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1、危重病人的管理危重病人的管理呼吸科呼吸科 韩艳韩艳危重病人不是危重病人不是ICUICU的专利的专利,他存在于医院的各个科室他存在于医院的各个科室我们我们努力的方向是努力的方向是:提高危重病人的抢救成功率提高危重病人的抢救成功率,降低死亡率降低死亡率实现实现上述目标的途径上述目标的途径:把病情观察放在护理工作的首位把病情观察放在护理工作的首位前前 言言 危重患者的抢救与配合危重患者的抢救与配合危重病人的定义危重病人的定义危重病人护理观察的要点危重病人护理观察的要点 危重患者的护理管理危重患者的护理管理 1234目录Contents 危重患者的基础护理及心理护理51 危重危重患者的定义、特点及潜在
2、风险患者的定义、特点及潜在风险危重患者的定义生命体征不稳定生命体征不稳定,病情变化快。病情变化快。1 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭竭。2 病情发展可能会危及到患者生命病情发展可能会危及到患者生命。3危重患者的特点需持续生命支持病情变化快病种复杂病情危重病情危重危重患者可能存在或潜在的风险猝死猝死窒息或误吸窒息或误吸多重耐药菌感染多重耐药菌感染深静脉置管部位感染深静脉置管部位感染压疮压疮肺部感染肺部感染泌尿系感染泌尿系感染坠床坠床意外脱管意外脱管护理沟通不到位护理沟通不到位不同阶段护理观察123危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点危重患者
3、护理观察的要点危重患者护理观察的要点接接到到患患者者入入室室的的通通知知 了解了解患者患者的来源、基本的来源、基本的病情、的病情、意识意识状态状态等等根根据据病病情情准准备备：床床单单位位，急急救救车车，监监护护仪仪，吸吸氧氧装装备备，吸吸痰痰装装备备，气气管管插管用物等插管用物等 入室前的评估入室前的评估危重患者临床护理观察危重患者临床护理观察2。患者进入病房时同时同时即刻处理即刻处理：1 1连接心电监护仪连接心电监护仪2 2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 3 3进行有效通气进行有效通气 4 4保持正确体位保持正确体位 5 5建立静脉通道建立静脉通道 同时同时即刻评估即刻评估：1 1生命体征情
4、况生命体征情况2 2意识瞳孔变化意识瞳孔变化3 3血氧饱和度血氧饱和度4 4护护理理措措施施是是否否有效等有效等危重患者临床护理观察危重患者临床护理观察危重患者临床护理观察危重患者临床护理观察呼吸功能呼吸监测胸部护理雾化吸入人工气道机械通气入室后持续护理观察神经功能神经功能意识瞳孔意识瞳孔脑血流动力脑血流动力脑水肿脑水肿循环循环功能功能静脉通路静脉通路 CVPCVP监测监测 心电监测心电监测 电解质监测电解质监测 记录记录出入量出入量 营养支持营养支持肠内外营肠内外营养养 半流质半流质 流流 质质心理护理心理护理环境适应环境适应 情感支持情感支持危重患者病情观察不到位的原因危重患者病情观察不到
5、位的原因危重患者病情观察不到位的原因危重患者病情观察不到位的原因护士责任心护士责任心缺乏缺乏基础知识缺基础知识缺乏乏专科知识不专科知识不足足危重患者病情观察不到位的原因危重患者病情观察不到位的原因危重患者病情观察不到位的原因危重患者病情观察不到位的原因不能正确的不能正确的使用监护仪使用监护仪器，或者监器，或者监护仪器运转护仪器运转不良。不良。患者病情危重、复杂、患者病情危重、复杂、变化快，工作预见性变化快，工作预见性难，容易造成工作忙难，容易造成工作忙乱。乱。危重患者的基础护理及心理护理危重患者的基础护理及心理护理3。危重患者基础护理管理 基础护理不到位基础护理不到位基础护理不到位基础护理不到
6、位责任心不强无菌观念不强人手不足患者及家属重视不够危重患者的基础护理管理危重患者的基础护理管理昏迷、瘫痪患者防止温度伤害并保持肢体功能位置。卧位舒适，防止压疮，约束用具的使用妥当、防止坠床重症肌无力，鼻饲营养等存在误吸危险的患者床旁备吸痰装置。危重患者常见的心理反应危重患者常见的心理反应恐惧焦虑紧张烦躁悲观抑郁危重患者的心理护理u态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。给患者充分的信赖感和安全
7、感。u操作前解释操作前解释u语言沟通障碍者语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通，保证与患者的有效沟通 u“治疗性触摸治疗性触摸”u减少环境因素刺激减少环境因素刺激 u重视并满足家属的心理需求重视并满足家属的心理需求危重患者的护理要素4怎么样做到安全管理怎么样做到安全管理识别识别评估评估处理处理 风险风险安全管理最主要的目的是安全管理最主要的目的是避免风险。避免风险。预防预防是安全管理的起点是安全管理的起点。危重患者的护理管理01基础护理02安全护理03护理操作04各种管道 危 重 管 理 之-基 础 护 理皮肤清洁无污物无红肿破溃皮肤清洁无污物无红肿破溃病人衣裤整洁病人衣裤整洁 按需给予洗头
8、按需给予洗头 头发短清洁整齐无异味头发短清洁整齐无异味 头发短清洁整齐无异味头发短清洁整齐无异味 头发短清洁整齐无异味头发短清洁整齐无异味 按时给予口腔护理按时给予口腔护理 床单位清洁平整床单位清洁平整 危 重 管 理 之-安 全 管 理（1）躁动患者有约束带（告知书）躁动患者有约束带（告知书）（2）床头有相关警示牌）床头有相关警示牌（3）有腕带）有腕带 危 重 管 理 之-安 全 管 理（1）床档完好）床档完好（2）操作后及时拉上床档）操作后及时拉上床档 危 重 管 理 之-安 全 管 理（1）护理记录准确描述患者病情）护理记录准确描述患者病情（2）病情变化、特殊情况描述及时）病情变化、特殊
9、情况描述及时（3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等）危 重 管 理 之-安 全 管 理（1）病危患者有护理计划）病危患者有护理计划（2）护理计划完整、详细、客观、体现个性化）护理计划完整、详细、客观、体现个性化（3）按护理计划实施护理）按护理计划实施护理危 重 管 理 之-安 全 管 理（1）护士掌握各种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等）护士掌握各种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等）（2）卧位与病情及医嘱相符）卧位与病情及医嘱相符（3）清醒患者是否舒适）清醒患者是否舒适 危 重 管 理 之-护 理 操 作各种操作前洗手、戴口罩、解释到位各种
10、操作前洗手、戴口罩、解释到位扣扣分分标标准准 严格无菌操作严格无菌操作 严格三查七对严格三查七对 根据药物、病情调节滴速并记录根据药物、病情调节滴速并记录 主动巡视、液体无走空主动巡视、液体无走空 危 重 管 理 之-各 种 管 道1引流管引流管 解解 读读（1 1）妥善固定）妥善固定（2 2）通畅无扭曲）通畅无扭曲（3 3）能判断颜色、性质、量）能判断颜色、性质、量要求要求1 危 重 管 理 之-各 种 管 道1胃管、尿管胃管、尿管 解解 读读（1）普通胃管）普通胃管7天更换，精密胃管天更换，精密胃管1月更换。月更换。（2）三腔）三腔尿管尿管28天天更换，普通更换，普通尿管尿管7天天更换、更
11、换、引流袋引流袋1天天更换。更换。（3）抗）抗反流尿袋反流尿袋1周更换周更换要求要求2 危 重 管 理 之-各 种 管 道1留置针留置针 解解 读读（1）固定完好）固定完好（2）72h96h）更换更换（3）注明留置）注明留置日期、留日期、留置护士姓名置护士姓名要求要求4 胃 管 护 理1、通畅、在位，固定完、通畅、在位，固定完好。好。2、掌握鼻饲、掌握鼻饲“五度五度”：角度角度-床头抬高床头抬高30-45 温度温度-鼻饲液温度为鼻饲液温度为38-40 速度速度-喂养速度适中喂养速度适中 浓度浓度-按医嘱执行按医嘱执行 程度程度-200ml3、口腔护理、口腔护理 保持口腔清洁，保持口腔清洁，减少
12、细菌繁殖减少细菌繁殖4、预防并发症、预防并发症防腹泻防腹泻防便秘防便秘 尿 管 护 理1、通畅、在位，固、通畅、在位，固定完好。定完好。2、每日摄入液在、每日摄入液在2000ml以上，保持尿以上，保持尿路畅通，避免感染。路畅通，避免感染。3、放置高度低于膀、放置高度低于膀胱，防止尿液反流胱，防止尿液反流4、防止尿管牵拉、防止尿管牵拉、受压、堵塞受压、堵塞 危 重 患 者 管 理 目标-六 到 位n用用 药药 到到 位位n治治 疗疗 到到 位位n护护 理理 到到 位位n沟沟 通通 到到 位位n检检 查查 到到 位位n整整 改改 到到 位位在此输入您的标题内容单击此处添加标题单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。单击此处添加标题单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。单击此处添加标题单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。单击此处添加标题单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。谢 谢 观 赏