心血管内科考试题库及答案（三）.pdf

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1、心 血 管 内 科 考 试 题 库 及 答 案 181、二 尖 瓣 狭 窄 最 早 出 现 的 症 H烧 A.水 肿 B.咯 血 C.劳 力 性 呼 吸 困 难 D.E.端 坐 呼 吸 案：C答 案 解 4斤：因 二 尖 瓣 狭 窄 导 致 左 心 衰 竭，肺 动 脉 压 增 高，肺 水 肿 发 生，出 现 呼 吸 困 难。182、左 心 衰 发 展 至 全 4 衰，下 列 哪 项 可 减 轻 A 肝 肿 大 压 痛 B.心 率 增 快 C.胃 肠 道 淤 血 D.月 市 淤 血 症 状 E.三 尖 瓣 区 收 缩 期 杂 音 正 确 答 案：D答 案 解 析：继 发 于 左 心 衰 而 形

2、成 的 全 4 衰，当 右 心 衰 出 现 之 后，右 心 由 瞪 减 少，因 此 阵 发 性 夜 间 呼 吸 困 难 等 肺 淤 血 表 现 反 较 单 纯 性 左 心 衰 竭 时 减 轻。183、患 者 从 事 每 天 日 常 活 动 即 出 现 心 悸、气 短 症 状，休 息 后 即 缓 解。其 a 功 能 分 级 应 为：A.心 功 能 I 级 B.心 功 能 I I级 C.心 功 能 III级 D.心 功 能 IV级 E.不 是 案：B答 案 解 斤：美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 根 据 患 者 自 觉 的 活 动 能 力 将 G脏 病 患 者 心 功 能 分 为 四 级：I

3、级：患 者 患 有 心 脏 病，但 活 动 量 不 受 限 制，平 时 T 殳 活 动 不 引 起 疲 乏、心 悸、呼 吸 困 难 或 心 绞 痛。II级:心 脏 病 患 者 的 体 力 活 动 受 到 轻 度 的 限 制，休 息 时 无 自 觉 症 状 但 平 时 一 般 活 动 下 可 出 现 疲 乏、心 悸、呼 吸 困 难 或 心 绞 痛。川 级：心 脏 病 患 者 体 力 活 动 明 显 受 限，小 于 平 时 T 殳 活 动 即 引 起 J滋 的 症 状。IV级：心 脏 病 患 者 不 能 从 事 任 何 体 力 活 动。体 邮 先 态 下 也 出 现 心 衰 的 症 状，体 力 活

4、 动 后 加 重。184、左 心 衰 最 早 出 现 的 临 床 症 烧 A.端 坐 呼 吸 B.心 源 性 哮 喘 C.劳 力 性 呼 吸 困 难 D.阵 发 性 夜 间 呼 吸 困 难 E.疲 乏 无 力 正 确 答 案：C答 案 解 析：劳 力 性 呼 吸 困 难 是 左 心 衰 最 早 出 现 的 临 床 症 应 疲 乏 无 力 是 左 心 衰 几 乎 都 有 的 症 状。185、下 列 呻 最 翎 是 示 左 心 功 能 不 全 A.交 替 脉 B.奇 脉 C.水 冲 脉 D.脉 短 细 E 永 细 数 正 确 答 案：A答 案 解 析:奇 脉 提 示 心 包 积 液、缩 窄 性 心

5、 包 炎；水 冲 脉 提 示 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全、动 脉 导 管 未 闭 等;脉 短 批 提 示 有 心 房 颤 动、频 发 早 搏 等 心 律 失 常；细 脉 可 见 于 心 力 衰 竭；交 替 脉 是 左 心 衰 竭 的 重 要 186、急 性 心 肌 梗 死 时 血 液 中 升 高 最 早 的 心 肌 坏 死 标 泅 勿 是 A.肌 钙 蛋 白 B.肌 红 蛋 白 C.冬 魔 脱 氢 酶(LDH)D.谷 草 转 A M(AST)E.肌 酸 磷 酸 激 酶 同 工(CPKTB)正 确 答 案：B答 案 解#:在 几 种 心 肌 坏 死 标 记 4勿 中，肌 红 蛋 白 是 3

6、处 便 死 早 期 诊 断 的 良 好 指 标，在 起 病 2 小 时 内 升 高，敏 感 性 高 而 特 异 性 不 强：肌 钙 蛋 白 I(c T n l)或 肌 钙 蛋 白 T(cTnT)是 最 具 有 心 脏 特 异 性 的 标 记 囱，在 发 病 3 y 小 时 即 可 升 高；CK7/B诊 断 的 特 异 性 较 高，起 病 后 4 小 时 内 增 高；A S T在 起 病 d 2 小 时 后 升 高；LDH在 起 病 8-1 0 小 时 后 升 高。187、下 列 不 属 于 心 包 穿 刺 的 指 征 是 A.心 脏 压 塞 B.为 证 实 心 包 积 液 的 存 在 C.为

7、明 确 心 包 积 液 的 性 质 D.心 包 积 脓 E.心 包 内 药 物 治 疗 正 确 答 案：B答 案 解 析:心 包 穿 刺 的 主 要 指 征 是 心 脏 压 塞 和 未 明 病 因 的 渗 出 性 心 包 炎。也 是 诊 断 化 脓 性 心 包 炎 的 主 要 手 段。如 果 进 行 心 包 内 药 物 治 疗 以 及 明 确 心 包 积 液 性 质 也 影 页 心 包 穿 刺。188、男，5 0岁，突 发 剧 烈 头 痛，呕 吐，视 物 模 糊，血 压 210/13Qmtig,首 选 降 压 药 物 是：A.口 夫 B.普 奈 洛 尔 C.卡 托 普 利 D.缎 立 帕 米

8、E.硝 普 钠 正 确 答 案：E答 案 解 析：综 合 该 患 者 病 史 及 体 征，诊 断 为 恶 性 高 血 压，首 选 硝 普 钠 降 压。189、男 性，5 5岁，血 压 160/100rmtlg,空 腹 血 糖 9.Otnnol/L,尿 蛋 白(+)。该 患 者 降 压 应 首 选 A.利 尿 剂 B.钙 糊 说C.血 管 紧 张 素 转 换 酶 啼 剂 D.a 受 体 阻 滞 剂 E.B受 体 阻 滞 剂 正 确 答 案：C答 案 解 析：该 患 者 为 高 血 压 合 并 糖 尿 病，存 在 肾 损 害，选 用 ACEI类 较 为 适 用，可 降 低 尿 蛋 白，穗 爰 肾

9、损 害。190、患 者，男 性，4 5岁，高 血 压 病 3 年，血 压 150/95rmiig,同 时 患 有 糖 尿 病。该 患 者 高 血 压 病 应 诊 断 为 A.高 血 压 I 级，低 危 组 B.高 血 压 I 级，高 危 组 C.高 血 压 I 级，极 高 危 组 D.高 血 压 I 级，中 危 组 E.高 血 压 II级，低 危 组 正 确 答 案：B答 案 解 析：根 据 国 际 统 一 标 准，高 血 压 的 分 级：I 级 血 压 为 140 159/90 99rnrtig；II级 血 压 为 160 179/100 109rm愧；川 级 血 压 2180/1 IQrn

10、tig。本 题 血 压 150/95rmHg属 于 I 级 高 血 压，又 根 据 高 血 压 病 者 有 无 A血 管 疾 病 的 危 因 素 与 靶 B 官 损 害 情 况，将 其 分 为 低、中、高、极 高 危 4个 组。其 中 合 并 瘫 尿 病 者，不 论 血 压 在 何 水 平，有 其 他 心 血 管 疾 病 危 险 因 素 均 属 于 高 危 组。191、女，2 8岁，发 热 半 月，弛 张 热 型，伴 恶 寒、关 节 痛。体 检：皮 肤 淤 点、O sler结 节，心 脏 有 杂 音，考 虑 为 感 染 性 心 内 膜 炎。确 济 勺 直 接 证 据 来 自 A.血 液 学 检

11、 查 B.心 电 图 检 查 C.超 声 心 动 图 D.免 疫 学 检 查 E.细 菌 学 检 查 正 确 答 案：E答 案 解 析：血 培 养 是 诊 断 菌 血 症 和 感 染 性 心 内 膜 炎 的 最 重 要 方 法。192、女，6 0岁，高 血 压 7 年。血 压 波 动 于 150 170/90 lOOrmHg,无 明 显 症 状。实 验 室 检 查 发 现 餐 后 血 糖 及 胰 岛 素 释 放 试 验 异 常，而 空 腹 血 糖 正 常。下 列 哪 类 药 物 对 此 疗 效 较 好 A.利 尿 剂 B.钙 离 子 撮 亢 剂 C.ARB 或 A C E ID.B受 体 附

12、带 剂 E.a 1受 体 阻 滞 剂 正 确 答 案：C答 案 解 析：该 患 者 诊 断 为 高 血 压 病 2 级，糖 耐 t 异 常。因 此 在 选 择 降 压 药 物 时 应 该 考 虑 既 有 降 压 作 用 又 可 以 改 善 糖 代 谢 的 药 物。ACEI具 有 改 善 胰 岛 素 抵 抗 的 作 用，对 肥 胖，糖 尿 病，心、肾 等 器 官 受 损 的 高 血 压 患 者 有 相 对 较 好 的 疗 效。故 在 单 一 用 药 或 联 合 用 药 时，应 该 选 择 ACEI。193、男，6 8岁，高 血 压 性 心 脏 病，心 功 能 不 全，两 肺 底 闻 及 湿 啰

13、音，EOG示 高 度 房 室 传 导 阻 滞,此 时 不 宜 选 择 下 列 哪 类 降 压 药 物 A.ARBB.ACEIc.B受 体 附 带 剂 D.噬 嗪 类 利 尿 剂 E.a 1受 体 阻 滞 剂 正 确 答 案：C答 案 解 析：心 脏 传 导 阻 滞、哮 喘、慢 性 阻 塞 性 肺 病 与 周 围 血 管 病 患 者 禁 用 B受 体 阻 滞 剂。194、10岁 男 孩，因 发 热，关 节 肿 痛，皮 肤 出 现 环 形 红 斑，心 率 增 快 出 现 奔 马 律，血 沉 增 快，经 治 疗 上 述 症 状、体 征 消 失 后，需 继 发 性 预 防 的 方 法 是 A.避 免

14、关 节 损 伤 B.忌 海 鲜 C.减 少 体 育 运 动 D.长 效 青 霉 素 肌 注E.激 素 吸 入 维 持 正 确 答 案：D答 案 解 析：患 者 有 发 热、关 节 肿 痛，皮 肤 出 现 Janeway损 害，贫 血 所 致 的 心 率 增 快，心 脏 杂 音,考 虑 感 染 性 心 内 膜 炎，最 重 要 的 预 防 和 治 疗 措 施 为 抗 生 素 治 疗。195、男，66岁，高 血 压 病 合 并 糖 尿 病，BP180/10QTnfig,心 率 65次/分，尿 蛋 白（+）,血 肽 酎 正 常，选 用 下 列 哪 类 药 物 降 压 最 合 适 A.ACEI制 剂 B

15、.。受 体 阻 滞 剂 C.钙 离 子?蛾 剂 D.利 尿 剂 E.a 受 体 陆 带 剂 正 确 答 案：A答 案 解 析：由 于 ACEI对 早 期 糖 尿 病 性 肾 病 伴 有 高 血 压 者 可 有 效 地 减 少 蛋 白 尿,具 有 肾 保 护 作 用，此 患 者 选 用 ACEI类 制 剂 治 疗 最 为 合 迄 196、女 性，6 1岁，患“风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 并 关 闭 不 全”20年。10天 前 劳 累 后 出 现 胸 闷 心 悸，不 能 平 卧 及 双 下 肢 浮 肿。查 体：双 肺 干 湿 性 啰 音，心 尖 部 舒 张 期 奔 马 律，肝 大，肝 颈 静

16、脉 回 流 征 阳 性。可 能 的 合 并 症 是 A.心 律 失 常 B.肺 栓 塞 C.亚 急 性 感 染 性 心 内 膜 炎 D.肺 部 感 染 E.心 力 正 确 答 案：E答 案 解 析：此 病 人 可 能 的 合 并 症 是 心 力 衰 竭，即 从 左 心 衰 竭（表 现 为 不 能 平 叵 画 双 肺 干 湿 性 啰 音）发 展 为 全 心 衰 竭（出 现 右 心 衰 竭 表 现 即 肝 大、肝 颈 静 脉 回 流 征 阳 性 和 下 肢 浮 肿）o而 其 余 四 项 均 无 明 显 依 据。197、男，4 2岁，劳 累 时 u悸、气 短 2年，月 雌、尿 少 3 天。心 电 图

17、 示 心 房 颤 动，心 室 率 110次/分；胸 部 X线 示 4胸 比 值 6 6%,肺 淤 血。有 助 于 该 患 者 诊 断 的 辅 助 检 查 是：A.心 电 向 量 图 B.超 声 心 动 图 C.心 导 管 检 查 D.心 电 图 运 动 负 荷 试 验 E.心 脏 核 素 检 查 正 确 答 案：B答 案 解 析：患 者 有 心 悸、例、肺 淤 血、房 颤 等 表 现，考 虑 可 能 为 二 尖 瓣 狭 窄。心 尖 区 隆 隆 样 舒 张 中 晚 期 杂 音 伴 X线 或 心 电 图 示 左 心 房 增 大，一 般 可 诊 断 二 尖 瓣 狭 窄，超 声 心 动 图 检 查 可

18、 确 诊。198、男，6 0岁，突 发，瀚 区 疼 痛 4 小 时 入 院，心 电 图 示：II、川、AVF的 ST段 抬 高 伴 Q波 形 成,V3-V 5呈 QS型 伴 ST段 抬 高。诊 断 为 A.急 性 广 泛 前 壁 心 梗 B.正 后 壁 心 梗 C.急 性 前 壁，心 梗 D.急 性 下 壁+右 室，水 E.高 侧 壁+前 壁 心 梗 正 确 答 案：D答 案 解 析：下 壁 心 刖 梗 死 常 并 发 乳 头 期 功 能 失 调 或 断 裂，体 查 可 见 心 尖 吾 解 编 期 杂 音，并 可 导 致 心 衰。199、男，6 0岁，突 发 心 前 区 疼 痛 4 小 时 入

19、 院，心 电 图 示：II、III、AVF的 ST段 抬 高 伴 Q波 形 成,V 3 7 5呈 QS型 伴 ST段 抬 高。入 院 第 4 天，出 现 进 行 性 心 力 衰 竭，查 体 发 现 八 尖 部 4/6级 收 缩 期 杂 音。患 者 最 可 能 出 现 了 哪 种 并 发 症 A.心 脏 破 裂 B.乳 头 肌 断 裂 C.感 染 性 心 内 膜 炎 D.综 合 征 E.心 室 壁 瘤正 确 答 案：B答 案 解 析：下 壁 心 肌 梗 死 常 并 发 乳 头 肌 功 能 失 调 或 断 裂，体 查 可 见 A 尖 部 梃 宿 期 杂 音，并 可 导 致 心 衰。200、高 jf

20、aa病 尿 病 者 首 选 A.B受 体 阻 滞 剂 B.利 尿 剂 C.ACEID.钙 才 蜥 剂 E.a 1受 体 附 带 剂 正 确 答 案：C答 案 解 4斤：A C E I用 于 高 血 压 治 疗，不 仅 降 低 血 压。而 且 可 逆 转 高 血 压 引 起 的 左 室 肥 可 增 加 胰 岛 素 敏 感 性，改 善 代 谢 异 常，对 早 期 糖 尿 病 肾 病 可 减 少 蛋 白 尿，具 有 肾 保 护 作 用。虽 然 a 1受 体 陆 带 剂 亦 可 增 加 胰 岛 素 敏 感 隹，钙 才 排 剂、B受 体 陋 带 剂 亦 可 逆 转 左 室 肥 厚，但 综 合 起 来 应

21、 首 选 ACEI。201、高 血 压 病 合 并 痛 风 者 不 宜 选 用 A.B 受 体 阻 滞 剂 B.利 尿 剂 C.ACEID.钙 吉 抗 剂 E.a 1受 体 阻 滞 剂 正 确 答 案：B答 案 解 析：利 尿 剂 的 副 作 用 是 引 起 高 尿 酸 血 症，故 不 宜 用 于 痛 风 患 者。202、稳 定 型 4 绞 痛 是 指 A.近 3个 月 内 劳 力 诱 发 的 心 绞 痛 的 频 率 和 程 度 加 重，对 硝 酸 甘 油 的 需 求 增 加 B.心 绞 痛 发 作 与 体 力 活 动 无 关，可 出 现 短 暂 ST段 抬 高 C.心 绞 痛 的 发 作 与

22、 劳 累 有 关，其 性 质 在 1 3个 月 内 无 改 变D.既 往 无 u绞 痛 或 a肌 梗 死 病 史，近 1 2 个 月 内 劳 累 时 出 现 a绞 痛 E.劳 累 和 休 息 时 均 可 出 现 的“交 痛 正 确 答 案：C答 案 解 析:稳 定 型 受 交 痛:劳 累 性 心 绞 痛 发 作 的 性 质 在 1 3 个 月 内 并 无 改 变，即 每 日 和 每 周 疼 痛 发 作 次 数 用 相 同，诱 发 疼 痛 的 劳 累 和 情 绪 激 动 程 度 相 同，每 次 发 作 疼 痛 的 性 和 部 位 无 改 变,疼 痛 时 限 相 仿，用 硝 酸 甘 油 后，也 在

23、 相 同 时 间 内 发 生 疗 效。203、恶 化 型 劳 力 性 心 绞 痛 是 指 A.近 3个 月 内 劳 力 诱 发 的 心 绞 痛 的 频 率 和 程 度 加 重，对 硝 酸 甘 油 的 需 求 增 加 B.心 绞 痛 发 作 与 体 力 活 动 无 关，可 出 现 短 暂 ST段 抬 高 C.心 绞 痛 的 发 作 与 劳 累 有 关，其 I I质 在 1 3 个 月 内 无 改 变 D.既 往 无 心 绞 痛 或 a肌 梗 死 病 史，近 1 2 个 月 内 劳 累 时 出 现 a绞 痛 E.劳 累 和 休 息 时 均 可 出 现 的，强 身 痛 正 确 答 案：A答 案 解

24、析：恶 化 型 心 绞 痛 是 指 在 3个 月 内 疼 痛 的 频 率、程 度、时 限、诱 发 因 素 经 常 变 动，进 行 性 恶 化。204、引 起 左 心 室 后 负 荷 增 高 的 主 要 因 素 是 A.肺 循 环 高 压 B.体 循 环 高 压 C,回 心 血 量 增 加 D.主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 E.血 细 胞 t熔 增 大 正 确 答 案：B答 案 解 析：体 循 环 高 压，血 管 阻 力 增 加，左 心 室 克 服 的 压 力 负 荷 增 加，即 后 负 荷 增 高。肺 循 环 高 压 可 引 起 右 心 室 后 负 荷 增 加。回 心 血 量 增 加 和 主

25、 动 脉 瓣 关 闭 不 全 可 引 起 左 心 室 前 负 荷 增 加。205、胺 礴 同 的 作 用 是 A.延 长 APD,阻 滞 Na+内 流B.缩 短 APD,阻 滞 Na+内 流 C.延 长 ERP,促 进 K+夕 隘 D.缩 短 APD,阻 断 B 受 体 E.缩 短 ERP,阻 断 a 受 体 正 确 答 案：A答 案 解 析：胺 碘 酮 属 于 III类 药 物，能 阻 断 钠、钾、钙 通 道 和 延 长 APD和 印 P。206、下 列 心 脏 杂 音 的 产 生 机 制，不 正 确 的 是 A.只 要 血 流 速 度 加 快，即 使 没 有 血 管 狭 窄 也 可 产 生

26、 杂 音 B.随 着 血 液 黏 稠 度 的 增 加，不 仅 产 生 杂 音 而 且 强 度 增 大 C.没 有 瓣 膜 病 变 者，当 血 流 速 度 减 慢 时 也 可 产 生 杂 音 D.瓣 膜 口 狭 窄 越 重，产 生 的 杂 音 蝌 E.动 脉 壁 局 限 性 扩 张 时，血 流 速 度 减 慢 而 不 产 生 杂 音 正 确 答 案：D答 案 解 析：心 脏 杂 音 产 生 是 由 于 湍 流 冲 击 a壁、大 血 管 壁、瓣 膜、腱 索 使 之 振 动 而 产 生。血 流 速 度 加 快 可 使 血 液 由 层 流 变 为 湍 流 因 而 产 生 杂 音。207、下 列 各 项

27、 临 床 表 现 中 最 不 支 持 a绞 痛 诊 断 的 是 A.疼 痛 多 在 睡 眠 中 发 生 B.含 服 硝 酸 甘 油，疼 痛 在 3 y 分 钟 内 缓 解 C.疼 痛 在 劳 累 时 发 生，运 动、情 绪 激 动 可 诱 发 D.反 复 出 现 的 局 限 修 溺 区 刺 痛，每 次 持 续 仅 2 y 秒 E,疼 痛 常 在 休 息 时 发 生，持 续 可 达 30分 钟 以 上 正 确 答 案：D答 案 解 析：心 绞 痛 出 现 后 疼 痛 常 逐 步 加 重，然 后 在 3 5 分 钟 内 逐 渐 消 失。208、最 易 引 起 房 室 传 导 阻 滞 的 是 A.前

28、 壁 心 朋 梗 死 B.下 壁 心 朋 粳 死 C.侧 壁 心 朋 粳 死D.后 壁 心 朋 粳 死 E.广 泛 前 壁 心 期 梗 死 正 确 答 案：B答 案 解 析:下 壁 心 肌 梗 死 多 引 起 房 室 传 导 阻 滞 和 束 支 传 导 阻 滞。前 壁 心 肌 梗 死 多 引 起 室 性 3 聿 失 常，尤 其 是 室 性 期 前,燔。209、心 室 颤 动 引 起 阿 斯 综 合 症 时，最 有 效 的 抢 救 方 法 是 A.静 脉 注 射 利 多 卡 因 B.皮 下 注 射 肾 上 腺 素 C.人 心 脏 起 搏 器 D.非 同 步 电 击 复 律 E.口 对 口 人 工

29、 呼 吸 正 确 答 案：D答 案 解 析：一 旦 确 定 为 心 室 颤 动 应 立 即 进 行 非 同 步 电 击 复 律。210、急 性 心 朋 粳 死 时，特 异 性 最 高 的 血 清#志 物 是 A.LDHB.a-FBDHC.SG0TD.Tn-TE.CPK正 确 答 案：D答 案 解 析：急 性 心 朋 梗 塞 时，T n-T增 高 比 4 朋 酶 出 现 早，在 疼 痛 发 作 后 2 3 小 时 内 明 显 增 高，可 达 正 常 值 的 30 4 0倍，持 续 时 间 长，可 数 天 至 2 0天 不 等，达 峰 时 间 约 在 7 0小 时 左 右，呈 单 相 曲 线，是

30、急 蛆 口 亚 急 性 心 期 梗 塞 诊 断 的 较 好 指 标 o211、心 源 性 猝 死 最 主 要 的 病 因 是 A.二 尖 瓣 脱 垂 B.心 月 崎C.主 动 脉 瓣 狭 窄 D.冠 心 病 及 其 并 发 症 E.急 性 心 肌 炎 正 确 答 案：D答 案 解 析：病 理 解 剖 发 现，81%心 脏 性 猝 死 的 主 要 病 因 是 冠 心 病。212、慢 性 心 房 纤 颤 是 指 心 房 纤 颤 病 史 A.大 于 2 4小 时 B.大 于 4 8小 时 C.大 于 3 天 D.大 于 1个 月 E.大 于 3个 月 正 确 答 案：B答 案 解 析:急 性 房 颤

31、 是 指 初 次 发 作 的 房 颤 且 在 24 18小 时 以 内。因 此 慢 性 房 颤 应 为 大 于 4 8小 时。213、心 脏 骤 停 的 病 理 生 理 机 制 最 常 见 的 是 A.心 室 B.室 性 心 动 也 C.电 机 械 分 离 D.第 三 度 房 室 传 导 阻 滞 E.心 室 停 顿 正 确 答 案：A答 案 解 析：心 脏 骤 停 的 病 理 生 理 机 制 最 常 见 的 是 心 室 颤 动，其 次 为 缓 慢 性 心 律 失 常 或 a 室 停 顿,持 续 性 室 性 心 动 过 速，较 少 见 为 无 脉 搏 性 电 活 动。214、严 重 冠 状 动

32、脉 狭 窄 是 指 冠 脉 供 窄 程 度 达 A.50%处 B.7%以 上 C 以 上D.9M以 上 E.95%正 确 答 案：B答 案 解 析：一 般 认 为，冠 状 动 脉 的 管 腔 直 径 减 少 心 75%以 上 会 严 重 影 响 血 供。215、室 性 心 动 过 速 伴 严 重 血 液 动 力 学 障 碍 B寸，终 止 发 作 的 首 选 方 法 是 A.利 多 卡 因 B.胺 碘 胴 C.同 步 电 复 律 D.人 选 M 超 潮 r 涮 E,压 迫 颈 动 脉 窦 正 确 答 案：C答 案 解 析：室 性 遍;过 速 患 者，已 发 生 低 血 压、休 克、心 绞 痛、充

33、 血 性 心 衰 或 脑 血 流 灌 注 不 足 等 症 状，应 迅 速 施 行 直 流 同 步 电 复 律。如 无 显 著 的 血 流 动 力 学 障 碍，首 先 给 予 多 卡 因 或 普 鲁 卡 因 胺。216、心 绞 痛 与 急 性 心 期 梗 死 临 床 表 现 的 主 要 鉴 别 点 是 A.疼 痛 部 位 B.阴 D.疼 痛 放 射 部 位 E,疼 筛 持 续 时 间 正 确 答 案：E答 案 解 析：心 绞 痛 持 续 时 间 短，在 1 5分 钟 或 15分 钟 内。心 肌 梗 死 持 续 时 间 长，数 小 时 或 1 2 天。217、男，45岁，有 高 血 压 史。因 阵

34、 发 性 心 悸 2 天 来 诊，体 检：血 压 120/70rmHg,心 率 180次/分，律 齐，心 音 正 常，无 杂 音。钟 后 心 率 降 至 80次/分，律 齐。30秒 后 又 回 复 至 180次/分。最 可 能 的 诊 断 为A.窦 性 心 动 过 速 B.阵 发 性 心 房 颤 动 C.阵 发 性 室 上 性 心 动 皿 D.阵 发 性 7 房 引 动 E.第 三 度 房 室 传 导 阻 滞 正 确 答 案：C答 案 解 析：心 动 过 速 突 然 开 始 与 终 止，心 律 绝 对 规 则，应 考 虑 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速。窦 性 心 动 过 速、阵 发

35、性 心 房 颤 动、阵 发 性 心 房 才 动、第 三 度 房 室 传 导 阻 滞 均 不 会 突 发 突 出 心 动 过 速 可 排 除 房 室 传 导 阻 滞。阵 发 性 心 房 颤 动 心 律 绝 对 不 齐。阵 发 性 心 房 用 动 心 律 规 则 或 不 规 则。218、男 性，61岁，患 有 高 血 压，同 时 伴 有 2型 糖 尿 病，尿 蛋 白(+),选 择 最 佳 降 压 药 物 为 A.利 尿 剂 B.钙 才 蜥 剂 C.ACEID.a 受 体 阻 滞 剂 E.B受 体 阻 滞 剂 正 确 答 案：C答 案 解 析：合 荆 得 尿 病、蛋 白 尿 或 轻、中 度 肾 功

36、能 不 全 者，可 选 用 ACEI。219、风 显 性 心 脏 病 二 尖 瓣 狭 窄 病 人 经 常 出 现 呼 吸 困 难、咳 嗽 而 略 血 等 症 状，随 病 程 延 长，上 述 症 状 减 轻，但 出 现 腹 肝 大，提 示 A.二 尖 瓣 狭 窄 程 度 减 轻 B.发 生 二 尖 瓣 关 闭 不 全 C.合 并 主 动 脉 瓣 狭 窄 D.合 并 主 动 月 永 瓣 关 闭 不 全 E.进 入 右 心 功 能 不 全 期 正 确 答 案：E答 案 解 4斤：风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 晚 期 常 见 的 并 发 症 为 右 心 衰 竭，是 由 于 右，3 非 血 量 明 显

37、 减 少，肺 循 环 血 量 减 少，左 心 房 压 下 降，加 之 肺 泡 和 肺 毛 细 血 管 壁 增 厚，呼 吸 困 难 可 有 所 减 轻，发 生 急 性 肺水 肿 和 大 咯 血 的 危 险 减 少，但 其 代 价 是 心 出 由 量 降 低，导 致 体 循 环 淤 血，出 现 肝 大，腹 水 而 引 起 娱 220、急 性 心 肌 粳 死 后 窦 速 伴 有 室 性 期 前 收 缩，优 先 使 用 的 抗 心 律 失 常 药 物 是 A.美 西 律（慢 心 律）B.普 鲁 帕 酮（心 律 书 C.普 奈 洛 尔（心 得 安）丁 E.维 拉 帕 米 正 确 答 案：A答 案 解 析

38、:急 性 心 肌 梗 死 伴 有 室 性 早 搏 或 室 性 心 动 过 速,应 立 即 用 利 多 卡 因 50 10值 静 脉 注,每 5 10分 钟 重 复 一 次，至 早 搏 消 失 或 总 量 已 达 300咯 继 以 1 3mg/min的 速 度 静 脉 湎 注 维 持（利 多 卡 因 100mg加 入 5%葡 萄 糖 液 100ml,静 注 1 3ml/min）情 况 稳 定 后 可 改 用 口 服 美 心 律 150怩 或 妥 卡 因 60。唁，每 6 小 时 一 次 维 持。221、男 性，60岁。心 前 区 阵 发 性 疼 痛 1个 月，多 在 夜 间 发 作，与 活 动

39、无 关。每 次 发 作 15分 钟,发 作 时 心 电 图 II、川、aVF导 联 ST段 抬 高。首 选 治 疗 的 药 物 是 A.硝 酸 酯 类 B.0 受 体 陆 带 剂 C.钙 离 子 才 吉 抗 剂 D.洋 地 黄 类 E.乙 胺 碘 央 酮 正 确 答 案：C答 案 解 析：患 者 在 夜 间 发 作，与 活 动 无 关，考 虑 为 变 异 型 心 绞 痛，与 臣 M立 型 心 绞 痛 相 似，一 般 在 体 息 或 熟 睡 时 发 生，常 在 半 夜、偶 在 午 爆 时 发 作，不 易 为 硝 酸 甘 油 缓 解，但 发 作 时 心 电 图 示 有 关 导 联 的 ST段 抬

40、高，与 之 相 对 应 的 导 联 则 ST段 可 压 低，为 冠 脉 突 然 痉 挛 所 致，迟 早 会 冰。其 治 疗 以 钙 通 道 陆 带 剂 的 疗 效 最 好。222、男，46岁，因 心 悸、胸 痛、劳 力 性 呼 吸 困 难 数 日 就 诊。心 电 图 示 左 室 肥 大，II、川、aVL、aVF导 联 有 病 理 性 Q波。心 导 管 检 查 示 左 室 腔 与 流 出 道 间 压 差 20tmHg,Brockenbrough现 象 阳 性。诊 断 是 A.扩 张 型 外 肌 病 B.肥 厚 型 心 朋 病 C.限 制 型 心 期 病 D,未 定 型 4肌 病 E.特 异）生

41、心 肌 病 正 确 答 案：B答 案 解 析：心 导 管 检 查 示：左 心 室 舒 张 末 期 压 上 升，左 室 腔 与 流 出 道 间 压 差 20rn出 g。Brockenbrough现 象 阳 性：即 在 有 完 全 代 歇 的 室 性 期 前 梃 宿 时，期 前 梃 宿 后 的 心 搏 增 强，心 室 内 压 上 升，但 同 时 由 于 梃 宿 力 增 强 梗 阻 亦 加 重，所 以 主 动 脉 内 压 反 而 降 低，为 肥 厚 型 心 朋 病 的 特 异 表 现 o 有 心 限 胸 痛、劳 力 性 呼 吸 困 难 的 症 状 o 心 电 图 示 左 心 室 肥 大，病 理 性

42、Q波 在 I I、III、aVL、a W 或 V4、V 5出 现 为 肥 厚 性 心 肌 病 的 一 个 特 征。因 此 考 虑 为 肥 厚 型 心 肌 病。223、患 者 男 性，M 岁，头 晕、心 惨 4 5 年，心 尖 搏 动 向 左 下 移 位，呈 抬 举 隹 搏 动，于 月 猾 左 缘 第 3 7 肋 间 闻 及 叹 气 样 舒 张 期 杂 音，为 递 减 型，向 心 尖 传 导，在 心 尖 区 闻 及 隆 隆 样 舒 张 早 期 杂 音，股 动 脉 可 闻 及 射 枪 音，首 先 应 想 到 的 诊 断 为 A.二 尖 瓣 狭 窄 B.主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 C.二 尖 瓣

43、 关 闭 不 全 D.主 动 脉 瓣 狭 窄 E,室 间 隔 缺 损 正 确 答 案：B答 案 解 析:有 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 的 典 型 杂 音，伴 有 抬 举 性 心 尖 搏 动,并 向 左 下 移 位,A u s tin-F lin t杂 音，Traube征 等 可 诊 断 为 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全。224、重 度 主 动 脉 瓣 返 流 M 心 尖 部 可 存 在 A.GrahanrStee 11 杂 音 B.A u s tirrF I in t 杂 音C.Durozier 征 D.Traube 征 E.DeMusset 征 正 确 答 案：B答 案 解 析：重

44、度 主 动 脉 瓣 返 流，常 在 心 尖 区 听 到 舒 张 中 晚 期 隆 隆 样 杂 音，为 Aust irrF lint杂 音。Graham-Steell杂 音：二 尖 瓣 狭 窄 时，由 于 肺 动 脉 扩 张，在 胸 骨 左 上 缘 可 闻 及 短 的 收 缩 期 喷 射 性 杂 音 和 递 减 型 高 调 叹 气 样 舒 张 早 期 杂 音。Durozier征:听 诊 器 轻 压 股 动 脉 闻 及 双 期 杂 音。Traube征：颈 动 脉 而 梯 动 脉 吸 水 冲 脉、股 动 脉 枪 击 音。DeMusset征：随 心 脏 搏 动 的 点 头 征。225、老 年 男 性，因

45、 咳 嗽，咳 黄 痰 3 天 就 诊。查 体 发 现 主 动 脉 瓣 区 粗 糙 的 梃 宿 期 杂 音。超 声 心 动 图 示 主 动 脉 瓣 狭 窄，左 室 射 血 分 数 0.55,心 电 图 检 查 正 常。请 问 对 该 患 者 1 力 L 项 处 置 方 法 不 恰 当 A.抗 菌 素 B.化 痰 药 物 C.血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 D.定 期 估 墟 声 心 动 图 E.胸 部 X 线 检 查 正 确 答 案：C答 案 解 析：血 管 紧 张 素 转 换 蹋 悯 剂 可 以 扩 张 小 动 脉，使 血 压 降 低，可 引 起 晕 厥 和，漱 痛。226、急 性

46、 心 包 炎 心 包 积 液 时 最 突 出 的 症 I 烧 A.心 前 区 B.发 热 C.呼 吸 困 难 D.声 音 嘶 哑 E.吞 咽 困 难 正 确 答 案：C答 案 解 析：呼 吸 困 难 是 心 包 积 液 时 最 突 出 的 症 0心227、男 性，5 6岁。近 日 来 感 心 悸，乏 力，头 晕，心 电 图 示：PR间 期 在 相 继 的 心 动 周 期 中 逐 渐 延 长，最 后 发 生 QRS波 群 脱 漏。如 此 周 而 复 始，最 可 能 是 A.二 度 II型 房 室 传 导 阻 滞 B.二 度 I型 房 室 传 导 阻 滞 C.心 房 颤 动 D.一 度 房 室 传

47、 导 阻 J带 E.三 度 房 室 传 导 阻 5带 正 确 答 案：B答 案 解 析:该 患 者 心 电 图 表 现 符 合 二 度 I 型 房 室 传 导 阻 滞 特 点，即 PR间 期 进 行 性 延 长、直 至 Q R S波 群 脱 漏；相 邻 RR间 期 进 行 性 缩 短，直 至 一 个 P波 不 能 下 传 心 室。包 含 受 阻 P波 在 内 的 RR间 期 小 于 正 常 窦 性 PP间 期 的 两 倍。228、休 克 代 偿 期 的 生 理 调 节 改 变 主 要 是 A.交 感-肾 上 腺 M质 系 统 兴 奋，释 放 大 量 J国 瘫 B.组 织 缺 氧，就 交 增 多

48、，代 谢 性 酸 中 毒 C.无 氧 代 谢 下 能 量 产 生 不 足 细 胞 功 能 衰 退 D.出 现 D IC,血 压 下 降 E.出 现 多 器 官 功 能 障 碍 正 确 答 案：A答 案 解 析:休 克 代 偿 期 通 过 主 动 脉 弓 和 颈 动 脉 窦 压 力 感 受 器 引 起 血 管 舒 缩 中 枢 加 压 反 射，交 感 一 肾 上 腺 轴 兴 奋 导 致 大 量 J团 磁 释 放。229、休 克 失 代 偿 期 的 生 理 调 节 改 变 主 要 是 A.交 感 肾 上 嘴 造 质 系 统 奋，释 放 大 量 1藤 0糠 B.组 织 缺 氧，乳 酸 增 多，代 谢

49、性 酸 中 毒 C.无 氧 代 谢 下 能 量 产 生 不 足 细 胞 功 能 衰 退 D.出 现 D IC,血 压 下 降 E.出 现 多 器 官 功 能 障 碍 正 确 答 案：B答 案 解 4斤：休 克 失 代 偿 期 组 织 灌 注 不 足 更 加 明 显，组 织 缺 氧，细 猴 多，导 致 代 谢 网 左 中 毒。230、诊 断 急 性 心 期 梗 死 揩 异 隹 最 高 的 心 肌 酶 是 A.ASTB.CPK-lffi 与 L D H 2C.CPK-I 与 L D H 1D.C P K-M V IE.ALT正 确 答 案：C答 案 解 析：急 性 心 肌 梗 死 时 血 清 心

50、肌 酶 含 量 增 高，常 测 定 的 是 3 种 酶：肌 酸 激 酶(CPK)：在 起 病 6 小 时 内 升 高，24小 时 达 高 峰，持 续 3 I 日；天 门 冬 酉 交 氮 基 转 移 S每(AST):在 起 病 1 2，、时 升 高，24 18小 时 达 高 峰，持 续 3 6 日；乳 弼 诉 Li道 本(LDH)：在 起 病 8 10小 时 升 高，2-3 日 达 高 峰，持 续 1 2周。这 些 血 清 不 仅 存 在 于 心 肌，在 肝、脑、血 细 胞，骨 骼 肌 中 亦 存 在，当 这 些 组 织 受 损 时 均 可 升 高。对 口 肌 损 害 特 异 隹 最 高 的 是