表,主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体（多巴胺受体），而发挥其抗精神病作用。氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力。（2）临床应用精神分裂症能显著缓解阳性症状（如攻击、亢进、妄想、幻觉等），但对阴性症状（如冷漠等）效果不显著。呕吐和顽固性呃逆具有显著的镇吐作用，对顽固性呃逆疗效显著。对晕动症无效。低温麻醉人工冬眠应用冬眠合剂（=氯丙嗪+哌替哽+异丙嗪）。（3）不良反应常见不良反应包括中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力）、M受体阻断症状（视力模糊、口千、无汗、便秘、自民压升高等）、a受体阻断症状（
44、鼻塞、血压降低、直立性低血压、反射性心悸等）。锥体外系反应长期大量服用氯丙嗪可出现以下3种反应：a.帕金森综合征b.静 坐 不 能c.急性肌张力障碍【考点】钙通道阻滞药1.钙拮抗药的分类及代表药（1）选择性钙拮抗药主要是选择性作用于电压依赖性L型钙通道的药物，分 为3个亚类：二氢叱噬类硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。苯并嘎氮卓类地尔硫卓、克仑硫卓、二氯味利等。苯烷胺类维拉帕米、加洛帕米、嘎帕米等。（2）非选择性钙拮抗药如普尼拉明、羊普地尔、卡罗维林、氟桂利嗪等。【考点】钙结抗药的药理作用注意：钙通道阻滞剂可舒张一一血管（普通血管、外周血管、脑血管、冠状动脉）+支气管。钙通道
45、阻滞剂可保护一一动脉（抗粥样硬化）+红细胞（防损伤）+血小板（防聚集）+肾功能。钙通道阻滞剂对心肌的负性作用一一负性肌力+负性频率+负性传导。三种钙通道阻滞剂心血管效应的比较：3.临床应用【考点】硝苯地平(1)药理作用可抑制C a 2+内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性。同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压降低。小剂量扩张冠状动脉时并不影响血压，故为较好的抗心绞痛药物。(2)临床应用预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛。【考点】维拉帕米(1)药理作用可抑制C a 2+内流，降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结发放冲动减慢，也可减慢
46、传导。可扩张周围血管，使血压下降，但作用较弱。可舒张冠脉增加冠脉血流量改善心肌供氧。(2)临床应用抗心律失常主要用于治疗室上速和房室结折返引起的心律失常为阵发性室上速的首选药。对急性心肌梗死、心肌缺血、洋地黄中毒引起的室性早搏也有效。抗心绞痛维拉帕米对冠脉的扩张作用较弱，对变异型心绞痛多不单独使用。对稳定型心绞痛有效，但不是首选药物。【考点】抗心律失常药的分类A P D为动作电位时程，E R P为有效不应期【考点】利多卡因(1)药理作用对钠通道均有阻滞作用，对除极化组织(如缺血区)作用强。利多卡因对心房肌细胞钠通道的阻滞作用较弱，因此对房性心律失常疗效差。利多卡因可抑制动作电位2期少量钠内流，
47、缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，使静息期延长。利多卡因能减小动作电位4期除极斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。(2)临床应用主要用于治疗室性心律失常，如心脏手术、心导管手术、急性心肌梗死、强心背中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。【考点】普蔡洛尔(1)药理作用能降低窦房结、心房和普肯耶纤维自律性，在运动及情绪激动时作用明显。普蔡洛尔能减少儿茶酚胺的滞后除极作用，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。(2)临床应用室上性心律失常对交感神经兴奋性增高、甲亢、嗜密细胞瘤引起的窦性心动过速效果良好。与强心普合用，对控制房扑、房颤、阵发性室上速的效果较好。心肌梗死室性心律失常【考点】胺碘酮(1)药理作
48、用胺碘酮对心脏多种离子通道(如I N a、I C a(L)、I K、I K I、1 1 0)均有抑制作用，可降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长动作电位时程(A P D)和有效不应期(E R P)。可非竞争性抑制a、B肾上腺素能受体，扩张血管平滑肌，扩张冠状动脉、增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。(2)临床应用胺碘酮为广谱抗心律失常药，对房扑、房颤、室上速、室速都有效。【考点】维拉帕米临床应用治疗室上速和房室折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血、洋地黄中毒引起的室性早搏也有效。为阵发性室上速的首选药。【考点】利多卡因、普蔡洛尔、胺碘酮、维拉帕米的的比较【考点】保钾利尿药(
49、螺内酯)(1)药理作用螺内酯又称安体舒通，其化学结构与醛固酮相似,是醛固酮的竞争性拮抗药。由于醛固酮的生理作用为保钠保水排钾,因此螺内酯的药理作用应为排钠排水保钾，故螺内酯为保钾型利尿药。(2)临床应用螺内酯的利尿作用较弱，起效缓慢而持久。服药后1天起效，24天达最大效应。其利尿作用仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿对肝硬化、肾病综合征水肿较为有效。充血性心衰可通过排钠、利尿、抑制心肌纤维化等多方面的作用，而改善病人的状况。(3)不良反应一般不良反应头痛、困倦、精神紊乱等。高钾血症螺内酯为保钾型利尿药，故肾功能不全者，可致高钾血症
50、，应禁用。性激素样副作用可引起男子乳房女化、性功能障碍、妇女多毛症等，停药后可消失。【考点】注意：拌利尿药、喂嗪类利尿药的利尿机制一一抑制NaCl的重吸收（通过抑制Na+-K+-Cl-共转运子）。乙酰嗖胺的利尿机制一一抑制HC03-的重吸收（通过抑制碳酸酎酶活性）O螺内酯的利尿机制一一竞争性抑制醛固酮受体（螺内酯为醛固酮的类似物）。作用部位一一拌利尿药为髓拌升支粗段，嘎嗪类为远曲小管。乙酰嗖胺为近曲小营，螺内酯为远曲小管+集合管。排钾型利尿药一一拌利尿药、嘎嗪类、乙酰嘤胺。保钾型利尿药一一螺内酯。【考点】渗透性利尿药（甘露醇）（1）药理作用脱水作用甘露醇静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅