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1、职业技能评估表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）职业技能评估表陪同作答人：（年龄：与被评估人关系： ）评分记录评估时间第一次第二次第三次第四次第五次第六次评 分评定者评分标准分数43210标准全会提示下会部分辅助下会辅助下会完全不会一、活动能力评估结果1.1能独立行动1.2能使用辅助用具协助行动1.3使用交通工具1.4认识街道1.5上落梯级1.6行动时能应付面前障碍物活动能力总分二、肢体动作和体力评估结果2.1手部灵巧度2.2手指灵巧度2.3手、眼协调2.4手、眼、肢协调2.5活动时能保持身体的平衡2.6体能（提举重物）2.7长时间站立/走动肢体动作和体力能力总分三、认知能力
2、评估结果3.1书写及阅读数字3.2数数目3.3分辩十位、百位、千位等数值3.4加、减、乘、除运算3.5分数、小数点、百分比运算3.6辩别颜色3.7辩别对象的不同大小/形状3.8观察到空间/距离的关系认知能力总分四、沟通能力评估结果4.1聆听接收能力(明白言语和身体动作信息）4.2说话表达能力（能用言语和身体动作表达信息）4.3书写能力（能书写常用中文单词或词语）4.4阅读能力（能阅读理解文字上的指示）4.5能与人做日常交谈4.6能够主动开始与人交谈4.7能专注与人交谈4.8能听从理解上司的指示沟通能力总分五、自我照顾能力评估结果5.1如厕5.2清洁双手5.3洗澡5.4饮食5.5按时服药5.6个
3、人卫生自我照顾总分六、日常行为评估结果6.1能控制脾气，保持平和情绪6.2能保持令人满意的个人卫生及仪容仪表6.3能控制不愉快情绪6.4记忆力6.5专心程度(注意力)6.6能保持安静,不对别人及自己造成伤害6.7能与其他学员融洽相处日常行为总分七、工作技巧(概念)评估结果7.1颜色-能将两套红、黄、蓝、绿、黑及白色颜色卡配对7.2形状-能将两套正方形、长方形、三角形及圆形物体配对7.3大小-能辨别大小物体（比1：15）7.4长短-能辨别长短物体（比1：15）7.5数目-能取出指定数量物体（2-3件）7.6分类-能从物料中分出适当合用或不合用之物料7.7组合-在测试者指示下，能把三种不同物体组合
4、起来工作技巧(概念)总分八、操作技巧评估结果8.1包装-能按要求将卡纸放入大小相当的袋内8.2订装-能用钉书机将卡头纸订在胶袋上8.3贴标签-能将标签贴在指定位置8.4穿线-能把线穿过两颗小珠的孔8.5学习潜质的准确性-能准确地完成常见三个连贯步骤的工作8.6效率-能以合理速度完成庇护工厂工作8.7专注能力-能持续而无间断地完成工作技巧项目8.8行为表现-行为良好,无攻击或破坏性的行为8.9质量-工作生产量、质量合乎要求8.10耐力-能长时间的应付循环工作操作技巧总分九、工作习惯评估结果9.1遵守考勤制度9.2守时9.3能遵守安全规则9.4对工作的专注程度9.5适宜的应对表现9.6能耐心地与同
5、一岗位工作人员合作9.7工作的主动性9.8对督导员的接纳工作习惯总分十、工作态度评估结果10.1能表现出工作的动机10.2遇到工作压力时,能表现容忍10.3遇个人问题时,能集中精神,不影响工作10.4学习工作后,能牢记所学工作10.5重复工作后,速度或准确性有进步10.6转换工作后,能表现适应10.7指派工作后,能高质量完成10.8初步指示后,能独立工作10.9需要时,能恰当地要求导师协助10.10能乐意接受劝告并作出改善10.11能与其他工友配合完全工作任务工作态度总分二、职业测试报告13.5评分评定者： 年月日2评分评定者： 年月 日3评分评定者： 年月 日4评分评定者： 年月 日5评分评
6、定者： 年月 日附件一职业技能等级评价企业备案表一、基本信息（一）申报单位信息名称地址统一社会信用代码（二）联系人信息姓名职务座机 电子邮箱（三）规章制度文件（可上传附件）二、申请开展评价的职业（工种）序号职业（工种）名称职业编码职业（行业）标准12345三、具备的组织优势、专业优势等四、场地设备等情况（一）场地情况（权属证明材料另附）（二）设施设备情况（权属证明材料另附）序号名称品牌规格/型号数量所有权归属1234567891011121314151617（三）计算机考务管理及视频监控设备配置情况五、人员情况（注：非本单位人员，请提供本人签署的提供评价服务承诺书或本人与评价单位签署的合作协议
7、复印件）（一）专职工作人员情况序号姓名身份证号职务/职称学历主要工作职责123（二）专家情况序号姓名身份证号所在单位职务/职称/技能等级学历专业方向123（三）考评人员情况序号姓名身份证号所在单位职务/职称/技能等级学历考评职业领域12县级市、区人社部门意见（签 章）年 月 日市鉴定中心意见（签 章）年 月 日省鉴定中心意见（签 章）年 月 日质量保障承诺书本企业根据江苏省人力资源和社会保障厅关于印发江苏省职业技能等级认定工作实施办法（试行）通知要求，申报开展企业职业技能等级认定评价资质，经考察、审核，确定为参评企业。为确保企业职业技能等级认定的工作质量，特做如下承诺：一、积极向本企业职工宣传
8、企业职业技能等级认定工作及相关政策，充分利用本企业的相关资源开展职业技能等级认定培训，制定切合实际的培训计划，提供培训和认定必需的场地和设施，配备理论和操作指导教师，以及业绩评审专家，切实提高职工的职业技能水平。二、严格按照经审核确定的工作方案和实施计划开展认定工作。如遇特殊情况，主动与各级职业技能等级认定机构联系，修订或制定新工作方案，确保本企业职业技能等级认定公平、公正、优质。三、切实建立内部责任机制，按照江苏省职业技能等级认定工作实施办法（试行）的通知制订工作流程，落实工作职责，按要求填报相关材料并做好汇总、整理、存档工作。四、主动接受职业技能等级认定机构的质量督导，并及时根据督导意见、
9、建议采取改进措施。如有违规、违纪行为，愿意承担全部责任并接受相应处理。 企业名称（盖章）： 负责人签字： 日期： 附件二企业职业技能等级认定工作方案一、企业内部考核评价机构及人员构成情况二、评价职业（工种）名称、标准、评价等级等情况三、评价方式、时间、地点安排（含理论、技能、业绩评审等）四、评价场地、设施、设备情况五、评价工作内容1、技能人才薪酬激励政策；2、各等级申报条件（含破格申报条件）；3、生产过程中解决岗位技术难题情况（技师、高级技师）；4、其它内容。附：参考技术标准、理论、技能试题（企业自主开发）企业名称（章）：年 月 日附件三企业职业技能等级认定实施申报表申报单位联 系 人认定时间
10、联系 认定职业（工种）等级及人数初级中级高级技师高级技师小计合计申报企业意见经审核并公示后，正常申报认定人，越级认定人，合计人参加认定。签章： 年 月 日县级市、区人社部门初审意见签章： 年 月 日省级职业技能等级认定指导机构审核意见签章： 年 月 日备注：1、本表一式四份，申报认定单位、各级职业技能等级认定指导机构分别留存。2、破格申报认定或越级申报认定须附材料，由相关主管部门盖章确认。3、公示后应提供相关的图片或照片。附件四企业职业技能等级认定业绩评审公示名册填报单位（章）： 公示日期： 年 月 日- 年 月 日序号姓 名性别出生 年月身份证号码学历专业工龄申报职业 （工种）评价等级业绩评
11、审成绩举报 ：XXX单位 XXX 苏州市职业技能鉴定中心 65242176附件五考场情况记录表（理论）认定职业认定等级认定时间年 月 日 时 分到 时 分应到人数实到人数缺考人数准考证号缺考号考场数每考场人数认定考核情况记录表总监考人签名监考人签名备注：此表报职业技能鉴定中心。考场情况记录表（技能）认定机构盖章：第 考场认定职业认定等级认定时间 年 月 日 时 分到 时 分应到人数实到人数缺考人数准考证号缺考号认定考核情况记录表考评组长 签 名考评员 签 名备注：此表由考评组负责填写，报职业技能鉴定中心。鉴定签到表（理论）认定评价单位：XXXX 考 场：第101考场序号姓名性别准考证号考试类型
12、考生签名备注1何XX男初次鉴定2345678910111213141516171819202122232425鉴定签到表（技能）认定评价单位：XXXX 考 场：第101考场序号姓名性别准考证号考试类型考生签名备注1何XX男初次鉴定2345678910111213141516171819202122232425成绩汇总表填报单位（章）： 序号姓 名性别申报职业（工种）评价等级理论情况理论成绩技能情况技能成绩业绩评审成绩123附件六企业职业技能等级认定合格人员公示名册填报单位（章）： 公示日期： 年 月 日- 年 月 日序号姓 名性别出生 年月身份证号码学历专业工龄申报职业 （工种）评价等级理论成
13、绩技能成绩业绩评审成绩举报 ：XXX单位 XXX 苏州市职业技能鉴定中心 65242176审批机关用栏受理序号受理日期行政决定：批准 不批准许可证编号： 四川省职业技能鉴定所（站）审 批 表申请单位（盖章）申请单位负责人 申请日期 四川省人力资源和社会保障厅制一、基本情况申请单位名称单位性质组织机构代码 通讯地址 法定负责人身份证号码联系 行政职务文化程度专业技术职务专业工龄拟建所（站）名称地 址*二、考核鉴定条件（一）办公设备设施办公场地面积办公设备（二）考核鉴定场地理论考核鉴定场地标准教室间面积实操考核鉴定场地工位个面积 （三）考核鉴定设施、设备设备、设施名称型号数量一次性鉴定人数（四）鉴
14、定检测设备、仪器设备、仪器名称型 号数量检测手段三、管理人员配置 （一）拟任所（站）长、副所（站）长姓 名性别年龄学 历现任职务技术职称或资格等级专业工龄年限拟任职务 （二）拟任主要管理人员姓名性别年龄学历现任职务职称或资格等 级专业工龄年限分管工作专（兼）职（三）拟聘考评员情况姓名性别年龄学历专业职称或职业资格等级现工种岗位工龄拟考评专业（工种）及等级现工作单位专（兼）职四、申请鉴定专业（工种）申 请内 容工种编码鉴定专业(工种)鉴定等级鉴定范围*五、现场考察意见考察组成员签字： 年 月 日省职业技能鉴定指导中心意见负责人（签字）： （盖章） 年 月 日省人力资源和社会保障行政部门意见批准人（签字）： （盖章） 年月日鉴定许可证颁发登记批准文号：鉴定许可证编号：经办人（签字）：领取人（签字）：填表说明（一）本表一式三份，一律采用打印填写，内容较多时，可另附A4纸附页（二）申请者对填写内容真实性负责。（三）本表同其它所需材料一并呈报。