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1、栓 塞 EMBOLISM栓塞（embolism）在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞栓子（embolus）阻塞血管的异常物质栓子（Embolus）固体液体气体脱落的血栓碎片肿瘤细胞团脂肪滴羊水空气静脉系统及右心栓子主动脉系统及左心栓子门静脉系统栓子沿血流方向运行一、栓子的运行途径交叉性栓塞逆行性栓塞栓塞栓子的运行途径栓塞Where does it come from？Where does it go？栓子血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞其他栓塞二、栓塞的类型血栓栓塞血栓栓塞（thromboembolism）由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞称为血栓栓塞栓塞
2、最常见的原因栓子来源部位体循环动脉栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞【栓子来源】80%来自左心罕见有来自腔静脉的栓子，通过房间隔缺损进入左心，发生交叉性栓塞【栓塞部位】下肢、脑、肠、肾和脾等动脉分支【后果】器官缺血缺氧-坏死（梗死）肺动脉栓塞【栓子来源】下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓【栓塞部位】肺动脉分支及其分支【后果】取决于栓子的大小、栓子的数量、心肺功能状态男，70岁，半月前因心肌梗死入院，入院后一直卧床，经治疗病情稳定。出院时，患者步行至病房门口，突发呼吸困难，呼吸心跳停止而死亡【病例】骑跨性血栓大栓子造成的肺动脉栓塞【部位】肺动脉主干或大分支
3、-骑跨性栓塞【后果】呼吸困难、发绀、休克等症状，严重者可因急性呼吸循环衰竭死亡（猝死）多量小栓子造成的肺动脉栓塞【部位】肺动脉多数小分支（80%）【后果】呼吸困难、发绀、休克等症状右心衰竭-猝死血栓栓子内血小板释出5-HT及血栓素A2，亦可引起肺血管的痉挛，故新鲜血栓栓子比陈旧性血栓栓子危害性大肺动脉栓塞引起猝死的机制肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内阻力急剧增加，造成急性右心衰竭；同时肺缺血缺氧，左心回心血量减少，冠状动脉灌流量不足导致心肌缺血肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌的痉挛，致急性右心衰竭和窒息少量的中、小栓子造成的肺动脉栓塞【部位】【后果】肺下叶肺动脉小分支无严重后果-双重血供局部肺功能丧失肺已有严重的瘀血，肺循环内压升高，使支气管动脉供血受阻，可引起肺组织的出血性梗死自测题下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.伴动脉痉挛、肢体缺血C.下肢浅静脉曲张D.肺动脉栓塞As is our pathologyso is our medicine