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1、危重病人的管理呼吸科 韩艳危重病人不是ICU 的专利,他存在于医院的各个科室我们努力的方向是:提高危重病人的抢救成功率,降低死亡率实现上述目标的途径:把病情观察放在护理工作的首位前 言 危重患者的抢救与配合危重病人的定义危重病人护理观察的要点 危重患者的护理管理 1234目 录Cont ents 危重患者的基础护理及心理护理51 危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者的定义生命体征不稳定,病情变化快。1 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭。2 病情发展可能会危及到患者生命。3危重患者的特点需持续生命支持病情变化快病种复杂病情危重危重患者可能存在或潜在的风险 猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感
2、染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床 意外脱管 护理沟通不到位不同阶段护理观察123危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点接 到 患 者入 室 的 通知 了解患者的来源、基本的病情、意识状态等根据病情准备：床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备，气管插管用物等 入室前的评估危重患者临床护理观察2。患者进入病房时同时即刻处理：1连接心电监护仪2保持呼吸道通畅 3进行有效通气 4保持正确体位 5建立静脉通道 同时即刻评估：1生命体征情况2意识瞳孔变化3血氧饱和度4护 理 措 施 是 否有效等危重患者临床护理观察危重患者临床护理观察呼吸功能呼吸监测胸部护理雾化吸入人工气
3、道机械通气入室后持续护理观察神经功能意识瞳孔脑血流动力脑水肿循环功能静脉通路 CVP监测 心电监测 电解质监测 记录出入量 营养支持肠内外营养 半流质 流 质心理护理环境适应 情感支持危重患者病情观察不到位的原因危重患者病情观察不到位的原因护士责任心缺乏基础知识缺乏专科知识不足危重患者病情观察不到位的原因危重患者病情观察不到位的原因不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良。患者病情危重、复杂、变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱。危重患者的基础护理及心理护理3。危重患者基础护理管理 基础护理不到位基础护理不到位责任心不强无菌观念不强人手不足患者及家属重视不够危重患者的基础护理管理昏迷、瘫
4、痪患 者 防 止 温 度伤 害 并 保 持 肢体功能位置。卧位舒适，防止压疮，约束用具的使用妥当、防止坠床重症肌无力，鼻饲营养等存在误吸危险的患者床旁备吸痰装置。危重患者常见的心理反应恐惧焦虑 紧张烦躁悲观抑郁危重患者的心理护理u态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。u操作前解释u语言沟通障碍者，保证与患者的有效沟通 u“治疗性触摸”u减少环境因素刺激 u重视并满足家属的心理需求危 重 患 者 的 护 理 要 素4怎么样做到安全管理识别评估处理 风险安全管理最主要的目的是避免风险。预防是安全管理的
5、起点。危重患者的护理管理01 基础护理02 安全护理03 护理操作04 各种管道 危 重 管 理 之-基 础 护 理皮肤清洁无污物无红肿破溃病人衣裤整洁 按需给予洗头 头发短清洁整齐无异味 头发短清洁整齐无异味 头发短清洁整齐无异味 按时给予口腔护理 床单位清洁平整 危 重 管 理 之-安 全 管 理（1）躁动患者有约束带（告知书）（2）床头有相关警示牌（3）有腕带 危 重 管 理 之-安 全 管 理（1）床档完好（2）操作后及时拉上床档 危 重 管 理 之-安 全 管 理（1）护理记录准确描述患者病情（2）病情变化、特殊情况描述及时（3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等）危 重 管
6、理 之-安 全 管 理（1）病危患者有护理计划（2）护理计划完整、详细、客观、体现个性化（3）按护理计划实施护理危 重 管 理 之-安 全 管 理（1）护士掌握各种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等）（2）卧位与病情及医嘱相符（3）清醒患者是否舒适 危 重 管 理 之-护 理 操 作各种操作前洗手、戴口罩、解释到位扣分标准 严格无菌操作 严格三查七对 根据药物、病情调节滴速并记录 主动巡视、液体无走空 危 重 管 理 之-各 种 管 道1引流管 解 读（1）妥善固定（2）通畅无扭曲（3）能判断颜色、性质、量要求1 危 重 管 理 之-各 种 管 道1胃管、尿管 解 读（1）普通胃管7 天更换，
7、精密胃管1 月更换。（2）三腔尿管28 天更换，普通尿管7 天更换、引流袋1 天更换。（3）抗反流尿袋1 周更换要求2 危 重 管 理 之-各 种 管 道1留置针 解 读（1）固定完好（2）72h 96h）更换（3）注明留置日期、留置护士姓名要求4 胃 管 护 理1、通畅、在位，固定完好。2、掌握鼻饲“五度”：角度-床头抬高30-45 温度-鼻饲液温度为38-40 速度-喂养速度适中 浓度-按医嘱执行 程度-200ml3、口腔护理 保持口腔清洁，减少细菌繁殖4、预防并发症防腹泻防便秘 尿 管 护 理1、通畅、在位，固定完好。2、每日摄入液在2000ml 以上，保持尿路畅通，避免感染。3、放置高
8、度低于膀胱，防止尿液反流4、防止尿管牵拉、受压、堵塞 危 重 患 者 管 理 目标-六 到 位n 用 药 到 位n 治 疗 到 位n 护 理 到 位n 沟 通 到 位n 检 查 到 位n 整 改 到 位在此输入您的标题内容单击此处添加标题单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。单击此处添加标题单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。单击此处添加标题单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。单击此处添加标题单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。谢 谢 观 赏