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2、左右干活时不慎摔伤，当即感左小腿疼痛、畸形，并逐渐肿胀，活动受限，急送我院。门诊以:“左胫骨远端骨折”，收入我科。测T:37.0;R:19次分;P:110次分;Bp:14792mmHg。遵医嘱给予对症支持疗法，完善术前相关检查，患者血糖及D-二聚体偏高。患者于6月13日10:40入手术室，在SA麻醉下行左胫骨远端骨折切开复位内固定，于15:20术毕回病房，术后病情平稳，24h后改为级护理。经对症治疗，患肢伤口期愈合。03护理诊断3.有感染的危险：与血糖偏高有关。2.疼痛：与肢体受伤、术后有关。1.焦虑、恐惧：与环境陌生、意外受伤及担心肢体伤残预后有关。4.潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险便秘
3、 下肢深静脉血栓形成5.预防废用综合征。6.生活自理能力缺陷：与躯体移动障碍、骨折卧床、肢体外固定架有关。7.缺乏知识：缺乏康复知识。04护理措施护理措施（一）加强心理护理：主动热情向病人及家属介绍病区环境、主管医生及责任护士，减轻其陌生感，适应好新环境；认真倾听病人的诉说不适及焦虑原因，做好解释安慰工作，告知其相关病情，骨折需要一段时间的修复，向患者介绍手术的必要性，讲解相关病例，及时处理和减轻疼痛。护理评价焦虑、恐惧缓解。04护理措施护理措施（二）疼痛的护理：1、创造安静舒适修养环境，鼓励其自我放松，如：叹气、深呼吸、分散注意力，减轻过分的紧张情绪和疼痛感。2、给予心理护理，多与病人沟通，
4、建立起良好的护患关系，让病人取得信任，做各项护理操作时动作轻柔，未加重疼痛刺激。3、患肢护理，给予伤口包扎、抬高患肢30、促进静脉回流，减轻肿胀，防止疼痛加重。4、遵医嘱合理使用止痛药，术前肌注酮咯酸氨丁三醇注射液30mg，疼痛较前缓解。术后给予：自控镇痛泵音乐疗法。护理评价疼痛明显缓解。04护理措施护理措施（三）防止感染：1、术区护理：做好个人卫生，病室酌情通风，保持空气清鲜。遵医嘱合理使用胰岛素控制血糖，抬高患肢30，促进静脉回流，利于消肿。及时给予伤口换药，严密观察患肢术区敷料渗出情况、肿胀程度、现切口未见红、肿、热、痛、肿胀逐渐减轻，术区敷料整洁无渗出，体温正常。04护理措施护理措施（
5、四）、预防并发症：1.防止压疮发生加强基础护理，保持床单元整洁干燥，无碎屑，每2h翻身按摩一次，避免拖、拉、拽，以防擦破皮肤；加强营养，及时更换潮湿，脏污被褥，衣裤，保持皮肤清洁，干燥，避免大小便刺激皮肤，认真做好六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，皮肤完好无损。04护理措施护理措施（四）、预防并发症：2.预防便秘（1）、鼓励患者多食新鲜蔬菜，水果，粗纤维食物，及含有果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量2000ml。（2）提供合适的排便环境及培养良好的定时排便习惯，鼓励患者床上大小便，拉隔帘，保护病人隐私。（3）指导病人定时行腹部环形按摩，促进肠蠕动，右下腹右上腹左上腹左
6、下腹，积极配合，排便顺畅，无便秘发生。04护理措施护理措施 3.预防下肢深V血栓形成（1）严格床头交接班，密观患肢远端血运、皮温、肤色、肿胀程度、发现异常及时报告医生。（2）遵医嘱给予皮下注射依诺肝素钠40mgQd，每日两次肢体加压治疗。（3）鼓励病人行足和趾经常主动活动及训练肌肉收缩运动，多做深呼吸和咳嗽动作，患肢未见异常情况，肿胀疼痛明显减轻。04护理措施护理措施 4.预防废用综合征纠正不良体位，维持并固定足部功能位，保持外展中立位，脚尖朝上。经常协助翻身，指导正确功能锻炼。足部垫一软垫,平卧时患侧髋,膝屈曲,并使足踏于软垫上；侧卧位时患侧足下应置软垫，预防足下垂。护理评价无并发症发生。04护理措施护理措施（六）、（六）、进行康复宣教进行康复宣教指导循序渐进功能锻炼，讲解功能锻炼的重要性。感感 谢谢 观观 看看